綜合護理干預在妊娠高血壓患者護理中的應用效果研究

趙偉麗

（甘肅省肅南裕固族自治縣婦計中心，甘肅 肅南 734400）

0 引言

妊娠高血壓屬于特殊的一種妊娠期間表現出的癥狀，多數情況下在懷孕的中后期，導致胎兒增大，血液循環量增加，在這期間還可能出現生理性子宮收縮，出現肚子發緊、發硬，進而增加血壓[1]。多數情況下出現于初患者或年齡>35周歲以上的高齡患者，多數還會伴隨高脂血癥或者血糖增高[2]。妊娠高血壓孕婦多表現出水腫或者蛋白尿，甚至導致妊娠期子癇的發生，嚴重危及孕婦和胎兒的身體健康。當前臨床對于妊娠高血壓多采用解痙、降壓、利尿及適時終止妊娠等方式進行治療，降低母兒病死率，改善妊娠結局。但優質的護理服務是提高治療效果和患者治療配合度的關鍵[3]。常規的護理服務缺乏對患者的心理及個體化干預，籠統的護理理念難以取得理想的護理效果。而綜合護理干預，作為以患者為中心展開的全面性護理干預，通過全面評估患者的護理需求，可有效滿足患者正確的護理需求，進而提高患者的治療信心和配合度，進而提高治療效果，保障母嬰分娩安全，降低不良妊娠結局發生率[4]。基于此，本文就綜合護理干預在妊娠高血壓患者護理中的應用效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018年11月至2019年11月門診登記的40例妊娠高血壓患者為本次研究對象，所選研究對象均隨機分為兩組，參照組年齡22～39歲，平均（31.32±3.61）歲；孕周35～40周，平均（37.75±1.46）周。研究組年齡22～39歲，平均（32.08±3.54）歲；孕周35～40周，平均（37.75±1.19）周。兩組研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所選研究對象血壓水平均≥140/90 mmHg；所選研究對象均為單胎初產患者；所選研究對象均詳細了解本研究內容及標準后自愿參與，并簽訂相關協議。

排除標準：排除患有腫瘤、臟器衰竭等重大疾病患者；排除既往資料不全，無法配合研究患者；排除認知、溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

兩組患者入院后均給予解痙、降壓、利尿等對癥治療。對參照組患者實施常規護理干預，即向患者口頭講解妊娠高血壓的常見誘因、告知患者當前身體狀況，指導患者正確飲食、用藥，定期復查等。

1.2.2 研究組

對研究組患者實施綜合護理干預，具體護理措施為：①心理護理：妊娠高血壓綜合征一經確診，患者會非常關注自己的病情治療進展，且擔心長期治療帶來的經濟負擔、治療效果以及并發癥風險，護理人員應在隨訪及患者門診復診時，做好患者和家屬的健康宣教工作指導，使其了解自身疾病基本知識積極配合治療，并定期評估患者心理狀態，對評分異常的患者，站在患者的角度進行針對性心理干預；②健康教育：在患者確診后，向患者詳細介紹當前治療方案及流程，與患者進行有效交談，了解患者受教育程度，利用視頻、手冊或海報等載體向患者詳細講解妊娠高血壓的常見誘因、后果、常規治療方案可取得的理想治療效果、常見不良反應以及用藥指導，集中講解和個別指導，針對各個患者的病情，給予相關產前檢查和產科相關知識宣教。并在交談中，評估患者的心理狀態，了解患者的性格特點，完善患者的綜合護理干預計劃，在患者復診時進行健康生活指導和飲食計劃重要性強調，并邀請患者關注醫院網絡平臺，通過網絡平臺持續關注患者出院后的病況，并監督其遵醫行為；③飲食指導：孕期患者能量攝入過量極易導致肥胖，而肥胖是妊娠高血壓綜合征的重要誘因和發病機制，因此，孕期應嚴格控制食物攝入，應以孕期正常體重增加為標準調整飲食計劃。且指導患者開展適當的戶外運動，加強胎心監護，指導患者每日2次數胎心；④環境護理：叮囑家屬保持孕婦臥室安靜舒適、通風流暢，光線不宜過亮，日常動作應盡量保持輕柔，減少對胎兒的刺激，控制親戚朋友探望人數，避免交叉感染和嘈雜；⑤用藥指導：遵循醫囑用藥，對使用硫酸鎂進行治療時嚴格調整滴注速度，必要時使用輸液泵進行控制；⑥加強日常干預：為嚴密觀察患者病情變化，應定期監測血壓、心率等生命體征，即指導患者及家屬購買家用血壓測量儀，監測每日血壓變化。在院輸液時護理人員應注意滴速，避免過快加重心臟負擔，妊娠高血壓綜合征患者發病期間可能會出現痙攣，應在患者發病時進行壓舌處理，避免唇舌咬傷等；⑦并發癥預防：子癇是妊娠高血壓綜合征高發且最嚴重的一種并發癥，會導致抽搐、昏迷、窒息等嚴重威脅母嬰生命安全。為防止外傷，叮囑家屬應加高家中床欄，防止患者睡夢中墜床，必要時可在睡前固定四肢；當患者病發抽搐時，不可強行制止，避免誤傷；若有假牙在睡前應提前取下，避免落入呼吸道窒息。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理干預前后的血壓水平評定標準：兩組患者均記錄護理干預前和護理干預1個月后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平進行對比；（2）兩組患者護理干預前后的心理狀態評定標準：兩組患者均記錄護理干預前和護理干預1個月后的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分，評分與焦慮和抑郁情緒呈正比；（3）兩組患者不良妊娠結局發生率評定標準：統計對比兩組患者剖宮產、早產、胎兒窘迫、產后出血等不良妊娠結局發生率；（4）兩組患者自身疾病的認知度評分和護理滿意度評分評定標準：兩組患者護理干預后均以本院自制百分制妊娠高血壓疾病認知度和護理滿意度評分表進行問卷調查，評分與認知度和滿意度呈正比。

