績效考核管理在心內科護理管理中的應用方法及可行性研究

高婉俠

（江蘇徐州市豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

0 引言

心內科主要是針對心臟和血管類循環系統疾病診斷與治療的科室，有的患者伴有心絞痛、心肌梗死等癥狀，其猝死率較高，對人們的生命安全存在嚴重威脅[1]。績效考核是三級醫院優化人力資源管理、規范護理崗位、提高醫院綜合管理水平的重要舉措[2]，護理績效考核是用于考核與評價護理人員工作的實際效果及其價值、貢獻[3]。為了探究績效考核在心內科護理管理中的具體應用，有以下具體研究報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取在我院心內科工作的護理人員共18名作為績效考核管理的實施對象，所有護理人員均為女性，年齡23～42歲，工作時間平均（7.78±4.56）年，其中副高2例，主管護師8例，護師4例，護士4例。

1.2 方法

所有護理人員均執行績效考核管理，具體實施如下：①成立績效考核小組，由護士長作為主要負責人，主持全科護理人員討論并制定績效方案。擔任成員必須十分熟悉績效考核方案，責任心強，監督、檢查、核實績效考核結果。按科室制定的考評辦法分管和執行檢查工作的落實情況。②崗位獎金考核的兩大構成要素為崗位獎金和績效獎金，崗位獎金的分配根據層級進行發放，護理人員每個月的崗位獎金有固定系數，科室責任組長與帶教老師于相應能級的前提下系數上調0.05，輪轉護士到新科室如不能單獨值班，績效發放參照不能單獨值班系數執行，通過科室考核確認具備相應能力后，可參照相應能級系數發放。③績效考核內容，主要從工作質量、工作量、患者與醫生滿意度進行考核。結合科室的特點制定《病區質量考核獎懲細則》，直接公布獎罰數額。工作質量包括護理人員規范執行科室護理制度、流程的具體情況與完成效果，需要嚴格執行相關制度，保持嚴謹負責的工作態度；護理人員在進行護理后，是否取得了護理效果，實現有效護理，而不是護理之后患者的臨床癥狀沒有得到一定的改善，甚至導致病情惡化，對于醫生的治療工作沒有起到輔助作用，反而還增加治療難度。個人績效總額=能級系數值+量化考核數值+獎勵或處罰數值。在科內公示每位在崗護理人員的工作量總分值、總績效，并由當事護士確認后簽字。④滿意度：責任護士的滿意度是指分管患者對護士的滿意度，滿分百分制，將調查結果進行統計；醫生對護士的滿意度主要是護理人員是否遵從醫生醫囑對患者進行護理。護理人員對患者的各種治療按規定執行，及時觀察，護理記錄客觀、準確、完整、體現專科性。根據患者的病情針對性地提供專科指導，知曉并能預見可能出現的并發癥及預防措施的落實。每月對以上考核結果進行統計，與績效掛鉤，并進行分析總結，將護理人員工作中的不足之處指出，并對后續工作的優化與改進進行討論實施。⑤出院前根據病人病情及家庭關心和支持程度進行指導，使病人逐漸改變不正確的生活方式，低鹽低脂飲食，規律鍛煉身體。同時也有效增進了醫患關系，提高患者依從性，增加了社會滿意度。

1.3 觀察指標

①將實施績效考核前后的護理質量進行比較，護理質量考核項目包括：護理人員的護理文件書寫考核、護理安全管理考核、感染管理考核、健康教育知曉率考核，每項考核項目滿分100分。②對比分析未實施績效考核時、實施績效考核后病人發生AE狀況。③調查病人的滿意度，采取滿分百分制方式，在病人滿意度方面，存在以下3個等級：若評分為100分，即“非常滿意”；若評分90～99分，即“滿意”，若評分80～89分，即“不滿意”，對病人滿意度展開計算。④調查醫生的滿意度，評分標準和病人滿意度調查一致。

1.4 統計學方法

研究數據的處理與分析借助軟件SPSS 20.0完成，計量數據以（）表示，實施t檢驗，計數數據以（%）表示，實施χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施績效考核前后護理質量對比

實施后的護理質量呈明顯偏高表現，同時對比兩組發現存在顯著區別（P<0.05），如表1所示。

表1 實施績效考核前后護理質量對比（）

表1 實施績效考核前后護理質量對比（）

2.2 實施績效考核前后患者不良事件率對比

實施后的AE發生率呈偏低表現，且兩組比較結果為存在顯著區別（P<0.05），如表2所示。

表2 績效考核實施前后病人AE發生率比較結果[n(%)]

2.3 患者滿意度對比

實施后呈偏高表現，兩組表現出明顯區別（P<0.05），如表3所示。

表3 患者滿意度對比[n(%)]

2.4 醫生滿意度對比

實施后的醫生滿意度呈偏高表現（P<0.05），如表4所示。

表4 醫生滿意度對比[n(%)]

3 討論

（1）績效考核管理目的是通過科學的管理方法達到科室運營良好的標準，將考核結果運用于績效的調整將有利于提高薪酬的內部公平感，提高護士的工作積極性[4]。護士長把每天檢查的各層級護士工作完成情況的數量和質量與當月績效掛鉤，操作不足的加強技能培訓；態度不好的分析其認知、情感、價值觀，并進行正確引導；經驗不足的讓帶教老師傳授經驗。這種以考核結果定績效的管理模式，避免用人過程中的主觀意識和盲目性[5-6]。

（2）實施績效考核管理具有以下優勢[7]：①在績效考核管理下，可以有效提高科室按勞分配的真實性，使管理制度改革進展順利，也使平均主義吃大鍋飯的惰性得到一定的降低，將醫院的經濟內涵彰顯出來[8]。②實行績效考核管理，有利于科室的內部管理，可以對醫院科室的獎金評估與發放做到有效制約，保證員工的獎金分配真實而準確，使員工的利益得到充分保障[9]。③有利于科室部門之間的交流與合作，績效考核管理將各管理人員的職責進行嚴格劃分，將科室的各項規章進行優化實施，各部門之間的交流更加頻繁，同時也提高了科室之間的協調性[10-11]。本次研究報告顯示，實施績效考核管理后的護理質量均高于實施前[12]，實施后的AE發生率相較未實施時偏低，病人對護理人員的操作技能、服務態度實施后的滿意度相較未實施時偏高，醫生對護理人員執行醫囑的滿意度、準確性與及時性相較未實施時偏高，說明績效考核管理在心內科護理管理應用中具有積極作用[13-14]。針對“以人為本”管理理念，護士長每月召開科務會、質控會及時反饋護士工作期間出現的各方面問題，并對相關改進措施進行追蹤，以防相同的問題再次出現。績效考核管理兼具科學性、全面性與針對性，可以結合科室的實際運營狀況逐步完善管理模式，能同時促進患者的后續護理與護理人員工作效率，對于病人的護理非常關鍵，同時在較大程度上有助于醫師的治療工作，取得了滿意的效果[15-16]。

總之，隨著醫院的發展，對其在診療、護理、預防和康復等方面都提出了新的要求，根據科室工作實際需要，在心內科的護理人員中實施績效考核，可以充分開發護士的自身潛力，公開透明的量化指標和質量評價標準使護士愿意主動為患者提供多方位的服務。因此，績效考核管理是科學合理的管理方法，值得推廣應用。