早期康復訓練聯合舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應用分析

李英

摘要： 目的 分析早期康復訓練聯合舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應用效果。方法 將2018年3月至2020年12月我院骨科收治的84例老年腰椎壓縮性骨折患者按抽簽法分兩組，各42例。參照組進行早期康復訓練，研究組于參照組基礎上增加舒適護理，對比兩組干預前后腰椎功能及術后1d、4d及7d時的疼痛程度。結果 干預后，研究組JOA評分較參照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。術后4d、7d時，研究組VAS評分均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期康復訓練聯合舒適護理的實施可有效改善老年腰椎壓縮性骨折患者的腰椎功能，減輕其局部疼痛程度。

關鍵詞： 腰椎壓縮性骨折;早期康復訓練;舒適護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

腰椎壓縮性骨折在老年人群中多發，主要癥狀為腰部疼痛、活動受限，情況嚴重時還會失去活動能力及生活自理能力[1]。目前，臨床對老年腰椎壓縮性骨折主張外科手術治療，且術后需長期臥床休息，常會出現各類并發癥，影響其術后康復[2]。有報道指出，對老年腰椎壓縮性骨折患者進行早期康復訓練并加強護理干預有助于促進其術后康復[3]。鑒于此，本研究選取84例老年腰椎壓縮性骨折患者展開對照研究，旨在探討早期康復訓練聯合舒適護理對此類患者的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月至2020年12月我院骨科收治的84例老年腰椎壓縮性骨折患者按抽簽法分兩組，各42例。所有患者均通過相關影像學檢查得以確診，有手術適應證，且在知情情況下自愿參與本研究;排除有語言溝通障礙者，有精神或認知障礙者，有嚴重性基礎疾病者，未配合完成研究者。研究組中男24例，女18例;年齡61-82歲，平均年齡（68.32±5.90）歲;骨折原因：摔倒19例，交通事故16例，高空墜落5例，其他2例。參照組中男23例，女19例;年齡60-80歲，平均年齡（68.24±6.33）歲;骨折原因：摔倒20例，交通事故14例，高空墜落7例，其他1例。對比兩組性別、年齡及骨折原因發現，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組進行早期康復訓練：術后5h指導患者進行下肢訓練，協助其適當地活動腳趾關節、踝關節等;術后24h指導患者進行高抬腿訓練，把下肢伸直并緩慢抬高20°，保持此姿勢5s后再緩慢放下，如此進行雙腿交替訓練，每次訓練10-15min，每天訓練5次;術后3d時指導患者通過蹬自行車開展下肢負重訓練，每次訓練5min，每天訓練3次;術后1-2w時指導患者通過5點支撐法（頭部、雙足及雙肘）開展挺腹訓練，將腰腹部挺起做腰腹肌功能訓練;術后3w時指導患者通過3點支撐法（頭部、雙足）開展腰背肌功能訓練;術后5w時指導患者通過4點支撐法（雙手、雙足）進行訓練，單次保持此動作5s，每天練習15次。研究組于參照組基礎上增加舒適護理：（1）環境舒適護理：保持病房安靜、干凈、衛生、整潔、空氣清新，并合理調節溫濕度，確保床單、被褥干凈、干燥，同時在患者休息時要盡可能地減少人員流動。（2）體位舒適護理：為患者準備硬板床，幫助其取平臥位，并將枕頭墊在其傷椎部位，讓患者脊椎處于水平狀態，以便于維持其功能位狀態;同時，在協助患者翻身時要保持上下軀體的一致性，并有效固定受傷部位。（3）放松指導：協助患者取平臥位，囑咐其全身放松，在吸氣時盡量收腹，而在呼氣時盡量擴腹，而胸部狀態始終不變，每分鐘做6次左右;同時，指導患者放松全身肌肉，從頭部開始直至雙足，在放松期間囑咐患者要排除一切雜念，確保呼吸的平緩性，并將所有注意力均集中于肌肉的收縮上，轉移患者對機體疼痛感的注意力。

1.3 觀察指標 （1）腰椎功能：干預前后對兩組患者進行腰椎功能JOA評分，評分越高代表腰椎功能越好。（2）疼痛程度：術后1d、4d及7d時采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組疼痛程度進行評分，評分越高代表疼痛越重。

1.4 統計學分析 用SPSS 23.0軟件處理數據，JOA評分、VAS評分用x±s表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腰椎功能 干預后，研究組JOA評分較干預前及參照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度 術后1d時，兩組VAS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）;術后4d、7d時，研究組VAS評分均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床發現，老年腰椎壓縮性骨折患者椎體損傷數量、位置以及程度等均會在一定程度上影響患者的臨床癥狀，病情較輕者會出現局部疼痛、活動受限等癥狀，而病情較重者會出現腰背部肌肉痙攣、站立不穩等癥狀[4]。老年患者因機體各組織器官功能均有所衰退，術后自我恢復能力較差，這也在一定程度上增加了術后并發癥的發生風險，直接影響其術后康復。因此，對老年腰椎壓縮性骨折患者進行積極干預，促進其術后康復具有重要意義。

本研究發現：干預后，研究組JOA評分較參照組高。提示對老年腰椎壓縮性骨折患者進行早期康復訓練聯合舒適護理可有效改善其腰椎功能。張婷[5]研究指出：對老年腰椎壓縮性骨折患者進行早期康復訓練聯合舒適護理可促進其腰椎功能恢復，提高患者的生活質量。與本研究結果基本一致。分析原因：早期康復訓練是在患者身體情況允許的情況下對其進行訓練指導，可幫助患者更快地恢復腰椎功能，回歸正常生活;舒適護理由環境護理、體位護理及放松指導方面著手，可有效提升患者的身心舒適度，促使其更積極地配合術后康復訓練，有助于促進其腰椎功能恢復。本研究還發現：術后4d、7d時，研究組VAS評分均低于參照組。提示對老年腰椎壓縮性骨折患者進行早期康復訓練聯合舒適護理可有效減輕其機體疼痛感。究其原因在于舒適護理可有效提升患者的身心舒適度，有助于減輕其機體疼痛感，其中放松指導中的轉移注意力法在減輕機體疼痛感方面有著重要作用。

綜上所述，早期康復訓練聯合舒適護理的實施可有效改善老年腰椎壓縮性骨折患者的腰椎功能，減輕其局部疼痛程度。

參考文獻：

[1]王靜.舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應用效果[J].中國傷殘醫學，2017，25（24）：72-74.

[2]李琴.早期康復訓練配合舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（4）：191-192.

[3]李柳夏，李天琴，戴維.早期康復訓練配合舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者生活質量的影響[J].飲食科學，2018，396（4）：80.

[4]朱巧雪.早期康復訓練配合舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（7）：119.

[5]張婷.早期康復訓練結合舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者的實施效果[J].中外醫療，2018，37（10）：154-156.