生活之博學智慧（6）

潘昭仁

【中圖分類號】R513 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

1939年老人當時約5歲，午夜入睡以后發生呼吸困難，呼吸聲音象鴨、鵝叫聲，一點空氣也吸不到，好象咽候下面氣管內有一口硬痰擋住空氣到肺里去。住在另外一間房子老人的母親聽到老人當時呼吸聲音象牛叫，馬上拿一瓶開水來到老人當時住的地方給老人喝開水，想把硬痰化掉吐出來，但是喝了2個小時的水，痰也沒有吐出來，而是漸漸下移到肺里，隨著喝水、慢慢地進行呼吸，漸漸改善直到呼吸聲音越來越小，慢慢地恢復到了正常狀態，空氣能夠正常入肺，異常呼吸困難的病也就好了。直到2015年，老人自己估計這可能是一種兒童期的心衰病。

2000年7月，老人服降壓藥尼福達發現下肢水腫嚴重，不能走路，換藥以后下肢水腫消失。當時發生上樓困難，哮喘嚴重，身體沒有力氣，心臟失去儲備力。過去從樓底提水上樓，每次提一桶水，感到很輕松。到了2000年，上樓提半桶水也很吃力，而且喘氣厲害，走很短的路就要坐下來休息，體檢指標正常，估計是心衰病早期，即無癥狀期。2010年、2013年和2015年腹部先后做了三次手術，重傷了心臟，也重傷了身體的元氣，引起了心臟房顫，房顫由急性轉變為慢性。2013年到2015年體檢發現肌酸激酶超標，越來越嚴重，到2015年肌酸激酶超標大于160，血壓也劇烈升高，醫生不知何病，2015年6月胸部呼吸展不開，好像有個框子把胸部固定了，發生呼吸困難，發展極快，聲音象鴨叫，一點也吸不進空氣，坐120車趕到急救室，診斷為急性心衰病。呼吸極為困難是因為肺里充滿了水，擋住空氣入肺，服利尿劑以后呼吸困難消失。住院治療10天，醫生診斷為二級心衰病，帶藥出院回家繼續服藥治療。

2015年7月，住院第3天，老人叫小孩子從網上打印一份心衰病資料，老人對這份資料中有2句話十分存疑。第一句是心衰病存活率與癌癥相當，一般5年后死亡。第二句話是有癥狀的心衰病人必須絕對臥床休息，老人心衰病病歷只有3天，沒有資格評論這2句話。老人根據自己的理解感覺這2句話不恰當，于是就親自拿自己實踐研究再說真理。2018年老人心衰病已經穩定，治療實踐比較充分了，通過親自用了半年時間做了絕對臥床實驗，實驗結果肌酸激酶升高，如果繼續再做絕對臥床休息就有再住院的危險，因為心衰病住院前就有肌酸激酶升高超標的特征，老人認為二級心衰病人沒有必要絕對臥床休息，美國人做了大規模試驗認為心衰病人運動治療效果與藥物治療效果相等，絕對臥床休息不運動、不活動就失去50%的治療效果，另一句話心衰病人存活率與癌癥相當，也是錯誤的。癌癥與心衰病這2種根本不同。癌癥短命是因為難治或發現太晚。心衰病人命短是因為病人在出院后自己不會利用門診進行正確治療，老人現在出院后門診治療已經有6年多了，自己的心衰病仍然在二級水平上，醫生說心衰病可以治好，本社區衛生所專家說，心衰病即便真的治好了，也還需要吃藥，減輕心臟負擔。老人現在還沒有見到一位心衰病治好的例子，但是已經見到幾位心衰病人短命的例子。老人所在本居民區有一位與老人基本同時出院，但是這位心衰病人出院2年以后死亡，因為他沒有堅持認真治療，老人認為心衰病人粗心易短命，細心久病成醫者也可以長命，老人認為心衰病人短命主要出在出院后沒有繼續進行門診治療。

利尿劑是治療心衰病的王牌，美國書上說利尿劑有時服用很長時間才能起作用，甚至永遠也不起作用，但美國書上沒有說明原因，也沒有說采取什么措施，和老人一起住院的重度病人不會按時吃利尿劑，醫生以為他吃利尿劑不起作用，就給他改用打針，由于沒有按時服利尿劑，病情發展很快，錯過了有效的治療期，打針也無效，導致急病發作去世。利用好利尿劑的功能是關系心衰病人生命大事。學會觀察下肢水腫是心衰病人自我救命的大事。大醫院醫護人員習慣于用溫度計量溫度，血壓計測血壓，習慣于用機器和化驗來給病人鑒定，但不習慣于用眼看手摸的辦法來看下肢水腫，醫護人員用眼看手摸的辦法來診斷下肢水腫常常不準確，需要病人和家人學習仔細觀察下肢水腫，下肢水腫則皮膚顏色發白，皮扶發硬，手捏沒有皺紋或很少有皺紋。老人眼睛不好，看不清下肢水腫，醫生每月看一次，家屬每天看3次，下肢水腫按指壓凹陷大小，可分為零度、低度、中度，半年以后，衛生所醫生和家屬2人都看得很準確，2人看的結果都很一致，3年以后看的次數就很少了。阿托伐他汀鈣片是治療心衰病的主要藥，可以防止再次住院的危險。膽固醇不高的人需要在晚飯后入睡前或午夜起來服，心衰病人不需要許多高營養和補品，只要吃點Q10，銀齡春和桂圓、荔枝就可以，中藥芪力強心膠囊可以常服，豆制品尤其是紅豆有幫助利尿的作用，豆制品、鯉魚、黃瓜有利尿作用，這些是通過腎代謝的，不能多吃，吃多了會影響腎功能，中藥也有一點利尿作用，能夠增加人體的元氣。

說到心衰病的久病成醫，前面只是一些大的可數的條條，后面還有一些小條條：

例如：醫學發展需要創新醫學器材。心衰病就需要制造象血壓計那樣方便測量下肢水腫的器具，供廣大的醫務人員用來測量下肢水腫。美國人用測量體重的方法來測量水腫也不準確，心衰病只有下肢測量準確才能正確服用藥量，心衰病人的用藥量應當比所需要用藥量要多一點，才能適應環境的變化，只有下肢水腫保持指壓零度，才能藥量穩定、病情穩定，利尿藥功能也穩定發揮，如果出現微度水腫，就要加大藥量，及時消除水腫，否則就會發展到輕度水腫，而且要使輕度水腫回到零度水腫就要很長時間。如果發展到中度水腫，就很難治療到零度水腫了。如果發展到中度水腫或重度水腫就可能有生命危險。

又例如指壓凹陷微級水腫常常很難發現，一般只在右腿肢踝的右側一小塊范圍，右腿其他地方和左腿都沒有水腫，要消滅這種微極水腫，一旦發展到輕度水腫治療相當困難。又例如心衰病人無心臟儲備力，只能做輕微的活動，用力大之后心臟負擔不起，就會發病死亡。

本人心衰病的治療能夠對治療高血壓病起到很好的效果，阿托伐他汀鈣片每天服用10mg，連續服用6年后，血壓在夏天可以轉為正常，不吃降壓藥，每天血壓一般是110-70mg，與健康的老年人的血壓相似。