張清源,張敬文,吳千言,黃晟赫,李靖焜,敖梅英*
活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床研究熱點與趨勢——基于VOSviewer的可視化分析
張清源1,張敬文1,吳千言1,黃晟赫1,李靖焜2,敖梅英1*
1. 江西中醫藥大學中醫學院·生命科學學院,江西 南昌 330004 2. 南昌醫學院,江西 南昌 330004
綜合分析活血化瘀類復方防治高脂血癥的研究現狀與發展方向,繪制研究熱點與重點知識圖譜,聚類呈現常用方劑、藥材,探索各研究之間的橫向關聯,評價整體研究質量,為其臨床應用與研究方向提供借鑒。檢索7大常用中英文數據(CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed、Web of Science、PubMed、EMbase)2006—2020年收錄的相關文獻,采用文獻計量法進行數據挖掘,通過VOSviewer軟件呈現可視化圖譜,采用Cochrane文獻質量評價表對研究質量進行獨立評價。初步檢索共獲得1895篇文獻,其中245篇符合納入標準。近15年內該領域的研究熱點呈現遷移性,逐漸由自擬方轉為古方研究;不同區域的研究熱度不一,文獻報道較多的省份依次為河南、河北、廣東等;常用中藥材依次為丹參(139次)、澤瀉(103次)、山楂(102次)等;常用復方依次為血府逐瘀湯(17次)、活血降脂湯(10次)、補陽還五湯(8次)等;研究團隊之間的合作較少,需進一步加強學術聯系;整體研究質量有待提高,大部分研究設計不規范,證據力度不夠;同名方劑不同臨床研究間的配伍組成、劑量與療程等差異較大,而各自意義不明。(1)活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床研究趨于多元化與細致化。研究范圍逐漸擴大,包括病因、病機、中西醫結合等眾多熱點。研究對象疾病譜更具針對性,逐漸由單一高脂血癥研究轉向高脂血癥與其他疾病的合并癥研究。(2)當前該研究領域存有地域局限性與合作局限性。此類研究以中東部區域為主,鮮見來自西北部地區的報道。團隊之間的合作較少,學術交流合作有待加強。(3)該領域臨床研究質量總體偏低。文獻源自權威數據庫及學位畢業論文的比率低;大部分研究設計存在方法學缺陷;同名方劑不同研究間異質性大而區別意義不明、針對性不清。建議后期研究注重方法設計的科學性,開展規范的、大規模的、多中心的隨機對照試驗,提升研究結果的可信度;同時建議增加合作交流,探討同名方劑在防治高脂血癥中的最佳方案或明確不同方案的針對性,為其臨床應用提供確切指導。
活血化瘀;中藥復方;高脂血癥;可視化分析;系統評價;血府逐瘀湯;活血降脂湯;補陽還五湯
隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變,高脂血癥的發病人數呈現逐年上漲的趨勢,且發病年齡逐漸趨于年輕化。據估算,2019年前后高脂血癥全球患病率約15.2%,而中國成年人患病率已達40.4%,部分發達國家成年人患病率高達55%,已經成為全球性公共衛生事件之一[1-3]。研究表明高脂血癥致患者罹患心血管疾病的概率提升2倍[4],是動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等多種疾病的主要誘因[5-9]。針對高脂血癥患者而言,低密度脂蛋白膽固醇每降低1 mmol/L,冠狀動脈事件、缺血性腦卒中和心衰的5年發病率可降低約20%[10],盡早干預治療高脂血癥可有效降低心血管疾病病死率[11]。
目前西醫常用他汀類藥物治療高脂血癥,然而長時間服用此類藥物可能引起頭暈、頭痛、惡心、橫紋肌溶解等不良反應,進而影響患者治療的依從性[12-13]。在東亞地區,中藥復方防治心血管疾病歷史悠久,其療效逐漸被現代醫學所驗證與肯定,其中活血化瘀復方常被用于防治心腦血管疾病[14-17]。近15年以活血化瘀中藥復方防治高脂血癥的臨床研究報道超200篇,然而該領域的研究概況和發展方向有待被綜合分析與評價。
