醫院節能管理措施對能耗影響的分析
——以揚州大學附屬醫院為例

魏鈺澎，單清，班毅

(1.江蘇省、南京市節能技術服務中心，南京 210007；2.揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225200)

2019年1月30日，國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發[2019]4號)[1]，把能耗指標中“萬元收入能耗支出”作為醫院績效考核的重要指標,由此看出，節能減排已成為醫院發展中必須重視的問題。

據統計資料顯示，醫院能耗是一般公共機構能耗的1.6～2 倍，已成為公共服務機構中的能源消耗大戶。如何做到既保障正常運行，又能合理有效的節能降耗，成為醫院工作的難題之一，也是醫院管理者必須面對和解決的問題。本文以“揚州大學附屬醫院”創建“國家級節約型公共機構示范單位”為契機，加大對醫院后勤管理節能的投入，從而實現節能降耗。

1 2018年和2019年能耗分析

該醫院現有東、西兩個院區，總占地為3.21 hm2，總建筑面積約為17.3萬m2。醫院東院和西院各自獨立運行，能源消耗也各自單獨計量。醫院一次能源消耗主要為天然氣，二次能源為電力和蒸汽。

2018年揚州大學附屬醫院全院消費的各種能源按能源等價熱值計算為7 301.15 tce，按能源當量熱值計算為4 217.08 tce。2019年揚州大學附屬醫院全院消費的各種能源按能源等價熱值計算為7 887.08 tce，按能源當量熱值計算為4 402.38 tce。2018年和2019年各能源消耗比例見圖1和圖2。

由圖1和圖2可知，電力消耗占醫院總能耗達57%以上，2018年耗電12 682 596 kW·h，2019年耗電14 837 161 kW·h，醫院用電量逐年增加。

圖1 2018年能源消耗比例

圖2 2019年能源消耗比例

通過分析近兩年能耗數據，并實地調研醫院運行實際，當前醫院能源管理面臨的困境主要有：

(1)缺乏中長期用能規劃。醫院不同于其他類型的公共機構建筑，門診樓、醫技樓、住院樓之間用能種類、用能設備類型存在較大的區別。隨著民眾對三甲醫院醫療需求日益劇增，醫院近年來也在不停的改、擴建，其過程中對用能設施布局未能統籌謀劃，能源使用不合理的情況較多。如該院西院區在初期建設過程中使用熱電廠管道蒸汽，隨著后期醫院對蒸汽需求量降低，而蒸汽用量又是簽訂的保底合同，對此醫院增加了一套溴化鋰制冷機組將多余蒸汽用于夜間供冷，醫院蒸汽用能占總能耗的比例較高，能源優化改造冗余較低。

(2)缺少專業技術力量。醫院后勤技術工人年齡偏大，中高級后勤技術人員招聘困難，面臨專業技術管理人員減少和后備力量儲備不足的問題，尤其是缺乏既接受過節能降耗相關專業知識培訓，并有豐富一線操作經驗的技術人員，集中體現在用能設備維護保養和運行管理上的缺陷[2]。

(3)能源計量認識不足。能源管理人員管理理念落后，造成能源計量作為節能管理的重要性、基礎性和長期性工作一直沒有得到足夠的重視。醫院對改擴建項目成本控制過高，導致資金投入不足，無法配備足夠數量的能源計量器具。能源數據信息化采集不足，未建立相應的數據庫，致使在節能改造中無法詳細和準確進行能耗測算，影響節能改造效果。

(4)用能系統嚴重老化。據調查，醫院整體用能系統(如中央空調機組)因設備安裝較早，設計安裝存在缺陷，設備使用年限較長和保養不到位等因素，導致用能能效大幅下降，能源費用漲幅較大。

(5)忽視科學運行管理。用能設備的能耗情況除了與設備類型、用能種類和設備運行時間相關外，還與機組運行效率、專業人員實際操作有較大的關系，如對設備是否進行定期維護、保養措施是否得當、一線技術員工對機組操作方法和流程是否熟悉等都是降低能耗的重要因素。

(6)自覺節能意識不夠。由于醫院未將節能指標納入醫護人員的績效考核中，醫院對節能宣傳的力度和意識還相對薄弱，特別是來醫院就診和住院的病人千差萬別，自覺節能的意識更加薄弱，因此人為能源浪費現象十分普遍。

2 改善措施研究

近年來，節能減排工作成為公共機構年度績效考核的重要指標，而醫院歷來是公共機構中的能源消耗大戶，采取有效合理措施進行節能降耗勢在必行，落實合同能源管理是醫院節能減排目標的有效途徑之一。

