平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果

張吾君

【摘要】? 目的? 探討平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。方法? 將醫(yī)院2020年1月—2021年2月收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)字法結(jié)合組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用戊酸雌二醇治療，觀察組采用平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療。比較兩組患者治療后的各激素水平變化、中醫(yī)證候積分變化及生活質(zhì)量評分，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組的各激素水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后的中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征能起到更好的治療效果，促進(jìn)其癥狀的改善。

【關(guān)鍵詞】? 圍絕經(jīng)期綜合征;戊酸雌二醇;平調(diào)湯;激素水平

中圖分類號? R711.75? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-043-03

隨著女性年齡的不斷增大，其月經(jīng)不斷減少，逐漸會進(jìn)入絕經(jīng)階段。圍絕經(jīng)期綜合征（Perimenopausal Syndrome，PS）就是女性在絕經(jīng)發(fā)生前后出現(xiàn)的一種癥狀，女性絕經(jīng)前后會引起其機(jī)體中的性激素產(chǎn)生變化，從而會影響到其軀體狀態(tài)，可能造成一些精神癥狀的發(fā)生[1]。該疾病別稱更年期綜合征，這種疾病是婦科的常見病及多發(fā)病，45歲以上的婦女為該疾病的主要發(fā)病群體。有研究顯示，該疾病的發(fā)生與女性機(jī)體內(nèi)雌激素水平異常、內(nèi)分泌功能失調(diào)以及卵巢功能下降等方面因素有關(guān)[2]。PS的發(fā)生會從不同程度上影響患者的身體各方面狀態(tài)，導(dǎo)致女性的生活質(zhì)量大大降低[3]。因此在其發(fā)生后需及時采取有效措施進(jìn)行治療，以減少PS對女性機(jī)體健康的影響。目前臨床在該疾病治療中常應(yīng)用激素治療干預(yù)[4]，戊酸雌二醇為該方案中的常用藥，但有研究指出戊酸雌二醇的應(yīng)用雖能起到補(bǔ)充機(jī)體雌激素的作用，能從一定程度緩解癥狀，但其整體療效不理想，且單純應(yīng)用該藥物還可能引起一些不良反應(yīng)[5]。有研究認(rèn)為，在此藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合平調(diào)湯干預(yù)能取得較為滿意的療效[6]。本文采用平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征患者，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年1月—2021年2月醫(yī)院收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)字法結(jié)合組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，年齡在48～56歲，平均52.33±10.17歲;對照組中，年齡在49～55歲，平均52.29±10.26歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批同意。兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用戊酸雌二醇治療，每次1mg，每日1次。

1.2.2? 觀察組? 采用平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療，戊酸雌二醇用法同對照組，平調(diào)湯藥方組成如下：熟地黃、白芍、當(dāng)歸、肉蓯蓉、牡丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、柴胡各10g，用水煎煮后取汁400ml，每日1劑。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療后兩組各激素水平的變化：包括雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）的水平。

（2）治療后兩組的中醫(yī)證候積分：包括腰膝酸軟、易怒易燥、潮熱，采用中醫(yī)證候積分評價量表，在4級評分法下評判。分值越高則癥狀越嚴(yán)重，中醫(yī)證候積分量表見表1。

（3）治療后兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

（4）治療后兩組的生活質(zhì)量評分。采用SF-36量表進(jìn)行評價，本研究共納入4個指標(biāo)，包括生理功能、軀體功能、社會功能及情感功能。分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者激素水平的比較

治療前，兩組各激素水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組FSH和E2水平降低，LH水平升高，但觀察組FSH和E2水平低于對照組，LH水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分（易怒易燥、腰膝酸軟、潮熱積分）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組中醫(yī)證候積分均明顯降低，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，觀察組中僅出現(xiàn)2例乳房脹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%;對照組中發(fā)生3例乳房脹痛、2例惡心以及2例陰道不規(guī)則出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4? 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

治療后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

PS有較高發(fā)病率，在婦科疾病中較為常見[7]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對PS的解釋，導(dǎo)致這一疾病的發(fā)生與多方面因素有關(guān)，當(dāng)女性處于圍絕經(jīng)期時，其下丘腦、垂體及卵巢功能等會不斷減退，這就會造成機(jī)體無法分泌充足的孕激素及雌激素，造成腦垂體、丘腦等部位功能異常，從而造成PS癥狀的發(fā)生[8]。該疾病常應(yīng)用激素治療方式進(jìn)行干預(yù)，戊酸雌二醇就常被應(yīng)用于PS的治療中，這種藥物是一種長效雌激素制劑，在將其應(yīng)用于機(jī)體中時會正/負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體功能[9]。同時該藥物能對機(jī)體的排卵以及卵泡的發(fā)育情況進(jìn)行間接的調(diào)節(jié)，能使機(jī)體得到雌激素的補(bǔ)充，從而逐漸平衡激素水平，起效較快。但研究發(fā)現(xiàn)該藥物無法從根本上改善機(jī)體狀態(tài)，還易造成多種不良反應(yīng)，整體效果不佳。中醫(yī)將PS這一疾病歸于“絕經(jīng)前后諸癥”的范疇中[10]。中醫(yī)理論認(rèn)為該疾病發(fā)生的根本原因是機(jī)體的陰陽失衡、腎氣不足、腎虛所致，而由于肝腎同源，久而則會造成肝氣郁結(jié)，氣血不暢，五臟六腑得不到滋養(yǎng)，從而引發(fā)一系列癥狀[11]。在平調(diào)湯中，當(dāng)歸可補(bǔ)氣血、活血化瘀;肉蓯蓉可起到補(bǔ)腎固氣的作用;柴胡、熟地黃以及澤瀉能起到引藥入脾腎的作用;牡丹皮可清心、祛肝火;茯苓可補(bǔ)脾健胃;白芍可起到柔肝補(bǔ)血的作用。諸藥同用則能對機(jī)體的陰陽平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)血等功效[12]。平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療能在快速改善患者癥狀的同時，對患者機(jī)體的根本進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到更為理想的治療效果。

本研究顯示觀察組的各激素水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇的治療方式可以起到調(diào)節(jié)機(jī)體、改善激素水平的作用。治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明聯(lián)合用藥方在緩解癥狀的效果方面更為顯著;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明聯(lián)合用藥下能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，也能從根本上改善患者機(jī)體狀況，從而提升其生活質(zhì)量。

綜上，本研究能使患者癥狀得到明顯的緩解，在改善激素水平方面效果更甚于單獨用藥方式，且安全性較高，值得推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-11-17收稿]