本研究系統檢索2006—2020年活血化瘀類中藥復方防治高脂血癥的臨床研究文獻,對其進行數據統計并結合VOSviewer軟件、循證方法進行可視化分析、科學評價、全面總結,揭示該研究領域的發展特點、各研究之間的橫向關聯、當前研究質量與瓶頸等,為活血化瘀類中藥復方防治高脂血癥的臨床應用提供借鑒,為后期研究引領方向。
檢索近15年7大常用中英文數據庫,包括中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據知識服務平臺(Wanfang)、維普中文科技期刊全文數據庫(VIP)、中國生物醫學文獻服務系統(SinoMed)、Web of Science(WOS)、PubMed、EMbase,時間限制為2006年1月1日至2020年12月31日,檢索文獻包括所有活血化瘀中藥復方治療高脂血癥的臨床研究,無語言限制和出版類型要求,如相同數據被多次報道則納入數據最完整的文獻進行研究。
檢索過程使用的關鍵詞由3部分組成,分別為疾病、治則和干預措施,3者相互結合形成檢索策略,中文檢索詞如下:
#1 “高脂血癥”“高血脂”“血脂異常”“血脂過高”“高膽固醇血癥”“高甘油三酯血癥”“低高密度脂蛋白膽固醇血癥”
#2“活血”和“化瘀”
#3“中醫”“中藥”“湯劑”“散劑”“方劑”等
#4 #1 and #2 and #3。
英文檢索詞如下:
#1“hyperlipidemia”“hyperlipidemia”“dyslipide-mia”“hypercholesterolemiaet”“hypertriglyceride-mia”“low high-density lipoprotein cholesterol”等
#2“huo xue”“hua yu”“quicken the blood and transform stasis”“blood-activating and stasis-dissolving”
#3“traditionalChinesemedicine”“Chinesemateria medica”“decoction”“powder”“prescription of Chinese medicine”等
#4 #1 and #2 and #3。
1.2.1 納入標準 ①主題詞中含有活血或化瘀關鍵詞,且以活血化瘀復方為主要干預措施的研究;②以高脂血癥患者為研究對象,符合臨床研究實施期的血脂異常水平診斷標準;③研究類型為臨床研究,如隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)、臨床對照試驗(clinical controlled trial,CCT)等所有類型臨床研究。
1.2.2 排除標準 ①干預措施為單味中藥或描述不詳的研究;②主癥為非高脂血癥的研究;③結局指標不明確的研究;④非臨床研究類型的研究,如文獻綜述等研究。
納排過程由2名評審人獨立進行,若納排結果不一致則由第3位評審人參與工作。
由2名研究者設計結構化表格并提取相關數據,提取數據包含以下部分:(1)出版信息,包括出版年份、作者、發文機構、研究類型。(2)疾病狀況,記錄患者是否有其他合并的并發癥。(3)干預方案,提取采用的治療措施,具體用藥劑量、用藥種類、方劑組成、療程以及隨訪時間和是否有其他聯用的治療方案。(4)結局指標,記錄患者接受治療后的療效總有效率和各指標的變化情況以及在治療過程中是否出現不良反應。
本研究主要涉及3類分析方法:(1)文獻計量法,該法是圖書情報學體系的重要組成部分,目前已在醫學領域廣泛應用[18-23]。本研究運用此法整理歸納常用方劑、藥材,不同地區刊文數量及其隨時間的變化趨勢,旨在挖掘該領域具有價值的隱藏信息。(2)VOSviewer 1.6.16(Leiden University,Leiden,Netherlands)軟件為新興可視化分析軟件,文研究應用此軟件對作者和關鍵詞進行聚類分析并生成網絡知識圖譜,以直觀顯示各研究熱點間的隱藏關系[24]。(3)通過Cochrane風險偏倚評價工具[25-26],對所納入的所有文獻進行風險偏倚評估,評估內容包括:(a)分配方法是否隨機;(b)分配方案是否隱藏;(c)實施者與參與者是否雙盲;(d)結局評估是否采用盲法;(e)結果數據是否完整;(f)研究報告是否客觀;(g)其他偏倚來源。偏倚風險分為3個等級,即低風險(low risk of bias)、不清楚(unclear risk of bias)、高風險(high risk of bias)。
