隊醫門診

擔任國家隊隊醫近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

2013年畢業于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫生。

考慮髕骨軟化癥，治療依據癥狀所處時期有所不同。

跨步拉伸的時候，右腿在前時右膝不疼，在后時膝蓋就疼，求指點。最近有點髕骨軟化的癥狀，膝蓋不舒服，整得走路都別扭了。這是怎么回事？我該怎么康復？

（臥看飛云）

主要還是考慮髕骨軟化癥，弓箭步拉伸患膝在后時，相當于髕骨壓摩試驗。如果單腿持重逐漸下蹲到 90至135度時出現疼痛、發軟，蹲下后單腿不能起立，這是髕骨軟化癥典型的臨床檢查方法。核磁共振能夠做到明確診斷。

關于髕骨軟化癥的治療及康復：1、癥狀明顯期，控制運動量，積極治療，如口服非甾體抗炎藥配合理療消炎;2、癥狀緩解期，加強力量訓練，糾正髕骨不正確位置并穩定髕骨，加強股四頭肌向心和離心運動，加強股二頭肌和臀肌的練習。

髕骨軟化癥癥狀明顯要先停止運動，治療后加強相關練習，可重返球場。

右腿膝蓋疼，初診髕骨軟化。休戰、加強鍛煉可以自行恢復嗎？

（gmover886）

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面及其相對的股骨髕面的關節軟骨受損傷而引起的，主要表現是膝部出現不適，髕骨后方疼痛，膝內側隱痛，活動時疼痛加重，繼而自我感覺髕骨之間有摩擦感，髕骨有壓痛，這是一種退行性疾病。

如果膝關節癥狀明顯，建議停止羽毛球運動，積極配合醫生的治療。治療主要為消炎治療。待癥狀明顯緩解且沒有合并其他并發癥（關節炎、半月板損傷、髕骨半脫位等）后，還要加強提升膝關節穩定性的力量訓練，讓髕骨位置穩定。康復之后，你還是可以重返羽毛球場打球的。

步法不規范引起腳趾痛加淤血，需要及時糾正步法，打球時固定腳趾。

每次打球，大腳拇指痛，求問怎么避免和改進？左腳都有淤血了，右腳隱隱作痛，這是哪個動作不規范造成的？

（天罰云殤）

綜合你所描述的大腳拇指痛加淤血癥狀，我們主要考慮還是步法不規范引起的，特別是在做上網技術動作、接吊殺等動作時容易加劇疼痛。

因為步法不規范，腳趾在上網時沒有得到足夠的緩沖，從而導致大腳拇指與鞋的擠壓、沖擊、摩擦等動作長期反復引起局部疼痛。癥狀急性時，可以引起大腳拇指趾甲淤血等情況的出現。

要改善這樣的情況，首先要糾正不正確的步法，在改變技術的同時也可以及時止損傷病的發生。另外，建議你選擇一款專業的鞋和運動襪。打球時，你還可以對大腳拇指進行固定，這樣可以對腳趾起到緩沖保護的作用。

足底筋膜炎的誘因很多，需要明確診斷排查再治療。

最近，我的足弓有些疼，但是我的腳應該不是扁平足。平時打球穿的鞋是變色龍5，打球時球場是瓷磚地，我比較喜歡跳。請問，出現我這種情況，是打球的地不行，還是我有筋膜炎了？

（Lucky。）

根據描述的癥狀，主要考慮足底筋膜炎。足底筋膜炎的形成與很多因素有關，如扁平足、高負荷跑跳運動、場地因素等。主要是跟骨內側的結節既受體重的壓迫，又受跖筋膜的牽拉，當存在多種致痛因素時，如果有不合適的穿鞋習慣、長時間站立工作、超重、高強度大量走路或跑步及扁平足等，可導致跖筋膜起點部微小撕裂，引起局部炎癥反應。

出現足跟疼痛與不適，晨起和活動時加劇，應及時就醫，進行體格檢查、影像學檢查等，明確診斷足底筋膜炎，并與足跟挫傷等疾病進行鑒別。早期干預治療效果比較好，如果變成慢性，治療周期較長。

踝關節扭傷后，要重視康復治療。

我平均一周打六場球，這個頻率是不是太密了？最近，我的踝關節扭傷了，剛開始調整，調整到有以前的感覺是不是需要三個月？著急啊。

（四磨兒）

做任何事情都需有度，運動同樣需要科學、合理、規律。過度疲勞、踝關節力量不足等，都容易引起踝關節扭傷。

踝關節扭傷后，康復非常重要。如果康復不好，很容易導致踝關節韌帶以及關節囊松弛。踝關節變得松動，穩定性會變差，保護能力變弱。如果遇到不平坦路面或者急停急轉的情況，缺乏防范意識就會引起踝關節再次扭傷。如果反復扭傷，會形成習慣性扭傷，嚴重者會引起創傷性關節炎。

引起習慣性崴腳的原因是多方面的，其中包括腓骨肌萎縮或肌無力、韌帶松弛、本體感覺喪失、粘連形成或四肢僵硬以及炎癥。無論是哪種原因，都要引起你的足夠重視！

在此，為你介紹一些常用的康復訓練方法。

對于習慣性崴腳，首先應考慮保守治療（如果積極治療康復，一般情況下，用不了三個月就可恢復）。基本安排是這樣的：1、理療按摩;2、本體感覺訓練，利用平衡板或踝關節盤訓練器械或軟墊進行本體感覺訓練，有助于恢復踝關節功能的穩定性;3、踝關節周圍肌群尤其是腓骨肌力強化訓練;4、其他功能性訓練，包括踝關節靈活性、速度性等。