拯救你的“發(fā)量” 哪種辦法最靠譜

文·林孝華（溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科副主任兼皮膚外科主任、副主任醫(yī)師）

每天看到沙發(fā)上、地板上、浴室里散落的頭發(fā)，你是否黯然神傷？每次路過電梯、車站、商場看到植發(fā)廣告，你是否也怦然心動？

脫發(fā)有病因

其實脫發(fā)并不是新鮮事，從古至今對脫發(fā)的記錄和研究從未停止過。只是隨著社會的發(fā)展，大家的壓力越來越大，脫發(fā)性疾病發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病年齡逐漸減小，對人們生活造成了嚴重的困擾，大家對脫發(fā)的關注才變多了。

首先要明確，脫發(fā)并不是一種疾病，而是一類以頭部毛發(fā)減少為特征的疾病，包括雄激素性脫發(fā)（脂溢性脫發(fā)）、內分泌脫發(fā)、營養(yǎng)學脫發(fā)、感染性脫發(fā)、癥狀性脫發(fā)等。每種脫發(fā)類型的病因也不盡相同，從病因機制來說，常見的有感染與血流灌注異常、激素代謝調節(jié)機制異常、神經(jīng)應激機制、遺傳表達機制等。

感染與血流灌注異常頭發(fā)的生長和再生有賴于毛囊充足的營養(yǎng)供血，營養(yǎng)供給不足會導致脫發(fā)。頭皮生態(tài)環(huán)境的破壞也是導致脫發(fā)的重要原因，細菌、真菌的感染和病毒的侵蝕會損傷毛囊，臨床表現(xiàn)為頭皮瘙癢發(fā)紅，發(fā)根處皮脂屑堆積，頭發(fā)從發(fā)根處2～3毫米折斷。

激素代謝調節(jié)機制異常研究表明，雄激素在雄激素性脫發(fā)的發(fā)病中占決定性因素。但幾乎所有的雄激素性脫發(fā)患者血液循環(huán)的雄激素水平都維持在正常的水平。這是因為脫發(fā)區(qū)毛囊內的雄激素受體基因表達升高和Ⅰ或Ⅱ型5α還原酶基因表達升高，導致雄激素對易感毛囊的作用增大，進而使毛囊出現(xiàn)進展性的微型化和脫發(fā)，直至禿發(fā)。

神經(jīng)應激機制實驗室研究提示，神經(jīng)源性和神經(jīng)內分泌因子會影響炎癥細胞因子的生成，破壞免疫系統(tǒng)的平衡，從而影響斑禿的病程發(fā)展和嚴重程度。

遺傳表達機制遺傳表達機制研究的是雄激素受體基因多態(tài)性與雄激素性脫發(fā)的關系。遺傳雄激素性脫發(fā)是一種具有遺傳傾向的多基因遺傳疾病，我國流行病學調查顯示，患者家族中有遺傳史的占有53.3%～63.9%。

那該如何保護頭發(fā)呢？

治療雄激素脫發(fā)

我們以發(fā)病率最高的雄激素性脫發(fā)（脂溢性脫發(fā)）為例，談談該怎么治療。

藥物治療1 螺內酯。螺內酯主要減少腎上腺產生睪酮，同時對雙氫睪酮與雄激素受體的結合有輕微競爭作用，僅適用于部分女性患者。2 米諾地爾。米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物，能刺激真皮毛乳頭細胞表達血管內皮生長因子，擴張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進毛發(fā)生長，但很多人用了之后發(fā)現(xiàn)頭發(fā)掉得更快了。實際上，這是個不破不立的階段。米諾地爾會使毛發(fā)加速進入休止期，并促使其進入生長期，所以毛發(fā)才出現(xiàn)“狂脫”現(xiàn)象。同時，只有細毛軟毛脫落，才能長出健康的新發(fā)。

中胚層療法自體富血小板血漿（PRP）注射療法是近些年興起的脫發(fā)治療手段之一。PRP是自體全血經(jīng)離心后得到血小板濃度相當于全血血小板濃度的4～6倍的濃縮物。PRP一經(jīng)激活，血小板內的α顆粒將會釋放大量的生長因子，具有改善毛囊微環(huán)境、促進毛囊生長的作用。但由于制備方法尚未統(tǒng)一標準，其有效率也尚不統(tǒng)一。

低能量激光治療毛囊真皮干細胞存在于真皮中，能夠再生真皮鞘，并在每個生長周期內自我更新填充真皮鞘和真皮乳頭。現(xiàn)有的低能量激光照射設備的原理就是經(jīng)LED照射培養(yǎng)基會促進真皮乳頭細胞的增殖，如網(wǎng)上常見的激光生發(fā)帽。

手術治療手術治療主要是毛發(fā)移植術，即植發(fā)手術。毛發(fā)移植的理論基礎是供區(qū)毛發(fā)優(yōu)勢原理，具體操作是將非脫發(fā)區(qū)域的毛囊，一般是枕后區(qū)的毛囊，提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，是對頭皮毛囊資源的再分配。但植發(fā)不是一勞永逸的，需長時間養(yǎng)護。

一般移植的毛發(fā)在約術后2個月會出現(xiàn)較明顯脫落，4～6個月重新長出，術后6～9個月才可看到明顯效果。毛發(fā)移植后建議繼續(xù)使用防脫發(fā)藥物，以維持毛發(fā)的生長及生存狀態(tài)。

醫(yī)學紋飾美容紋飾美容技術可以通過紋飾器械將不同顏色的色料刺入人體皮膚組織，使色料暫時或永久地存儲于皮膚中。不適宜進行藥物及手術治療的求美者可以使用發(fā)際線紋飾等方法改善脫發(fā)外觀。不過“紋飾美容技術”被劃歸為醫(yī)療美容范疇，有需要的患者可選擇在醫(yī)療機構進行發(fā)際線紋飾。

正確養(yǎng)發(fā)護發(fā)

除了治療脫發(fā)，更值得注意的是養(yǎng)發(fā)。人一生中可取用的毛囊大約只有8000～10000個，而每位植發(fā)患者一次至少要取1500個毛囊。盡管植發(fā)技術已經(jīng)非常成熟，但若不加以養(yǎng)護，幾次下來，“頭”等大事還是沒能解決。所以，我們應該樹立正確的養(yǎng)發(fā)護發(fā)意識。

健康的頭皮環(huán)境應符合以下幾個標準：無肉眼可見的頭皮屑、頭皮放松不緊繃、無紅腫瘙癢、能較長時間保持清爽的狀態(tài)。因此，正確清潔頭皮就顯得尤為重要。在基礎清潔時，應先利用水壓沖掉浮于頭皮表面的污垢，大約沖洗三四分鐘后，從頭頂開始，手指順著頭發(fā)生長方向涂抹已揉搓出泡沫的洗發(fā)水，上下以Z字形按摩。切記，不要用指甲剮蹭頭皮。

在此基礎上，再根據(jù)頭皮情況一到兩周進行一次深層清潔，可以使用去角質的頭皮磨砂膏、含水楊酸成分的清潔產品。深層清潔后，頭皮正處在汲取營養(yǎng)成分的關鍵時刻，各類高濃度萃取的頭皮精華便在這時發(fā)揮其作用，或育發(fā)或防脫。

大家一定要好好愛護頭皮健康，珍惜自己的頭發(fā)！