護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀及影響因素分析

郭志東 劉悅新 成守珍

隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)[1]對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了更高的要求。目前，與人民群眾健康需求和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展相比，我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量相對(duì)不足，分布不均，流失率較高；護(hù)士自身專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)能力有待提高[2]。如何提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍是護(hù)理管理者的重要課題。專業(yè)自我概念是個(gè)體從護(hù)理專業(yè)學(xué)生成長(zhǎng)為專業(yè)護(hù)士的過程中形成的對(duì)專業(yè)自我態(tài)度的感知，護(hù)理專業(yè)自我概念反應(yīng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)、情感和專業(yè)行為取向[3]。良好的專業(yè)自我概念不僅可以促進(jìn)護(hù)士提高工作滿意度，緩解職業(yè)疲潰感[4-5]，而且可以提升工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。而職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)待其職業(yè)行為的一種穩(wěn)定的信念或態(tài)度，是價(jià)值觀在職業(yè)問題上的反映。積極的職業(yè)價(jià)值觀不僅促進(jìn)護(hù)士個(gè)體的職業(yè)發(fā)展，而且可以提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率與護(hù)理質(zhì)量[7-8]。目前，護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀研究較少，本研究通過調(diào)查護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的基本情況，探討護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響因素，為護(hù)理管理者穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2019年3月參加廣東省護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議的臨床護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入條件：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；從事臨床護(hù)理工作滿1年；自愿參與調(diào)查。排除條件：因病假、產(chǎn)假等不在崗的護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士。本次調(diào)查共發(fā)放問卷320份，回收有效問卷316份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）一般資料調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，包括年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、收入、夜班數(shù)等。

（2）護(hù)理專業(yè)自我概念調(diào)查：采用由Authur設(shè)計(jì)編制的護(hù)理專業(yè)自我概念量表[3]（PSCNI），包含30個(gè)條目，分為5個(gè)維度，分別是領(lǐng)導(dǎo)、技能、滿意度、靈活性和溝通。該量表采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，同意4分，傾向于同意3分，傾向于不同意2分，不同意1分。其中7個(gè)消極條目反向計(jì)分。量表得分范圍是30～120分，得分越高，提示專業(yè)自我概念越積極。得分75分以上表示專業(yè)自我概念積極。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)該量表進(jìn)行信效度檢測(cè)，Cronbach’s α系數(shù)為0.84[9]。

（3）護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀調(diào)查:采用由Weis等[11]編制的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表（NPVS-R），2009年在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂[11]。修訂后的量表包括26個(gè)條目，分為4個(gè)維度，分別是照顧提供、行動(dòng)主義、責(zé)任自由安全和信任。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從不重要、有點(diǎn)重要、重要、非常重要、最重要分別給予1、2、3、4、5分。量表得分范圍為26～130分，得分越高，提示職業(yè)價(jià)值觀水平越高。陳天艷[12]對(duì)量表進(jìn)行本土化修訂，修訂后量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.796。

1.3 調(diào)查方法

選擇護(hù)士集中學(xué)習(xí)的時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，通過問卷星二維碼進(jìn)行問卷發(fā)放，在征得被調(diào)查對(duì)象知情同意后，進(jìn)行問卷收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫(kù)，剔除不符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)后，使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分比，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用方差分析；采用pearson相關(guān)分析探討護(hù)理專業(yè)自我概念與職業(yè)價(jià)值觀之間的關(guān)系，采用多重線性回歸方法分析護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本特征

316名 臨 床 護(hù) 士 年 齡21～48歲，平 均30.04±6.72歲；工齡1～29年，平均9.41±6.92年；初始學(xué)歷：大專102名，本科183名，研究生31名；職稱：護(hù)士105名，護(hù)師127名，主管護(hù)師及以上84名；人均月收入：6000元以下39名，6000～7999元104名，8000～9999元86名，10 000元及以上87名；每月1～3個(gè)夜班65名，4～6個(gè)夜班121名，7個(gè)及以上夜班84名，不需要值夜班的46名。

2.2 護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)價(jià)值觀及各維度得分

護(hù)士專業(yè)自我概念得分為82.36±10.78分，各維度得分由高到低分別為靈活、技能、溝通、滿意度、領(lǐng)導(dǎo)。職業(yè)價(jià)值觀的總體平均分為100.55±14.40分，各維度得分由高到低分別為信任、照顧提供、責(zé)任自由安全、行動(dòng)主義。見表1。

表1 護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)價(jià)值觀及各維度得分

2.3 影響護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的單因素分析

臨床護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀得分在每月夜班數(shù)、工作滿意度、家庭對(duì)工作支持程度及與職業(yè)興趣的符合程度上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 影響護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的單因素分析

