胃炎消炎 此“炎”非彼“炎”

江西讀者鐘先生問：我以前胃疼胃脹，吃了阿莫西林后，癥狀就好轉了。這次胃不舒服，去醫院的消化內科檢查，發現上腹脹伴反酸，胃鏡提示慢性胃炎，病理也提示有炎癥。原本我以為醫生會給我開消炎藥，但是醫生只給我開了抑酸保胃的藥。胃炎不是表示我有炎癥嗎，為什么不用消炎藥消炎呢？

上海市同仁醫院消化內科 劉婧答：

消化內科醫生常說的“胃炎”，是指慢性胃炎，是由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變。慢性胃炎的癥狀并不典型，有些患者無任何癥狀，有些患者有消化不良的癥狀，如上腹不適、飽脹、疼痛等，可伴有反酸、噯氣、惡心、食欲減退，無明顯節律性。它可以通過內鏡檢查及胃黏膜活檢組織學檢查確診，分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。

胃炎的“炎”，是指胃腔內的一層保護屏障——胃黏膜發炎了。如果把胃比作一間屋子，屋子里涂滿了酸，胃黏膜發炎就像是四周的墻皮，有的脫落了，有的發霉了，使屋子里的酸性物質進一步腐蝕墻壁內層。因此，胃黏膜發炎的治療方式主要是抑制胃酸（抑制酸性物質進一步產生）和保護胃黏膜（修補墻皮）。即胃炎消炎不是要消滅細菌、病毒，而是抑酸保胃。

可能有的人會有疑問，有時胃疼胃脹，吃了阿莫西林這類消炎藥后，癥狀好轉了，這不是說明消炎藥有效嗎？其實，胃內的酸性條件一般菌不能生存，但幽門螺桿菌能耐受酸性環境，定植在胃內進而損傷胃黏膜，使得胃黏膜發炎。所以，為了給胃炎病人提供更精準的治療方案，醫生需要檢測病人是否存在幽門螺桿菌感染，而根治這種菌就一定需要消炎藥，比如阿莫西林。