積極應對老齡化視域下體醫融合的價值、困境及對策研究*

李 靜 常慧東

積極應對老齡化視域下體醫融合的價值、困境及對策研究*

李 靜 常慧東

（遼寧師范大學 體育學院，遼寧 大連 116029）

文章基于人口老齡化趨勢不斷加劇，立足于《“健康中國2030”規劃綱要》，以健康老齡化視域為出發點，探討如何積極應對人口老齡化所帶來問題，推動體醫融合的高質量發展。體醫融合在積極應對老齡化過程中具有社會經濟、創新科技、個人生活等方面的價值。研究結果認為：積極應對老齡化視域下體醫融合存在頂層設計缺失，缺乏政策支撐；服務型機制不健全；缺少復合型人才；區域、城鄉發展失衡等問題。繼而提出完善制度政策，加強頂層設計；健全服務機制，提高質量保障；著重復合型人才培養，健全培養機制；協調區域、城鄉發展，共建共治共享新格局等優化路徑。以期促進全民健康。

體醫融合；應對老齡化；價值；困境；對策

我國隨著人口老齡化進程的不斷加快，人口老齡化問題隨之接踵而來，至此我國于2016年出臺了《“健康中國2030”規劃綱要》，確定了“健康中國建設”的戰略主題，提倡通過利用體醫融合干預手段來改善老年人的身體機能[1]。我國步入老齡化社會后，越來越多的專家學者開始研究與探索人口老齡化的進程以及其所帶來的問題。習近平在十九大報告中指出，應積極應對人口老齡化，實施積極應對人口老齡化國家戰略，融合積極老齡化理念，提高老齡人的生活健康水平，預防疾病的發生。這為改善人民健康的生活方式、提高人民健康水平、推進體醫融合的發展指明了方向。

1 體醫融合對積極應對老齡化的價值導向

美國人口學家波爾最早提出“人口老齡化”的概念。國際上通常將60歲以上老齡人人口比重的10%或者65歲以上老齡人人口比重的7%作為人口老齡化的標準[2]。積極應對老齡化，推動體醫深度融合，應踴躍倡導科學健身，發揮體育運動在預防疾病和醫療康復等方面的積極作用。將原有的體育系統和醫療系統整合，有效發揮各自的功能，協作共生，共建共享。體醫融合不是簡單的把體育與醫療關系融合，還伴有體育學科和醫學學科的交叉融合，體育運動和醫療手段結合的鍛煉途徑、科學技術、信息平臺、理論知識多方位全面的融合。因此，體醫融合對促進健康老齡化有著重要價值導向，主要表現為社會經濟價值、創新科技價值以及個人生活價值。

1.1 社會經濟價值：激發體育醫療產業發展活力

我國現如今已經步入老齡化社會，老年人數量每年都在增加，伴隨著老年人發病率增加，老年人醫療費用也逐漸增加，給國家的醫療發展帶來負擔，面對如此巨大的壓力，進一步預防疾病的發生，通過體育鍛煉來提升自身免疫力是主要的途徑之一。政府和相關部門機構加大宣傳力度，眾多的老年人積極參加到體育鍛煉當中，激活體育產業的開發，政府與市場是老年人體育產業發展的基礎。為滿足老年人在體育和健康方面的需求，國家發改委、國家體育總局印發相關文件，建設面向老年人的體育鍛煉場所，如：健身廣場、老年人活動中心、公園、老年人多功能健身房，來提高老年人體育鍛煉的積極性。國家鼓勵為老年人提供體育技能培訓，舉辦體育賽事，吸引很多品牌方贊助老年人體育賽事，激發運動活力，刺激產業消費。老年人在健身的同時也需要體質檢測，檢測身體各項指標功能，關注老年人身體機能健康。大力興建體育與醫療一體的健康中心，整合健康促進、治療與運動康復服務，做到早發現早治療，政府提供醫保報銷，消除老年人對醫療費用產生的后顧之憂。