初步檢索共獲得1895篇文獻,根據納排標準最終納入245篇文獻,文獻篩選流程見圖1。
以時間為軸,縱向分析本領域近15年研究報道,發現其研究熱度、研究熱點、發文地區與機構等方面呈現一定的動態發展趨勢。
2.2.1 研究熱度趨勢 研究報道量在某程度上可以反映或代表該領域的研究熱度[27]。本領域研究熱度的發展趨勢,以隨年份發展的總體及不同發文機構的文獻刊載量來呈現。文獻計量顯示,2011—2012年文獻刊載量最多,之后逐漸回落至空白期,表現為動態發展走低趨勢,不同類機構發文趨勢與整體發文趨勢一致,其中醫院占比最高,見圖2。造成空白期的原因可能是近年來的研究熱點從單一疾病逐漸轉為并發癥,而本研究只納入了高脂血癥單個病癥,排除了含并發癥的研究。

圖1 文獻篩選流程

圖2 近15年活血化瘀復方治療高脂血癥刊文趨勢
2.2.2 研究熱點走勢 隨著時間的遷移,本領域的研究熱點呈現遷移性。運用VOSviewer軟件導入關鍵詞制作可視化時間知識圖譜,顏色越暗的聚類則代表刊載年份越早。結果顯示,2015年以前治療高脂血癥主要使用中成藥或自擬方,此后研究方向轉為血府逐瘀湯、大柴胡湯、桂枝茯苓丸等古方及經典方的運用,同時研究方向多元化,中藥復方聯用他汀類藥物共同治療高脂血癥的研究逐漸增加,表明臨床治療愈發傾向中醫藥和西醫藥的互補,治療方式從單一趨于中西醫結合,見圖3。
2.2.3 研究單位的地域性 在7大常用中英文數據庫中未檢索到其他國家的報道,所有納入研究均為國內的臨床試驗。將不同研究報道按作者單位所在省市進行計量統計,進而分析不同區域對該領域研究的重視程度。結果顯示,活血化瘀類中藥復方治療高脂血癥的臨床研究在地區上具有明顯地域聚集性和發展不平衡性,截止目前,活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床研究主要集中于中東部地區,河南(35篇)、河北(32篇)、廣東(21篇)、北京(16篇)、湖北(16篇)研究報道量較多,西北部地區對該領域的研究報道則較為鮮見。

圖3 關鍵詞時區知識圖譜
將本領域近15年數據資料進行關聯或聚類分析,挖掘臨床研究重點,分析研究者合作情況,統計常用藥材與方劑,探討各研究間的橫向關聯。
2.3.1 關鍵詞聚類分析 關鍵詞可以反映文獻的研究核心,通過關鍵詞聚類分析呈現本領域的研究重點,所得不同聚類由不同顏色所表示,節點標簽越大則表示關鍵詞出現頻次越多,所占權重越高。聚類分析結果顯示“高脂血癥”為關鍵節點,中心性較好,涉及證型包括:氣滯血瘀、濕瘀阻滯、痰瘀互結、痰濁阻滯等;主要治法包括:活血化瘀、化痰活血、益氣活血、瀉濁化瘀、祛瘀、補氣等;古方使用顯示血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸、大柴胡湯是臨床治療高脂血癥的高頻方劑;中成藥在治療高脂血癥常用藥包括腦心通膠囊、清脂六通丸、血脈通,見圖4。
2.3.2 研究者合作關聯分析 以作者為分析目標,制作發文作者關聯知識圖譜,不同聚類以不同的顏色表示,聚類中每種顏色代表不同團體,結果顯示該領域具有多個小規模學術團隊,團隊內部合作較為緊密,然而不同團體之間較為獨立分散,缺少合作,見圖5。
2.3.3 常用藥材與方劑分析 通過計量統計各研究中藥材與方劑的頻次,分析活血化瘀中藥治療高脂血癥的用藥規律,呈現活血化瘀的常用藥材與常用方劑。結果顯示,活血化瘀、除濕化痰類功效的藥物占比較大,使用頻率最高的前10味藥分別是丹參(139次)、澤瀉(103次)、山楂(102次)、紅花(101次)、茯苓(91次)、川芎(88次)、赤芍(76次)、桃仁(73次)、黃芪(72次)、當歸(69次),見圖6-a;常用方劑依次為血府逐瘀湯(17次)、活血降脂湯(10次)、補陽還五湯(8次)、大柴胡湯合桂枝茯苓丸(7次)、降濁活血湯(4次),見圖6-b。
