運動及心理健康狀況對中小學生心電圖變化的影響

杜晨 戴金 李秋爽 毛威*

目前，我國中小學生的整體身體素質及平均運動時間均落后于美國、日本、新加坡等發達國家［1］。全球青少年存在心理健康問題者占比10%～20%［2］，而心理健康問題與成年心血管疾病有關聯［3］。研究發現，令人愉悅且容易獲得的體育鍛煉計劃可以改善少年兒童的心理健康。筆者嘗試通過觀察運動及心理健康狀況對中小學生心電圖變化的影響，進而推論兩者的關聯，提供合理的運動建議，探討中小學生的心理健康問題是否會引發心血管疾病，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性收集2020年1月至2020年12月在本院就診的6～18歲中小學生346例，根據病歷診斷及就診時間的先后分成正常組和心理問題組，每組各173例。另選取在本院進行賽前體檢的6～18歲中小學生運動員173例為運動組，運動類型為田賽和徑賽。三組的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組的基線資料比較

1.2 研究方法 試驗統一使用日本福田十二導心電圖機（型號：FX-7402）。收集整理三組研究對象的心電圖，分析心率、心電圖診斷與心理健康、運動的相關性。

1.3 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件。計量資料符合正態分布以（±s）表示，三組間比較采用單因素方差檢驗；計數資料以［n（%）］表示，三組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用K-W秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組的心率比較 運動組的心率分級與正常組、心理問題組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；正常組與心理問題組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2-3和圖1。

表2 三組間心率分級比較［n（%）］

表3 心率的組間兩兩比較

圖1 三組心率獨立樣本魯斯卡爾-沃利斯檢驗

2.2 三組的心電圖診斷結果比較 運動組的竇性心律不齊、竇性心動過緩及左心室高電壓的發生比例較高，分別為35.97%、28.97%、11.90%。運動組與正常組、運動組和心理問題組的心電圖診斷結果分布比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。正常組與心理問題組的心電圖診斷結果分布，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4-5和圖2。

圖2 三組心電圖診斷結果分布的獨立樣本魯斯卡爾-沃利斯檢驗

表4 三組的心電圖診斷結果比較［n（%）］

表5 心電圖診斷結果分布的組間兩兩比較

2.3 心理問題組的心理疾病診斷分布 焦慮、多動性障礙、抑郁為本組心理疾病診斷的前3名。見表6。

表6 心理問題組的疾病診斷分布

3 討論

本研究結果表明，運動組中小學生的心率低于正常組和心理問題組，是長期系統的運動訓練使心臟迷走神經系統的張力相對增加，導致心動過緩，心臟發生的適應性生理變化［5］。但是心臟迷走神經張力增加會引起竇性心律不齊，所以運動組出現竇性心律不齊的比例高于正常組和心理問題組。長期的運動訓練導致心臟適應性增大，主要以左心室增大，室壁增厚為特征［5］，在心電圖上表現為左心室高電壓，所以運動組中小學生的心電圖出現左心室高電壓的比例高于另外兩組。心理問題組的心率和心電圖診斷結果分布與正常組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），考慮是因為中小學生的心臟仍在發育階段，可塑性較強，心理健康問題可能尚未影響到心血管而產生病變。而楊菊賢等［6］研究發現，心血管疾病的發生發展與焦慮、抑郁等五種心理社會因素密切相關。不良的生活方式和行為習慣通過激活交感神經、血小板的活性，引起冠脈內皮的功能損傷，形成粥樣斑塊，促使冠脈狹窄，心肌缺血，可引發冠脈痙攣和嚴重的心血管事件。本研究心理問題組中小學生的心理健康問題主要為焦慮、多動性障礙和抑郁三個方面。焦慮、 抑郁情緒可影響心肌供血，誘發心肌重塑致心臟病變［7］，若不及早加以干預，以后發展為心血管事件的可能性很大。體育運動能夠促進青少年心理健康素質的發展［8］，長期規律的運動訓練可使迷走神經張力增高，降低交感神經的興奮性，促進多巴胺的分泌［9］，促進機體的新陳代謝，使中小學生能夠脫離緊張環境，改善睡眠，心理負能量得到疏解，提高積極感受，緩解抑郁、焦慮癥狀，改善主觀意識，使其對自身的滿意度放大，建立充分自信，形成正能量與積極心態［10］，通過改善焦慮、抑郁等心理疾病進而降低心血管事件的發生風險。因此，從中小學生時期就應該培養長期、科學的運動習慣，以促進身心健康發展。

綜上所述，運動能夠降低中小學生的心率，增加竇性心動過緩、竇性心律不齊和左心室高電壓的發生比例。中小學生的心理問題多以焦慮、多動性障礙和抑郁為主，尚未發現明顯的心電圖改變。