2021年底,攀枝花市作為四川省首批國家跨省門診慢特病直接結算試點城市,已全面開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。
有序推進,實現機構全覆蓋
攀枝花市于2020年啟動了跨省門診異地就醫直接結算工作,將市內符合條件的所有定點醫療機構和有意愿的定點零售藥店納入普通門診、門診慢特病費用跨省直接結算范圍,實現了異地門診就醫、購藥直接結算定點醫療機構全覆蓋和有意愿的定點零售藥店全覆蓋,跨省異地參保人員在該市聯網定點醫藥機構個人賬戶刷卡、普通門診及門診慢特病(僅限高血壓、糖尿病)費用可實現直接結算。截至2021年9月末,攀枝花市已接入30家定點醫療機構、170家定點零售藥店,覆蓋全市各行政區、各級各類定點醫療機構。
精準發力,拓展豐富新功能
按照先省內后跨省、先普通門診后門診慢特病的原則,攀枝花市率先實現省內、西南五省市門診直接結算,逐步實現跨省門診、門診慢特病直接結算。2020年5月,攀枝花市成為西南五省跨省普通門診費用直接結算試點城市,首次開通跨省門診費用直接結算業務;2021年1月開通西南五省跨省高血壓、糖尿病門診慢特病直接結算業務,成為四川省首批試點城市。同時,2020年12月順利完成跨省普通門診費用直接結算測試工作,2021年2月成功實現與26個省(區、市)普通門診跨省直接結算,2021年末開通高血壓、糖尿病等門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。
突出重點,提升就醫可及性
攀枝花市緊盯異地就醫結算中的“急難愁盼”問題,把“辦實事”與醫保經辦工作相結合,明確時間節點和任務分工,積極推進醫保信息系統改造和測試工作,實現了跨省門診直接結算服務,破解了異地參保人員最為關注的異地購藥難題。同時,不斷優化跨省異地就醫服務流程,梳理并印發了異地長期居住人員備案、異地安置退休人員備案等辦事指南以及跨省門診直接結算政策解答,通過海報、發放宣傳折頁等形式大力宣傳,提高廣大參保群眾異地就醫門診直接結算政策知曉率。
據統計,截至2021年9月底,攀枝花市30家定點醫療機構成功結算1298人次,范圍涉及17個省(區、市),醫療總費用124822.42元、個人賬戶支付110086.51元;170家定點零售藥店結算1827人次,范圍涉及8個省(區、市),消費總金額258332.65元、個人賬戶聯網支付258153.71元。
(據攀枝花市醫保局)