1.2 創新科技價值：增強體育醫療的便攜性

科技創新是推進體育與醫療相互滲透相互融合的關鍵動力。一方面，體育與科技融合，通過提升智能健身程序適應老齡化程度。5G、VR、CR技術的應用打破老年群體參與體育鍛煉的時空束縛，通過線上教學的Keep軟件，為老年人提供足不出戶的線上教學，為老年人提供便捷的健康體育服務。通過大數據、3D打印技術為更多因場地受限的老年人提供多種選擇。新技術的運用，增強運動體驗的同時，激發運動的興趣，提升體育鍛煉的積極性。另一方面，醫療與科技融合，科技創新推動醫學高質量發展，把科技運用到醫學研究領域，研發先進的醫療儀器對預防老年人慢性病、有效治療疾病具有重要的作用。醫療機器人可用于康復治療，降低醫療的錯誤率。未來機器人不僅可以照顧老年人的日常生活，也能夠進行健康檢測、緊急救治等。網絡信息技術的快速發展，構建科學、高效、合理的網絡服務平臺，通過網上預約掛號、視頻會診、上門康復治療等服務，解決老年人看病難的問題。綜上，體育與醫療融入新時代科技創新的發展。人工智能快速發展順應時代發展潮流，人工智能在醫療中的運用，提高醫療診斷的準確性，部分醫療流程實現自動化，促使工作更加方便快捷，提高醫學效率的同時，進行健康的醫療診斷。人工智能在體育中的應用，老年人通過穿戴一些智能設備，如：智能手表手環、智能心率檢測儀、智能疾病管控裝置等，時刻監測健康狀況，大大發揮智能化科技產品的功能。

1.3 個人生活價值：提高老年人身體機能水平

黨中央和國務院頒布《關于進一步加強新形勢下老年人體育工作的意見》，鼓勵老年人適度體育，促進老年人身體健康[3]。隨著醫療水平技術的提升，醫療保障水平提高，養老服務機構健全，人民生活水平提高，壽命延長，死亡率下降，老齡化問題加劇，因此為提高老年人的健康水平，引導老年人積極參加體育鍛煉活動，形成“體、醫”深度融合的老齡人健康生活方式刻不容緩。首先，老年人長期且規律地進行體育運動，不僅可以提高骨骼的韌性和彈性，而且還可以有效延緩骨骼老化的進程。老年人經常運動可進一步促進血液循環，增強骨骼新陳代謝的能力。其次，體育鍛煉可以通過改善心肌代謝提高機能水平，降低心臟發病率，預防老年疾病，通過使老年人養成良好的鍛煉方式和生活習慣，促進其老年生活和諧。最后，老年人經常參加體育鍛煉能有效改善神經系統、呼吸系統、消化系統、運動系統，內分泌系統的功能，改善人體機能的調節水平，提高工作效率。以生命長度為經，以生活質量為緯，詮釋了健康中國夢健康老齡化，國民健康長壽，是國家富強民族振興的重要標志[4]。為老年人提供優質的養老服務和醫療服務，老年人在科學健身的同時，身心健康也有保障。科學合理的健身運動促進老年人身體機能水平的改善，困擾老年人的一些常見問題得到良好的改善，祛病延年，健康長壽。

2 積極應對老齡化視域下體醫融合的困境

2.1 體醫融合制度政策不足，老齡化應對缺乏科學引領

由于我國相比其他發達國家體育醫療起步較晚，獨立性制度以及政策相對缺失，特別是有關體醫融合應對老齡化制度與政策僅間接出現在其他法規與意見中，繼而致使我國在體醫融合積極應對老齡化趨勢上缺乏科學頂層設計與指導。首先，2020年6月出臺了《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》，該文件鼓勵全民健身，加強全民健身的服務指導，雖然確定體醫養融合發展的方向，促進了體醫融合的長效發展，但在整體層面僅僅起到宏觀指導作用，致使在中基層微觀調配方面粗制大略，沒有做到精細劃分，且缺少遞進深度，表現為簡單、瑣碎、重復以及低層次化，對老齡化問題并未深入研究及解決。其次，多年來形成的舉國體制導致體育政策支持體系和制度保障體系主要聚焦于競技體育領域，社會體育發展特別是老齡群體體育發展的政府和社會支持嚴重不足[5]。我國制度政策結構的失衡，致使老齡人體育的發展基礎不牢、落實不準、高度受限等。最后，我國社會老齡人健康問題關注點較少，致使人口老齡化問題應對、體醫融合發展缺乏充分的財政支持，軟硬件的匱乏，阻礙了體醫融合的高質量發展。在缺少整體政策設計和制度保障體系支持的情況下，打破原有的利益平衡關系阻力重重，需跨領域、跨部門多主體協同治理，治理難度巨大。