2.4.1 研究質量常規分析與Jadad評分 對納入的245篇文獻進行質量評價,首先統計各期刊源的文獻量與比率,其次遵循Cochrane文獻質量評價手冊分析各研究設計的科學性。結果顯示,所納入的研究在方法學上存在較多問題:①試驗設計不嚴謹,如大部分研究在設計與分析環節未提及盲法使用情況;不少研究未提及隨機分組的具體方法等。②結局指標不完整,如部分臨床研究僅以有效率作為結局指標,未報道相關生化指標;大部分研究未報道不良反應情況等。③絕大部分研究為單中心、小樣本量試驗,證據力度相對較低。見圖7和表1。

圖4 關鍵詞共現知識圖譜

圖5 研究者合作關聯圖譜
此外,本領域的研究報道源于權威數據的數目較少,占比較低,如源自北大核心期刊數據庫的僅有7篇[28-34](表1),占比低至2.86%,碩博士學位論文數目亦較少。其次,本研究以北大核心期刊的臨床研究為代表,使用Jadad量表進行評分[35],評價研究方法設計的嚴謹性。評分結果顯示該領域發表于北大核心期刊的7項臨床研究在試驗分組時均使用了隨機分組的方法,但對于盲法的運用、失訪和退組的報告僅有1項研究有相關描述,方法設計仍具有較大上升空間,見表1。

圖6 活血化瘀法治療高脂血癥常用藥材(a)和常用方劑(b)

圖7 研究設計風險偏倚分析
表1 針對北大核心文獻的Jadad評分
Table 1 Jadad scoring for literature in Pku Core Database
納入研究隨機方法隨機化隱藏盲法失訪/退出Jadad評分 符聰等[28]隨機數字表未提及不詳不詳2 王振裕等[29]隨機分組,方法不詳未提及不詳不詳1 段雪光等[30]隨機分組,方法不詳未提及不詳不詳1 林祖輝等[31]隨機分組,方法不詳未提及不詳不詳1 吳水盛等[32]隨機抽簽分組未提及不詳不詳2 唐震等[33]完全隨機法未提及不詳不詳2 高蕊等[34]分層、分段隨機分組不詳細雙盲提及5
2.4.2 同名方劑各研究間的異質性分析 基于“2.3.3”項研究結果(圖6-b),探索性分析同名方劑不同研究間的差異,統計同名方劑的臨床研究頻次,以及不同臨床研究之間的方劑組成、研究設計等的種數或種類(即表格中的異質性),結果顯示即使是同名的方劑在不同的臨床研究過程中也存在較大異質性。以血府逐瘀湯為例,共有17項研究使用該方治療高脂血癥,均是單中心的、小樣本的臨床試驗。然而這17項研究在方案設計方面差異性較大,主要體現于以下方面:(1)方劑組成不同,該方17個研究卻有15種方劑組成,僅有2個研究的方劑組成為一致;(2)服藥劑量與頻次不一,多至7種;(3)聯合用藥不同,高達11類;(4)結局指標與療程不同等,臨床最終療效評定指標高達7種,臨床高脂血癥療效評定標準存在不同;不同研究治療疾病的療程不一,無明確療程界限。其余常用方劑不同研究間的異質性統計見圖8。

圖8 臨床常用方劑不同研究間的異質性統計
本研究基于循證檢索策略,通過文獻計量法、VOSviewer分析軟件以及Cochrane文獻質量評價法,將7大常用中英文數據庫近15年活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床研究進行分析,可視化呈現該研究領域的縱向發展趨勢、橫向關聯情況、常用藥材與方劑等情況,并且對該領域臨床研究質量進行評價,為活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床應用與研究提供參考。