2.4 影響護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的多重線性回歸分析

將護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀總分作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和相關(guān)分析有意義的因素作為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析，結(jié)果顯示護(hù)士專業(yè)自我概念、護(hù)理與職業(yè)興趣符合程度、家庭對(duì)工作支持程度是臨床護(hù)士職業(yè)價(jià)值感的影響因素。見表3。

表3 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素的多重線性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀狀況的分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀總分為100.55±14.40分，得分處于中等偏上水平，得分高于楊雯雯等[13]的研究結(jié)果。職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體在職業(yè)生涯中，根據(jù)自身的需要對(duì)待職業(yè)、工作結(jié)果形成的穩(wěn)定的價(jià)值取向。積極的職業(yè)價(jià)值觀有助于提高護(hù)士工作滿意度，緩解工作壓力及職業(yè)疲潰感。另一方面，與消極的職業(yè)價(jià)值觀相比，擁有積極職業(yè)價(jià)值觀的護(hù)士有助于提高其工作投入程度，降低離職意愿[8,14]。職業(yè)價(jià)值觀四個(gè)維度得分由高到低分別為信任、照顧提供、責(zé)任自由安全、行動(dòng)主義。信任維度反映患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，該維度得分最高表明護(hù)士認(rèn)同患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任的重要性。醫(yī)患雙方相互信任是醫(yī)療活動(dòng)開展的前提。照顧提供維度反映護(hù)士對(duì)專業(yè)能力的認(rèn)同，責(zé)任自由安全維度反映護(hù)士對(duì)維護(hù)患者權(quán)益的認(rèn)同。行動(dòng)主義維度反映護(hù)士對(duì)專業(yè)和社會(huì)的義務(wù)，該維度得分最低可能與護(hù)士主要側(cè)重于為患者提供直接照護(hù)，較少參與其他工作等有關(guān)。

3.2 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀與專業(yè)自我概念的相關(guān)性

結(jié)果顯示，護(hù)士專業(yè)自我概念水平越高，其職業(yè)價(jià)值觀越積極。護(hù)士專業(yè)自我概念對(duì)其工作主動(dòng)性起積極作用，專業(yè)自我概念越積極的護(hù)士在工作中更加投入，越容易在臨床工作中獲得的患者及家屬的肯定與認(rèn)同，這有助于在實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀。

3.3 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響因素

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士專業(yè)自我概念、護(hù)理與職業(yè)興趣符合程度、家庭對(duì)工作支持程度是臨床護(hù)士職業(yè)價(jià)值感的影響因素。專業(yè)自我概念是個(gè)體從護(hù)理專業(yè)學(xué)生成長(zhǎng)為專業(yè)護(hù)士的過程中形成的對(duì)專業(yè)自我態(tài)度的感知，護(hù)士專業(yè)自我概念反應(yīng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)、情感和專業(yè)行為取向[3]。護(hù)士的專業(yè)自我概念水平越高，其對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)越積極，進(jìn)而增加護(hù)士工作的積極性，促進(jìn)護(hù)士從臨床工作中發(fā)掘自身價(jià)值，提高職業(yè)價(jià)值感，緩解職業(yè)疲潰感[4-5]。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展決定了護(hù)士終身學(xué)習(xí)的必要性，而興趣是個(gè)人維持學(xué)習(xí)、工作的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，護(hù)理與職業(yè)興趣越符合越能促進(jìn)護(hù)士在臨床工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而不斷提高自身專業(yè)水平。隨著專業(yè)水平的提高，護(hù)士在臨床工作中更容易體現(xiàn)自身價(jià)值。護(hù)理工作的輪班性質(zhì)導(dǎo)致護(hù)士作息時(shí)間不規(guī)律，容易造成護(hù)士職業(yè)角色與家庭角色沖突。家庭對(duì)工作支持是護(hù)士社會(huì)支持的重要組成部分，良好的家庭支持有助于護(hù)士在面臨工作生活壓力時(shí)，通過積極應(yīng)對(duì)方式處理壓力。據(jù)此，護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)性地提高護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀，如增設(shè)課程引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)工作興趣，宣傳護(hù)士正面形象，協(xié)助護(hù)士做好護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃。同時(shí)，通過工會(huì)等組織與家庭聯(lián)系，協(xié)助解決護(hù)士生活中的困難，減輕護(hù)士壓力。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的專業(yè)自我概念和職業(yè)價(jià)值觀處于中等水平，專業(yè)自我概念與職業(yè)價(jià)值觀呈正相關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)該重視護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀水平，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，為護(hù)理質(zhì)量的提高提供保障。