一例黃牛狂犬病的病理學診斷

黃金田 ，李彥軍 ，高 雅 ，劉佳利 ，張承天 ，斯慶 ，孟克 ，郝學峰 ，王金玲 *

（1.內蒙古農業大學獸醫學院和農業農村部動物疾病臨床診療技術重點實驗室，內蒙古 呼和浩特 010018；2.鄂爾多斯市烏審旗嘎魯圖鎮人民政府，內蒙古 鄂爾多斯 017300；3.鄂爾多斯市伊金霍洛旗動物疫病預防控制中心，內蒙古 鄂爾多斯 017200）

狂犬病是一種由狂犬病病毒引發的人畜共患的急性傳染病。其特征是出現致死性腦炎。發病率不高，但病死率達100%。狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，核衣殼呈螺旋對稱，具備包膜。其基因組為不分節段的單股負鏈RNA[1]，基因組從3′端至5′端的排列順序依次為N、P、M、G和L基因，分別編碼5種結構蛋白，其閱讀框大小依次為 1353、894、609、1575和6429 nt[2]。狂犬病病毒主要通過帶有病毒的犬科動物傳播。

1 臨床病史

內蒙古自治區某養殖戶共養殖10頭黃牛，在山上放牧。某日突然有3頭黃牛發病，共同癥狀為流涎，口鼻有大量白色泡沫流出，頭頸后仰，四肢僵直，呈明顯的角弓反張狀態（圖1，圖2）。有的病牛頂撞其它牛，眼球結膜發紅。發病后期病牛倒地痛苦嚎叫。體溫為38℃左右。其中2頭發病牛先后死亡。村里的小狗處于放養狀態，放牧牛群的山上有狐貍和流浪狗出沒。

圖1 病死牛呈明顯的角弓反張狀態

圖2 病死牛嘴角有涎液流出

2 大體病變

腹腔內有少量的透明腹水，大網膜有數個出血點。氣管內有大量黏液，心內外膜散在或密布出血斑點，心臟橫徑增寬，左右心室腔積有大量血凝塊。腎臟切面呈暗紅色，肝臟輕微腫大呈污灰色，質軟，表面和切面散在或密布細小的黃白色小米粒大小的病灶，有的病灶相互連接，表現出典型的腐敗變化。脾臟無明顯腫大，表面散在出血斑點，皺胃腫大、質硬，漿膜面有大面積出血斑點。腦充血和水腫，腦膜靜脈擴張（圖3）。其他組織器官無明顯病變。

圖3 腦充血和水腫，腦膜靜脈擴張

3 組織病理學變化

肺臟細支氣管上皮細胞脫落，細支氣管中有均質粉紅色液體滲出。肺泡壁毛細血管充血，肺組織內出現較多的肺泡Ⅱ型上皮細胞。心肌纖維斷裂、溶解，毛細血管充血，心橫紋肌消失。肝組織自溶和腐敗嚴重，肝細胞呈均質粉紅色，可見藍染粗大的腐敗桿菌。脾臟髓質充血。腎小球上皮細胞發生自溶，淋巴結皮質部淋巴細胞輕微減少。腦血管嚴重充血，腦神經細胞多數自溶，在小腦的浦肯野細胞漿（圖4）、海馬多形細胞漿（圖5）和腦干多極運動神經細胞漿（圖6）中可見大小不等的圓形或橢圓形嗜酸性狂犬病病毒包涵體（內基氏小體）。出現非化膿性腦炎，神經細胞變性壞死，在部分小血管周圍有大量淋巴細胞和少量巨噬細胞浸潤，形成淋巴細胞性“管套”（圖 7），小膠質細胞增生。

圖4 小腦浦肯野細胞漿內的嗜酸性狂犬病病毒包涵體

圖5 海馬多形細胞漿內的嗜酸性狂犬病病毒包涵體

圖6 腦干神經細胞漿內的嗜酸性狂犬病病毒包涵體

圖7 小血管周圍的淋巴細胞性“管套”

4 診斷

本研究依據發病牛具有頭頸后仰、四肢僵直、頂撞其他牛等神經癥狀；尸體剖檢無特征性病理變化；組織病理學檢查可見在小腦的浦肯野細胞漿、海馬多形細胞漿和腦干多極運動神經細胞漿中存在大小不等的圓形或橢圓形嗜酸性狂犬病病毒包涵體，以及出現非化膿性腦炎，綜合診斷為牛狂犬病。

5 討論

狂犬病病毒會在被咬的傷口附近進行增殖，并逐步侵入鄰近的無髓鞘的周圍神經末梢內。病毒沿著神經軸突向中樞神經組織緩慢移動，最終侵入脊髓和中樞神經系統，并大量增殖，導致腦組織損傷。病毒沿傳出神經侵入各組織器官，引發病變[2]。

狂犬病發病牛初期表現為精神沉郁，飲食欲下降，吞咽障礙、流涎，不時仰頭哞叫。中期出現前腿站立不穩、間歇性興奮、沖撞、起臥不安等癥狀。后期嚴重脫水、行走搖擺，繼而發生麻痹、臥地不起，最后衰竭死亡。死前出現啞聲吼叫的張口動作，多數牛于發病后2～3 d死亡，少數病程可達1周[3]。本病例病程為7 d，臨床癥狀與相關病例報道基本一致。因狂犬病病毒僅在動物少數組織器官內導致病變，所以在進行診斷時需著重進行組織病理學觀察。

狂犬病病毒可以引起人和動物的非化膿性腦炎，且呈彌漫性炎癥。有大量的血管周圍淋巴細胞管套。出現神經元壞死、嗜神經現象和膠質細胞增生，其病理變化多見于灰質區，特別是腦干、海馬、小腦和脊髓[4]。還有研究表明，病死牛腦神經細胞內有明顯的嗜酸性狂犬病病毒包涵體[5]。本病例由于病牛死亡時間超過24 h，故在進行組織病理學檢查時可見全身各組織出現中度至重度的腐敗，其中以肝、腎等實質器官腐敗最為明顯，可見大量的粗大藍染的腐敗桿菌；腦組織充血和水腫并明顯自溶，多數神經細胞漿內的狂犬病病毒包涵體也隨之自溶。

在許多發展中國家，犬是狂犬病的主要宿主和感染因素[6]。絕大多數的人的狂犬病都是由于被犬咬傷所引起的[7-9]。相應地，家畜的狂犬病也主要是由犬的咬傷而引起的。根據本病例的養殖人員的描述，在放牧的山上有數只小流浪犬長期生活，有時會咬死羊只。同時山上還有野生狐貍出沒。由此推測，該例牛狂犬病的發生很可能與山上的帶毒的流浪犬或野狐貍撕咬有關。