活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床應用較多。近15年來該領域的研究熱度與熱點均有所變化,呈現多元化與細致化趨勢特點。研究范圍逐漸擴大,包括病因、病機、中西醫結合等熱點,逐漸由早期的純中醫證型研究拓展為生化指標檢測與中西醫理論相結合,體現了中西醫并重思想。研究對象疾病譜更具針對性,由單一高脂血癥研究逐漸細化為高脂血癥與其他疾病的合并癥研究,如活血化瘀類復方防治高脂血癥與高血壓、冠心病等合并癥的臨床研究等[36-37]。此趨勢符合近年來發病情況復雜化的實際情況,或為本研究納入文獻的年刊載量呈下降趨勢的主要因素之一,因為本研究只納入了以高脂血癥為主癥的患者。所納入研究的干預措施主要是傳承應用中醫古方,包括血府逐瘀湯、補陽還五湯、桂枝茯苓丸、大柴胡湯等;結局指標主要體現為藥效指標,鮮有探索性的藥物作用分子機制指標。然而,在檢測臨床藥效與安全性的同時,探索藥物臨床作用分子機制是中醫藥深入研究之熱點與趨勢,可為其應用推廣與二次應用開發研究提供分子理論依據。建議后期相關臨床研究增加藥理學作用機制研究,通過血清與大、小便等樣本探索中醫藥發揮藥效的機制,利于本研究領域的縱向精深發展。
截止目前,活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床研究以我國中東部區域為主,鮮見來自西北部地區的報道,研究區域呈現局限性特征。此現象可能與地域飲食習慣、發病率及重視程度相關,也可能與科研平臺及科技人才的分布相關。自“十八大”以來,國家高度重視科技創新,對實施創新驅動發展戰略做出頂層設計和系統部署,加大了科研經費投入與科技人才培養力度[38],極大地促進了中醫藥科研實踐與成果產出。然而,發展需要一個由點、到線、及面的過程,前期國家重點實驗室等科研平臺主要設置于中東部地區,相應地吸引并培育了科技人才,帶動了中東地區的科研水平與科研產出。此外,本研究領域的合作研究存在一定局限性,團隊之間的合作較少,幾乎未見多個單位聯合開展的研究。然而,臨床研究是循證醫學研究的重要組成部分,提倡不同單位合作,開展多中心、大樣本量的高質量研究,獲得高證據力度的數據支撐。筆者期望團隊間增加學術交流,聯合設計并開展跨地域、跨團隊形式的合作,打破合作研究的局限性,促進該領域學術研究的橫向發展。
本研究所納入的活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床研究總體質量偏低。首先,文獻刊源源自權威數據庫、中醫藥院校學位畢業論文的比率較低,如源自北大核心期刊目錄的比率低至2.86%。其次,大部分試驗設計為單中心、小樣本的臨床試驗,且在試驗設計過程中存在缺陷,包括方法設計不嚴謹,倫理審查程序不規范,分組設計未使用隨機分組或盲法等,致風險偏倚較高,影響臨床療效的可信度。再者,本研究探索性地對比分析同名方劑不同研究間的異同,發現它們在方劑配伍組成、劑量與療程等諸多方面有較大差異。使得同名方劑不同臨床研究的科學意義及其實施方案制定過程的規范性與科學性存疑。基于常規科研思維分析,這些同名方劑不同臨床研究的意義,亦或證明自設方案的針對性更強,亦或證明自設配伍組成的療效更佳,亦或證明自設療程更優。然而,這些問題在論文中多半有待被闡述或探討,致同名方劑不同研究方案的意義或針對性不明。這些現象,可能與國內中醫藥循證研究起步較晚相關,也可能與某些單位科研技能培訓力度相關。
研究意義與實施方案是科學研究過程的靈魂與主線。試驗設計應基于充分調研,探析研究意義,經過專家會議充分討論分析影響因素,再設計出規范的、科學的實施方案。基于循證醫學學科理論而言,單中心、小樣本量臨床試驗的證據力度是較低的。為此,后期相關研究應注重臨床研究設計的科學性,開展規范的、大規模、多中心的RCT,提升研究結果的可信度;同時應增加合作交流,探討分析同名方劑在防治高脂血癥中的最佳方案,或者明確不同方案的針對性,為活血化瘀類復方防治高脂血癥的臨床應用提供更為確切的指導。
利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突
[1] Zokaei A, Ziapour A, Khanghahi M E,. Investigating high blood pressure, type-2 diabetes, dislipidemia, and body mass index to determine the health status of people over 30 years [J]., 2020, 9: 333.