2.2 體醫融合型服務機制不健全，老齡化應對缺乏重要保障

體育和醫療都有各自獨立的發展系統和運行管理模式，體育和醫療兩者之間存在很大的差異性，責任主體不同、實現目標不同導致體育醫療各部門之間服務機制不健全，主要體現在管理、協同、評估三個方面。首先，管理機制層面，通過對多個體醫融合機構調研發現，在大多試點與示范點普遍缺乏獨立的專門管理機構，特別是在積極應對人口老齡化方面，所涉及管理服務機構少之又少。從運用體醫融合手段干預人口老齡化的工作中可知，其存在“有引領、無監管；有協作、無結果；有難題、無決策”等現狀[6]。至此，一體化的管理體系和科學的監管機制是積極應對人口老齡化問題重要保障之一，管理機制的不完善是造成體醫融合管理效益不強和效應不足的主要因素。其次，協同機制層面，我國體育部門和醫療機構兩個部門的運行機制、服務機構缺乏時效聯動，無法有效發揮高效率的合作[7]。體育部門所屬主體是國家體育總局，而醫療部門所屬主體是國家健康委員會，兩者向著平行方向發展，沒有實質性的聯系，體育與醫療部門之間為實現各自利益各自為政的管理體制導致體醫融合資源浪費。最后，評估機制層面，2013年，我國頒布了《老年人能力評估》，該文件主要以評估老年人的生活能力為主，卻忽視了老年人疾病預防、運動康復、醫療健身等方面，且評估方式與主體較為單一，缺乏多方面共同參與，較難實現精準供給養老服務資源。而在體育融合干預老齡化問題上，表現為重實踐、輕評估的現狀，雖然取得了諸多成效，但是這些成效具體應該如何評估、由誰評估、評估的具體標準又是什么樣的，這都需要一定的考量，需要建立相應的評估體系。

2.3 專業的復合型人才匱乏，老齡化應對缺乏技術支撐

體育學專項人才和醫學人才是促進體醫融合發展的關鍵力量，我國的體醫相關復合型人才儲備不足是制約體醫融合高質量發展的重要因素。首先體育部門缺乏相關的政策和資金支撐，發展資金不足，體育場地、器材、人才嚴重不足，導致人才缺失，老齡人無法進行有效的鍛煉，醫療機構缺乏相關的醫學人員，沒有做到真正走進老齡人生活，沒有切實關注老齡人的健康。嚴重制約體醫融合的深度發展。其次，據調研我國高校在體育與醫學相關專業所設學位有限，注重理論知識大于實踐，學生們實踐能力差，經驗不足，進而無法開展有效的工作。體育與醫學專業在很多領域有共性之處，有著密不可分的聯系，但是許多高校缺少雙向培養的機制，能夠掌握體育與醫學雙重知識的人才十分有限。加之社區老年人口增多，工作力度加大，高校畢業生實踐經驗不足缺乏專業素養。最后，由于我國的人才培養機制不健全，培養模式單一，我國體育醫學指導師、運動處方師、康復治療師、健康管理師、體育社會指導員等復合型人才不足，體育高校和醫學院校的專業人才是促進體醫融合的重要推手。然而專業的復合型人才數量遠遠不足，無法滿足實際需求。

2.4 體醫融合區域、城鄉發展失衡，老齡化應對缺乏整體推進

當前，我國構成了以中青年為核心設計運行的社會治理框架，致使老齡群體的制度、資源等結構的缺位。總體來說，我國體醫融合發展不均衡，主要表現為區域發展不協調、城鄉資源分配不合理以及社會參與度不高漲。東北三省是人口老齡化最為嚴重的地區，遼寧省人口老齡化尤為突出。老齡化程度高，青年人口流失嚴重，導致經濟下滑嚴重[8]。通過對開展體醫融合的相關領域的調研發現，經濟發達的城市開展的效果比較明顯，而在經濟落后的縣城、鄉村還處于停滯狀態。北京、上海、廣東、江蘇、浙江等省（直轄市）GDP排在全國前列，老年人體育鍛煉、醫療衛生服務資源豐富，基金有保障。一方面，隨著城鎮化的加快，相較農村，社區醫療服務、衛生保健、體育場所等硬件設施比較齊全，交通及網格式的信息共享模式都更加的方便、快捷，相關的體育設施、醫療設備更加完善，技術先進，信息完備。其他地區的體育醫療設施、體育場館不足嚴重制約體醫融合的全面發展。另一方面，城鄉消費差異明顯，城鎮老年人的經濟水平明顯高于農村，并且城鎮老年人為滿足精神和物質需求，參與體育鍛煉的意識高漲，農村老年人受限于農務勞作，參與意識淺薄。

