夾脊穴針灸治療頸椎病的有效性探究

姚洪延

頸椎病是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤突出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾病,主要是由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征［1］。表現為椎節失穩、松動、髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,引起一系列癥狀和體征［2］。目前,該病在不同年齡段人群中均有很高的發病率,已經成為嚴重危害人體健康,影響人們正常工作和生活的疾病［3］。本文旨在分析夾脊穴針灸治療頸椎病的有效性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的86例頸椎病患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組43例。對照組中男24例,女19例；年齡20～73 歲,平均年齡(55.86±12.24) 歲；病 程3 個月～6 年,平均病程(2.17±1.29)年。觀察組中男22例,女21例；年齡21～74 歲,平均年齡(56.71±12.09)歲；病程3 個月～5 年,平均病程(2.12±1.23)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均接受常規西藥口服治療,連續治療2 周。觀察組在對照組基礎上聯合夾脊穴針灸治療,具體方法為：取患者病變頸椎節及其上下椎節兩側的3 對夾脊穴,選擇合適直徑、長度的毫針,針刺前,對針灸所用毫針以及需要施針的穴位利用醫用酒精棉球進行妥善消毒。治療中利用毫針對夾脊穴實施直刺或向頸椎斜刺,進針后捻5 min,留針30 min,針灸1 次/d,連續7 d 為1 個療程,對患者實施連續2 個療程的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后癥狀積分、頸椎功能和疼痛評分。

1.3.1 療效判定標準 兩組患者均接受為期2 周的治療,治療完成后參照相同的標準實施療效評估［4］。經治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀完全消失或相較治療前得到明顯改善,日常工作和勞動等不受影響,視為顯效；經治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀相較治療前得到一定的改善,日常工作和勞動等基本不受影響,視為有效；經治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀無明顯改善,甚至加重,日常工作和勞動仍受明顯影響,視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 癥狀積分［5］主要內容包括：頸肩痛(4 分)、眩暈(22 分)、頭痛(4 分)、惡心(2 分)、嘔吐(2 分)、頸椎活動度(8 分)、旋頸試驗(2 分)、猝倒(2 分)。評分越高表明癥狀越明顯。

1.3.3 頸椎功能和疼痛評分 ①采用頸椎病臨床評價量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)［6］對患者的頸椎功能進行評價,滿分100 分,分值越高,表明患者頸椎功能越好；②采用視覺模擬評分法(visual analogue score,VAS)［7］對患者的疼痛情況進行評價,基本的方法是使用一條長約10 cm 的游動標尺,一面標有10 個刻度,兩端分別為“0”分端和“10”分端,0 分表示無痛,10 分代表難以忍受的最劇烈疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癥狀積分均較本組治療前降低,且觀察組患者癥狀積分(6.17±1.03)分低于對照組的(9.26±1.51)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較 治療前,兩組患者的CASCS 評分、VAS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的CASCS 評分較本組治療前升高,VAS 評分較本組治療前降低,且觀察組患者的CASCS 評分(72.95±7.82)分高于對照組的(61.36±8.74)分,VAS 評分(3.31±1.18)分低于對照組的(4.83±1.75)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

頸椎病屬于臨床高發病,可發生于任何年齡段的人群中。如果長時間低頭看手機、工作等,頸部的肌肉、韌帶及椎間盤會長時間處于過度疲勞狀態,久而久之導致頸椎關節的不穩定、移位繼而發生炎癥,然后刺激或直接壓迫周圍的組織引發相應癥狀,導致頸椎病的出現［8］。

頸椎病大多起病較為隱匿,患病后癥狀與體征多樣,病程較長,治療不及時容易遺留一定的神經癥狀［9］。針對確診患者,臨床大多選擇對其實施一定的藥物治療,例如服用止痛藥物、維生素等,但效果較為有限。為提高療效,可嘗試從中醫角度分析頸椎病,尋找可行的治療措施。中醫認為,頸椎病屬于“眩暈”、“項肩痛”、“痹癥”等范疇,其發生是因為局部長期過勞,致使頸部“筋、肉、骨”失于榮養,筋骨錯敗,經脈受阻［10］,在治療方面,可選擇通過針灸方式,對一定的穴位進行刺激,以達到疏經通絡、調和氣血等效果,促進患者臨床癥狀的改善［11］。夾脊穴位于脊柱的兩側,從第1 胸椎至第5 腰椎,就好像將脊柱固定,故名夾脊。督脈與太陽膀胱經均循行于頸部,且與頸肩部經絡氣血不通所致疾病之間存在緊密的關系［12］。夾脊穴是人體的重要穴位之一,位于督脈與足太陽膀胱經之間,其作用功能與督脈以及膀胱經之間存在著十分緊密的聯系［13］。通過對夾脊穴進行針灸刺激,可以有效調暢脊柱區經絡氣血,激發兩經之經氣,暢通督脈及太陽膀胱經氣,陰陽得以調和,進而有效改善患者局部肌肉的痙攣程度,并改善局部微循環狀態,調節氣血,舒筋解結,從而達到治療疾病的目的。本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的癥狀積分均較本組治療前降低,且觀察組患者癥狀積分(6.17±1.03)分低于對照組的(9.26±1.51)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的CASCS 評分較本組治療前升高,VAS評分較本組治療前降低,且觀察組患者的CASCS 評分(72.95±7.82)分高于對照組的(61.36±8.74)分,VAS評分(3.31±1.18)分低于對照組的(4.83±1.75)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分表明此次研究應用的治療方案是切實有效的,證明夾脊穴針灸治療頸椎病效果確切。

綜上所述,夾脊穴針灸治療頸椎病效果確切,可以明顯改善患者的臨床癥狀、頸椎功能,減輕患者疼痛,值得臨床推廣應用。