[2] 趙冬. 當前中國心血管病流行的特征和防治需求 [J]. 中國循環雜志, 2019, 34(4): 313-315.
[3] Zeljkovi? I, ?ula K, Babacanli A,. High prevalence of hyperlipidaemia in patients with AV re-entry tachycardia and AV nodal re-entry tachycardia [J]., 2019, 9(1): 1-7.
[4] Karr S. Epidemiology and management of hyperlipidemia [J]., 2017, 23(9 Suppl): S139-S148.
[5] Jacobson T A, Ito M K, Maki K C,. National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1-executive summary [J]., 2014, 8(5): 473-488.
[6] Rader D J. Effect of insulin resistance, dyslipidemia, and intra-abdominal adiposity on the development of cardiovascular disease and diabetes mellitus [J]., 2007, 120(3 Suppl 1): S12-S18.
[7] Grundy S M, Cleeman J I, Bairey Merz C N,. Coordinating Committee of the National Cholesterol Education Program; Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines [J]., 2004, 24(8): e149-e161.
[8] Martin S S, Blaha M J, Blankstein R,. Dyslipidemia, coronary artery calcium, and incident atherosclerotic cardiovascular disease: Implications for statin therapy from the multi-ethnic study of atherosclerosis [J]., 2014, 129(1): 77-86.
[9] McPherson R, Frohlich J, Fodor G,. Canadian Cardiovascular Society position statement- Recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease [J]., 2006, 22(11): 913-927.
[10] Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators, Mihaylova B, Emberson J,. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: Meta-analysis of individual data from 27 randomised trials [J]., 2012, 380(9841): 581-590.
[11] Daimon M, Oizumi T, Kameda W,. Association of treatment for hyperlipidemia with decreased total mortality in Japanese individuals: The Yamagata (takahata) study [J]., 2015, 22(10): 1030-1039.
[12] Crawford A R, Alamuddin N, Amaro A. Cardiometabolic effects of anti-obesity pharmacotherapy [J]., 2018, 20(4): 18.
[13] Wiggins B S, Senfield J, Kassahun H,. Evolocumab: Considerations for the management of hyperlipidemia [J]., 2018, 20(4): 17.
[14] Duan L, Xiong X J, Wang J. Activating blood circulation to remove stasis and therapeutic angiogenesis of coronary heart disease [J]., 2013, 33(11): 1561-1566.
[15] Xiong X J, Wang Z, Wang J. Innovative strategy in treating angina pectoris with Chinese patent medicines by promoting blood circulation and removing blood stasis: Experience from combination therapy in Chinese medicine [J]., 2015, 13(4): 540-553.
[16] 林九國, 史夢瑤, 金磊, 等. 基于數據挖掘的中藥治療血液病的用藥規律分析 [J]. 中草藥, 2021, 52(4): 1073-1082.
[17] 張家祥, 鐘穎, 黃娜娜, 等. 活血化瘀中藥基于機械性敏感離子通道治療高血壓研究策略的展望 [J]. 中草藥, 2021, 52(8): 2493-2501.
[18] Macias-Chapula C A. AIDS in Haiti: A bibliometric analysis [J]., 2000, 88(1): 56-61.
[19] Han J S, Ho Y S. Global trends and performances of acupuncture research [J]., 2011, 35(3): 680-687.