3 積極應對老齡化視域下體醫融合的對策

3.1 完善制度政策，加強頂層設計

首先，政府充分發揮其職能的權威性，針對人口老齡化問題，制定規范化、程序化的體醫融合政策，完善政策設計和制度保障體系；加大制度創新力度，在科學的制度供給下，不斷優化高效、務實、合理的治理體系，以積極應對人口老齡化，提供重要保障。其次，通過修訂法案，完善法律法規，提高體醫融合政策的可行性。《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作意見》中明確在黨的領導下充分發揮政府在推進老齡化事業中的主導作用，堅持體育與醫療協調發展，整合優勢資源，樹立全程干預的理念。最后，強化制度政策均衡性，從頂層設計到基層落實，注重老齡體育醫療公共服務資源體系與其他“強勢”體育醫療公共服務資源體系平衡性發展的政策與制度保障，以保障體醫融合促進老齡人健康的主動性、均衡性以及科學性。

3.2 健全服務機制，提高質量保障

政府加大財力、人力、科技、信息等資源的投入力度，完善新型體醫融合管理、協同、評估機制一體的服務模式。首先，完善體醫融合促進積極應對人口老齡化的評估機制。建立、健全具體且具有實際意義的指標體系，只單單憑借體育學與醫療科學領域的評價指標難以對體醫融合手段改善老齡化問題干預效果進行多元化的評估，而是應將體育學領域與醫療科學領域的評價指標體系進行深度融合，包括其中蘊含的機理關系，以組成更加深刻、全面的體醫效果評估系統。其次，強化體育部門與醫療部門之間的協同合作成效。以積極應對人口老齡化為出發點，深入開展體育部門與醫療部門技術攻關項目合作與交流。加強體育與醫療部門的聯席會議制度以及體育部門與醫療部門的輪崗交流制度，從頂層設計促進兩部門深度融合，以期解決老齡化所帶來的各種難題。借鑒國外經驗，走多元主體協同治理之路，加強體育、醫療、衛生、教育多元主體的合作。通過整合不同部門之間的職能，構建合作框架，搭建融合的對接平臺，推行體醫融合“雙規并行”的資源配置模式，促進體育與醫療之間的融合共生。最后，國家統籌建立一體化管理機構，強化頂層引領，促進體育與醫療、衛生以及科技等領域融合的管理新格局。加強從頂層到基層之間的聯動式管理，積極推動“深入基層、多方實踐、以見成效”的體育與醫療融合為老齡人服務，提高老年人體育鍛煉參與度，促進老年人醫療康復。此外，強化各級的精準化管理，比如強化老齡人門診管理，提升體醫融合干預手段的應用業務水平。

3.3 著重復合型人才的培養，健全培養機制

針對體醫融合復合型人才短缺的問題，首先，國家政府應投入相關科研經費，培養具有專業知識的運動康復師、運動處方師、社會體育指導員等復合型人才服務于老年群體，加強對老年群體的科學體育鍛煉的宣傳力度。其次，加強高校體育與醫學的交叉學科如運動康復、衛生保健、運動人體科學等學科建設力度；注重學生對體育與醫學專業課程的理論學習，掌握體育和基礎醫學的理論知識的同時，系統學習運動康復的基本理論、基本技術與基本技能，培養其成為具有較高實踐能力的如運動康復師、運動處方師等全面的人才[9]。最后，投資體醫融合的職業認定機構，設立科學化、標準化的體醫人才培養、考核、認定機制，激活體醫行業間的專業優勢。加大職業教育，針對老年人疾病治療、慢性病預防安排科學合理的治療機構。通過培養大量的體醫行業人員，指導老齡群體科學鍛煉。通過全方位多引導的方式鼓勵大量的運動康復師、運動處方師、社會指導員積極參與健康服務工作，努力培養優質的健康服務團隊。

