女性乳房可能不止一對 什么是“副乳房” 要不要手術切除

文·杜貽豹（上海交通大學醫學院附屬同仁醫院）

顧懿帆（上海交通大學醫學院附屬同仁醫院普外科副主任醫師）

汪潔（上海交通大學醫學院附屬同仁醫院普外科行政副主任、主任醫師）

你知道嗎？人不只有兩個乳房，還有可能有多余的兩個乳房，多余的乳房叫“副乳房”。

正常兩個乳房外的多余乳房叫“副乳房”

健康的乳房因人而異，形態不一，多數女性一側乳房比另一側要稍大一些。乳房本身是水滴狀的，成對位于胸部，以胸骨為中心，左右乳房向兩邊，上下延伸至左右腋部。而副乳房是人體兩個正常乳房以外的多余乳房或乳頭，一般在腋前或者腋下，也有發生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝等部位。除了女性，男性也有副乳房癥狀。

乳腺始基退化不全會導致“副乳房”

人的乳房組織在胚胎6周時，由乳腺嵴組織開始發展，有6～8對局部隆起的乳腺始基，由腋下延伸至腹股溝。因為人一般生育一胎或雙胎，生產后無須多乳腺哺乳，所以僅胸前的一對乳腺始基繼續發育，形成乳頭芽。胚胎3個月時形成乳腺管，其余的乳腺始基一般于胚胎第9周時退化，最后發育為僅分布在胸部的一對乳房。若退化不全，甚至繼續發育，則在嬰兒出生后形成多余的乳房。也有部分在腋部或腹部遺留的未完全退化的乳頭，即“副乳房”。

類型不同副乳房癥狀和體征也不同

“副乳房”又分為“完全性副乳房”和“不完全性副乳房”。不同類型的副乳房其臨床表現也不盡相同。

完全性副乳房有乳頭形成并伴有其下方的腺體組織稱為“完全性副乳房”。完全性副乳房受內分泌影響，特別是雌激素、孕激素和催乳素的刺激，可以發生良性或惡性病變，會隨著月經來潮、妊娠期和哺乳期而出現局部增生、腫脹和疼痛，甚至乳汁分泌的情況，但月經期、妊娠期及哺乳期后癥狀可隨之明顯減緩或消失。

不完全性副乳房僅有乳頭而無乳腺實質者稱為“不完全性副乳房”。有的表現為只有副乳頭；有的只有腺體而無乳頭，表現為局部包塊形成；有的并無乳頭突起，僅有兩側對稱的局限性凹陷或細小區域的皮膚色素沉著。這些不完全性副乳房一般不會隨著體內激素水平的變化而出現周期變化或出現泌乳情況。

在體格檢查時，多數副乳房病例可于腋窩部或相當于原“乳線”部位見類似乳頭狀突起，或為局部米粒大小的色素沉著或皮膚凹陷的情況；少部分副乳腺患有“副乳腺良性腫瘤”和“副乳腺癌”。

不是所有的副乳房都需要手術切除

有的副乳房只有乳頭、乳暈，沒有腺體組織，這樣的副乳房不存在癌變的可能，如果不影響生活，也無明顯癥狀，不必手術干預。手術的適應證包括以下幾方面：1 有明顯的與月經周期伴隨的副乳房腫脹、疼痛、壓痛癥狀，影響日常生活者；2 副乳房太大，影響身體活動者(如長在腋窩等處，影響上臂內收活動)；3 副乳房影響美觀，進而影響患者的心理健康及社交活動；4 發生過炎癥，經保守治療，炎癥已消失，但包塊仍存在者；5若已發生副乳房癌變，應明確排除正常乳房是否也有癌變發生的可能，如已被波及，則在切除副乳房的同時，須將相應的癌癥乳房進行根治性切除。