[20] 陳定芳, 吳月峰, 李海英, 等. 基于CiteSpace文獻計量法的中西醫治療痙攣型腦癱文獻可視化圖譜分析 [J]. 中草藥, 2021, 52(14): 4318-4326.
[21] Li T, Ho Y S, Li C Y. Bibliometric analysis on global Parkinson’s disease research trends during 1991—2006 [J]., 2008, 441(3): 248-252.
[22] Ugolini D, Puntoni R, Perera F P,. A bibliometric analysis of scientific production in cancer molecular epidemiology [J]., 2007, 28(8): 1774-1779.
[23] 王浩, 邱鳳喜, 李繼安, 等. 中藥防治系統性紅斑狼瘡臨床用藥規律 [J]. 中華中醫藥雜志, 2015, 30(2): 575-577.
[24] van Eck N J, Waltman L. Software survey: VOSviewer, a computer program for bibliometric mapping [J]., 2010, 84(2): 523-538.
[25] Alderson P, Green S. Higgins J P. Cochrane reviewers handbook 5.1.0, review manager (RevMan) [EB/OL]. [2011-03-01]. http://www.cochrane-handbook.org.
[26] 李靜, 李幼平. 不斷完善與發展的cochrane系統評價 [J]. 中國循證醫學雜志, 2008, 8(9): 742-743.
[27] 劉穎, 唐永林, 曾媛. 我國專利地圖研究的文獻計量分析 [J]. 現代情報, 2008, 28(10): 153-157.
[28] 符聰, 王雁, 王明璐. 通絡活血膠囊聯合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察 [J]. 中藥藥理與臨床, 2016, 32(6): 223-225.
[29] 王振裕, 金玫, 劉紅旭, 等. 祛濁活血法治療高脂血癥的臨床觀察 [J]. 中華中醫藥雜志, 2006, 21(9): 557-559.
[30] 段雪光, 于愛文, 楊冬玲. 熄風通絡化瘀湯對血脂的影響 [J]. 中華中醫藥學刊, 2010, 28(7): 1552-1553.
[31] 林祖輝, 張兆和, 鄢連和, 等. 畬藥食涼調脂湯治療高脂血癥臨床觀察 [J]. 中華中醫藥學刊, 2007, 25(10): 2085-2087.
[32] 吳水盛, 張麗霞. 補陽還五湯加減治療高脂血癥療效觀察 [J]. 中華中醫藥學刊, 2007, 25(1): 31-32.
[33] 唐震, 張曉宇, 張旭, 等. 心血寧片治療氣滯血瘀證原發性高脂血癥的臨床研究 [J]. 中華中醫藥學刊, 2013, 31(7): 1505-1507.
[34] 高蕊, 涂秀華, 苗陽, 等. 以安慰劑為對照評價消瘀降脂膠囊治療高脂血癥II期臨床試驗 [J]. 中國實驗方劑學雜志, 2007, 13(2): 61-64.
[35] 帥婷, 田旭, 王新田, 等. 沖突性meta分析評價方法: jadad法則簡介 [J]. 中國循證醫學雜志, 2016, 16(4): 492-496.
[36] 唐靜, 付玉娜, 郭新娥, 等. 從“大氣失運”論治高脂血癥療效觀察 [J]. 遼寧中醫雜志, 2014, 41(10): 2152-2154.
[37] 吳寶, 李樹斌, 吳欣芳, 等. 活血降脂湯加減聯合辛伐他汀治療氣滯血瘀型高脂血癥的效果觀察 [J]. 世界中醫藥, 2020, 15(8): 1183-1186.
[38] 蘇熹. 以國家科技發展戰略目標為主導: 中國國家實驗室建設和發展歷程述略 [J]. 當代中國史研究, 2020, 27(6): 87-101.