3.4 協調區域、城鄉發展，共建共治共享新格局

體醫融合要做到創新理念融合發展，需要多元主體共同參與，需要全方位、多層次的協作才能促進體醫深度融合。首先，政策應傾向中西部老年群體，協調資源配置，為老年人提供便捷的服務，縮小區域差異。對經濟發展快的東部地區，堅持率先發展，起到體醫融合發展示范引領作用，對經濟發展落后的中東部地區，鼓勵老年人學習先進思想，結合當地條件利用環境和區位優勢積極響應政府號召，大力開展體醫融合建設。其次，統籌城鄉發展，政府要統籌發展，城鄉發展要均衡，資源共享、技術共享和話語權共享，構建科學的服務平臺，制定合理的管理模式以期促進全民科學健身[10]。發展體育特色小鎮，整合社會資源引導更多的社會力量參與，吸引更多的專業人才下鄉，村與村之間相連成線，鄉鎮呈現網狀布局，提升服務的便捷性。將體育鍛煉、疾病預防、醫療、康復等服務融為一體，滿足城鄉老年人共同的需求。最后，醫療保健和運動康復的消費支出，反映城鄉老年人消費水平。通過建立新型農村合作醫療和城鄉體育合作部，減輕農村老年人醫療壓力，使農村老年人不僅醫療衛生得到保障，而且能夠加強體育鍛煉。因地制宜減少城鄉差距，加強農村醫療體育建設，積極開展體育與醫療多元主體共同參與的實踐活動，大力宣傳，提高老年人的體育參與意識，增加幸福感，并進行科學的健康指導，保障農村老年人健康生活。

4 結語

體醫融合為實現健康中國、提高全民健康生活水平起到積極推動作用，并為社會經濟、體育運動與醫療健康產業快速發展推波助瀾。體醫融合發展更需要多方位主體協同合作，政府是政策實施和統籌發展的引領者，融入健康理念，貫通服務思想，打造體育與衛生健康等部門協同發展的大平臺。引進資金人才幫助更多的老齡人享受高效健全的醫療服務，進而引導全民參與到體育健身的活動中。加強老年人體育鍛煉預防疾病發生，體醫融合帶來利好價值同時，不斷在新的挑戰中更新完善，實現體育與醫療可行性發展。

[1]徐立武,任紀飛.健康老齡化背景下農村體醫融合發展研究[J].農業經濟,2021(4):114-116.

[2]林寶.積極應對人口老齡化:內涵、目標和任務[J].中國人口科學,2021(3):42-55.

[3]戴素果.健康中國理念下老年健康促進的體醫深度融合路徑[J].廣州體育學院學報,2017,37(3):13-16.

[4]朱雙雙,鄭國華,蔣健保.新發展理念視域下體醫融合的路徑選擇[J].沈陽體育學院學報,2022,41(2):55-62.

[5]張陽,吳友良.健康中國戰略下體醫融合的實踐成效、困境與推進策略[J].中國體育科技,2022,58(1):109-113.

[6]聶應軍,趙元吉,鄭湘平,等.我國體醫融合高質量發展的多維邏輯、影響因素及實踐路徑[J].體育學刊,2022,29(3):40-50.

[7]韓重陽.健康中國戰略下體醫融合發展困境與推進路徑[J].體育文化導刊,2021(7):61-66.

[8]晏月平,李雅琳.健康老齡化到積極老齡化面臨的挑戰及策略研究[J].東岳論叢,2022,43(7):165-175.

[9]薛欣,徐福振,郭建軍.我國體醫融合推行現狀及政策問題確認研究[J].體育學研究,2021,35(1):20-28.

[10]吳林.“五大發展理念”引領下我國體醫融合促進健康發展研究[J].哈爾濱體育學院學報,2021,39(1):87-91.

A Study on the Value, Dilemma, and Suggestions for Actively Responding to the Integration of Physical Education and Medicine in the Perspective of Aging

LI Jing, etal.

(Liaoning Normal University, Dalian 116029, Liaoning, China)

基金項目：遼寧省社會科學規劃基金項目（項目編號：L20BTY004）。

李靜（1971—），碩士，教授，研究方向：體育教育學和體育健康促進。

常慧東（1997—）碩士生，研究方向：體育教育訓練學。