1.4 統計學分析

研究所得數據均錄入Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的血壓水平分析

兩組患者護理干預前的血壓水平無對比差異（P>0.05），但護理干預后的研究組患者其血壓水平均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理干預前后的血壓水平對比（,mmHg）

表1 兩組患者護理干預前后的血壓水平對比（,mmHg）

2.2 兩組患者護理干預前后的心理狀態分析

兩組患者護理干預前的心理狀態評分無對比差異（P>0.05），但護理干預后的研究組患者其心理狀態評分顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理干預前后的心理狀態對比（,分）

表2 兩組患者護理干預前后的心理狀態對比（,分）

2.3 兩組患者自身疾病的認知度評分和護理滿意度評分分析

研究組患者對自身疾病的認知度評分和護理滿意度評分均顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者自身疾病的認知度評分和護理滿意度評分對比（,分）

表3 兩組患者自身疾病的認知度評分和護理滿意度評分對比（,分）

3 討論

妊娠高血壓與母體在妊娠期間血容量負荷的加重以及胎兒對于母體的壓迫等相關，屬于血管性的疾病，是嚴重威脅母嬰生命安全的妊娠并發癥[5]。妊娠高血壓的常見病因為血管擴張和收縮的因子，在特殊條件下（妊娠）的失衡，造成血管痙攣和多器官灌注減少。在研究中發現與胎盤生長有關的基因和與血栓形成有關的基因，都與妊娠期高血壓有相關性，妊娠期高血壓綜合征發現母體可能存在著染色體的異常情況[6]。所以妊娠期高血壓與環境因素、后天因素以及先天遺傳因素都有相關性，但尚未明確主要誘因[7]。妊娠高血壓的治療難度較大，受胎兒影響，用藥選擇受到一定限制，因此，臨床護理效果極為重要[8]。

近年來，隨著人們生活條件和健康意識的提高，對臨床醫療服務也提出的更高標準的要求，即此病除積極配合治療外，還需大量繁瑣且科學合理的護理服務，干預產婦心理狀態、用藥指導、良好的療養環境和合理的科學健康教育[9]。而常規護理過于籠統的護理理念已無法滿足當前臨床的護理需求，且忽視患者不良情緒可對病情產生的負面影響，再加上此類疾病患者多以門診就診，患者在家期間較易受多種因素影響，降低治療信心，進一步加重身心負擔，因此，尋求更佳的護理模式，成為當前臨床的首要難題[10]。綜合護理干預，作為以患者為重點，結合患者的護理需求開展的新型護理模式，通過有效評估患者的護理需求，了解患者的個體差異，制定個性化綜合護理計劃，滿足患者的身心護理需求，可有效取得理想的護理效果[11]。而劉麗玲[12]的研究中證實，給予妊娠高血壓患者綜合護理干預，能夠改善患者的臨床癥狀以及心理狀態，有利于提高患者的妊娠結局，在臨床上具有重要的意義。

基于此為進一步明確綜合護理對妊娠高血壓患者的積極意義，本文就對此展開研究發現，以綜合護理干預的研究組患者經護理干預后其血壓水平和心理狀態評分均顯著優于常規護理干預的參照組患者[13-15]。

綜上所述，在妊娠高血壓患者的臨床護理中實施綜合護理干預，可有效控制患者血壓水平，改善不良情緒，降低不良妊娠結局發生率，提高患者對自身疾病的認知度和護理滿意度，值得臨床應用。