Clinical research hotspots and trends of activating blood and removing blood stasis compound prescriptions in prevention and treatment of hyperlipidemia——visual analysis based on VOSviewer
ZHANG Qing-yuan1, ZHANG Jing-wen1, WU Qian-yan1, HUANG Sheng-he1, LI Jing-kun2, AO Mei-ying1
1. School of Traditional Chinese Medicine and School of Life Sciences, Jiangxi University of Chinese Medicine, Nanchang 330004, China 2. Nanchang Medical College, Nanchang 330004, China
To analyze and discuss the research status and development direction of compound prescriptions for clinical prevention and treatment of hyperlipidemia with activating blood and removing blood stasis, draw the knowledge map of research hotspots and key knowledge, clustering present commonly used traditional Chinese medicinal prescriptions and herbs, explore the correlation between studies with similar topic, evaluate the overall research quality, so as to provide reference and guidance for clinical application and research in future.Relevant articles on compound prescriptions for clinical prevention and treatment of hyperlipidemia with activating blood and removing blood stasis were retrieved from seven major Chinese and English database (CNKI, Wanfang, VIP, Sinomed, WOS, PubMed, EMBASE). The retrieval time was from January 2006 to December 2020. The data mining was conducted using bibliometrics, the visual maps were presented through VOSviewer, and the quality of studies were assessed independently by the Cochrane literature quality assessment form.A total of 1895 literatures were retrieved, of which 245 met the inclusion criteria. Analyses over these literatures in recent 15 years showed that the research hotspot of this field has moved from self-made decoction to ancient decoction. The provinces with more literature reports were Henan, Hebei, Guangdong, etc.; Commonly used herbs were Danshen (et, 139 times), Zexie (, 103 times) and Shanzha (, 102 times), etc.; Commonly used traditional Chinese medicines compounds were Xuefuzhuyu Decoction (血府逐瘀湯, 17 times), Huoxue Jiangzhi Decoction (活血降脂湯, 10 times), Buyang Huanwu Decoction (補陽還五湯, eight times) etc.; Little cooperation was made by different research teams, and academic ties needed to be further strengthened; The overall research quality needed to be improved. Most of the research designs were not standardized and the evidence was not strong enough; The compatibility composition, dosage and course of treatment between different clinical studies of the same name prescriptions were quite different, and their respective meanings were unknown.(1) The clinical research on the prevention and treatment of hyperlipidemia with activating blood and removing blood stasis compound prescriptions tends to be diversified and detailed. The research scope has gradually expanded to include many hot spots such as etiology, pathogenesis, and integration of traditional Chinese and western medicine. The disease spectrum of the research subjects is more targeted, gradually shifting from the study of single hyperlipidemia to the study of comorbidities of hyperlipidemia and other diseases. (2) The current research field has geographical limitations and cooperation limitations. Such studies were mainly in the central and eastern regions, and there were few reports from the northwest and there was less cooperation between teams, therefore, academic exchanges and cooperations need to be strengthened. (3) The quality of clinical research in this field is generally low. The proportion of literature sources from authoritative databases and degree dissertations is low; most of the research designs have methodological flaws; the heterogeneity between different studies of the same name prescriptions is large, the meaning of them is unknown, and the pertinence is unknown. It is recommended that later studies pay attention to the scientific nature of method design, carry out standardized, large-scale, multi-center randomized controlled trials to improve the credibility of the research results; At the same time, it is recommended to increase cooperation and exchanges to explore the best use of the same name prescription in the prevention and treatment of hyperlipidemia or clarify the pertinence of different plans, and provide precise guidance for its clinical application.
activating blood and removing blood stasis; traditional Chinese medicine compounds; hyperlipidemia; visual analysis; system assessment; Xuefuzhuyu Decoction; Huoxue Jiangzhi Decoction; Buyang Huanwu Decoction
R285.64
A
0253 - 2670(2022)01 - 0196 - 10
10.7501/j.issn.0253-2670.2022.01.022
2021-08-19
國家自然科學基金資助項目(82060658);全國大學生創新創業訓練計劃(202110412011);秋季學期校級大學生創新創業訓練計劃(202010412155)
張清源(1997—),碩士研究生在讀,從事心血管內科的中西醫結合臨床與研究。Tel: 18179133606 E-mail: 1072025995@qq.com
敖梅英(1982—),副教授,博士,從事中醫藥防治心血管疾病的藥效機制與循證評價研究。Tel: 15870687101 E-mail: 15870687101@163.com
[責任編輯 潘明佳]