歷時多年發展，合同能源管理已在我國形成較為成熟的商業應用模式，主要有節能效益分享型、節能量保證型和能源費用托管型[3]這三種。目前，能源費用托管型應用最為廣泛，這得益于它的項目操作。節能改造是一種風險性行為，而雙方以合同的形式保證托管方有足夠節能量，被托管方承擔著托管項目的多數風險，對于托管方，具有零投資、零風險和降耗能的特性。

基于此，對醫院實行能源費用托管型能源合同管理，改造部分有以下內容：

(1)醫院冷熱源部分。充分利用現有控制系統和設備，改造引入集控制、優化和能效審計于一體的新一代能源站群控系統，在最小現場影響的前提下，進一步降低中央空調的運行和維護成本。通過改造控制柜，增加二次回路控制冷卻塔風機，增加變頻器控制冷卻水泵，優化中央空調冷卻系統；增設冷凍泵和循環泵的控制變頻器；增加冷機接口通訊卡，使其連接到人工智能群控系統，實現冷機系統的運行優化與控制；在冷凍水、冷卻水和熱水管中添加溫度傳感器；控制改造對冷凍水系統中各類電動閥門，接入人工智能控制系統。

在原手術室設備機房內空氣處理機組四層設備平臺新風口段，分別加裝干式節能空調，接連送風管接入4層各風柜；由干式節能空調處理室外新風降溫除濕后，再分別送入空調機組，實現手術室空調的精準控制。

(2)醫院照明部分。

將現有院內及停車場原有28 W T5日光燈照明燈具替換成14 W/3 W LED T8微波感應LED燈。更換后，當有車輛經過時，全功率為14 W照明；無車輛經過時，低功率為3 W照明。同時建設光伏輔助發電裝置，為醫院公共區域照明提供電能。

(3)醫院計量器具及能源管理平臺部分。采集能耗數據，增加中央空調系統各類電能監測終端和熱量計量裝置，構建能耗審計系統。增加醫院建筑物室內(外)溫濕度監測點，獲取真正有用的溫濕度信息。增加醫院各樓層、食堂、供應室、手術室和醫院檢驗室的智能計量水表和電表，使計量器具滿足《用能單位能源計量器具配備和管理通則》(GB 17167-2006)和《公共機構能源資源計量器具配備和管理要求》(GB/T 29149-2012)規范要求，實現出分戶計量、分區計量、主要用能設備用水和用電計量以及用氣的計量覆蓋。

設置能源監管平臺具有采集、顯示、分析、診斷、維護和控制等精細化管理各類資源功能，實現對中央空調、照明和電梯等重點用能設備的分項計量和實時的監測和控制，提升能源管理水平。

(4)醫院節水部分。東院和西院區開展水平衡測試，及時查找醫院自來水管網內的泄漏點，并將泄漏管及時更換，院區的所有用水點應更換為節水型器具，張貼節水宣傳標識。

3 效果分析

2020年該醫院通過實施以上節能管理措施及改造，能源統計消耗指標對比2018年和2019年能耗有了較為明顯的改善。該醫院近三年能源消費量及費用匯總表見表1。

表1 近三年能源消耗量及費用對比匯總表

由表1可見，醫院東院和西院2020年電力消耗較2019年電力消耗上升了23.12%，自來水消耗下降了13.08%，天然氣消耗下降了10.17%，蒸汽消耗下降了16.54%，汽油消耗下降了43.10%，2020年能源成本較2019下降了3.85%。根據《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發[2019]4號)，核算出2020年萬元收入能耗支出(等價值)較2019年下降16.13%，支出(當量值)較2019年下降9.88%。由此可知，醫院2020年能源管理工作卓有成效。

將醫院績效考核指標與江蘇省內同等建筑規模和類型的三甲醫院進行橫向比較，績效考核指標橫向比較見表2。

由表2可見，揚州大學附屬醫院通過對節能管理的持續投入，將萬元收入能耗支出比從2019年0.030 20提升至2020年的0.027 22，進入江蘇省主要三甲醫院平均績效指標區間。

表2 績效考核指標橫向比較

4 結語

通過對揚州大學附屬醫院能源分析研究可知，公共機構采用托管型合同能源管理，可實現在現有用能系統基礎上的優化，也可滿足醫院中長期能源規劃的需求。大型三甲醫院進行節能管理不僅能降低能耗，降低運行成本，同時，能將成本轉化利用于醫院建設，進行醫藥研究，提升醫療水平，為更多患者提供優質就醫環境。隨著國家提出“碳達峰”“碳中和”目標任務，績效考核過程中對能耗考核的比重將會越來越大，更多公共機構開展能源管理勢在必行。