精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

劉登煥 楊飛

摘要：目標(biāo)是評(píng)估在神經(jīng)外科領(lǐng)域更好的管理方法的有效性。從2019年1月到2020年10月，該研究所的80名神經(jīng)學(xué)患者的選擇方法定期管理，研究小組徹底管理。比較兩組護(hù)理管理的質(zhì)量、不良事件的普及和服務(wù)滿意度。環(huán)境管理小組進(jìn)行的研究結(jié)果（邊界±0.52%）、保健（23，63±1.02%），健康教育（24，86±0.12），護(hù)理（24.75±0.14）、質(zhì)量管理（94.76%±0.20）高于對(duì)照組（76.32%±1.36%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0。05）;在對(duì)照組中，不受歡迎事件的發(fā)生率為15.00%，比研究小組高出2.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（p . 05）;醫(yī)療服務(wù)群體的總體滿意度為100.00%，比對(duì)照組高出87.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（p . 05%）。應(yīng)建議神經(jīng)外科改善治療辦公室取得顯著成果，提高護(hù)理質(zhì)量，減少不受歡迎的病例數(shù)量，提高病人的滿意度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科管理的效率

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

一、資料與方法

1.資料。從2019年1月到2020年10月，有80名患者接受醫(yī)院內(nèi)部治療。標(biāo)準(zhǔn)包括：經(jīng)顱斷層掃描的病人符合診斷與神經(jīng)疾病有關(guān)的疾病的標(biāo)準(zhǔn);這項(xiàng)研究得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn);病人和家庭成員有意識(shí)地同意進(jìn)行這項(xiàng)研究。標(biāo)準(zhǔn)例外：伴有心肺疾病;神經(jīng)疼;認(rèn)知功能異常根據(jù)隨機(jī)表的方法，物體被分成兩組，每組有40個(gè)病例。環(huán)境管理小組20名26 - 42歲的男性和20名女性，平均35.01 3.95歲;類型：20例腦出血，8例惡性肌無力，7例心臟病，5例。對(duì)照組男性21例，女性27至41歲（35.28 3.64年）;類型：21例腦出血，7例肌肉無力，8例心臟病發(fā)作，另外4例。這兩組病人的總體數(shù)據(jù)是相似的，差異沒有統(tǒng)計(jì)意義（p > 0.05）。

2.方法

環(huán)境管理小組采用常規(guī)管理。對(duì)照組采用精細(xì)化管理。1）根據(jù)改進(jìn)的管理概念改進(jìn)人員管理，為各部門的每一名護(hù)士創(chuàng)造科學(xué)、組織和人道的工作崗位，以及高級(jí)護(hù)士和負(fù)責(zé)任護(hù)士和初級(jí)護(hù)士之間的責(zé)任等級(jí)制度。特別值得一提的是，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了全面控制，并監(jiān)督他的工作;該小組的負(fù)責(zé)人對(duì)負(fù)責(zé)治療的病人進(jìn)行身體和心理評(píng)估，并在治療結(jié)束時(shí)指導(dǎo)該小組的護(hù)士;負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督病人的健康、醫(yī)療保健、心理健康等;初級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)照顧病人（例如他們的個(gè)人衛(wèi)生），并提供樣品和護(hù)送。考慮到大量身患重癥的病人以及大量專門和初級(jí)護(hù)士，夜班護(hù)士的人數(shù)增加到兩名，以提高基本護(hù)理的質(zhì)量。2）改進(jìn)工作過程。首先，調(diào)整生命監(jiān)測(cè)過程。對(duì)于神經(jīng)外科常見的壓力監(jiān)測(cè)，最初過程中的監(jiān)測(cè)時(shí)間要么與治療時(shí)間重疊，要么中斷休息時(shí)間，這有助于病人的工作和護(hù)理，只要符合病人的生理變化。第二，制定衛(wèi)生教育的過程。該部門每周組織兩三次衛(wèi)生小組活動(dòng)，護(hù)士每周組織兩三次。最后，制定一個(gè)接收過程，輸血服務(wù)和探親過程。療養(yǎng)院收納過程中被指定文具和服務(wù)責(zé)任護(hù)士，宣傳積極活躍，積極護(hù)理過程中，通知醫(yī)生和護(hù)理責(zé)任陪同下抵達(dá)回家休養(yǎng)，發(fā)布實(shí)施環(huán)境行動(dòng)系統(tǒng)，評(píng)估病人治療、營(yíng)養(yǎng)組織開展現(xiàn)場(chǎng)。3）特別注重教育年輕的護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)問題，以期幫助他們理解神經(jīng)科病房所特有的風(fēng)險(xiǎn)因素，如下跌燒傷病人，瘡、自殺、醫(yī)療錯(cuò)誤，錯(cuò)誤的書寫病歷等出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，取決于年齡和功能性殘疾或燒傷病人，為了防止下跌，在適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)放置一個(gè)小心滑動(dòng)、小心燙傷的標(biāo)志;護(hù)士們觀察病人的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們有自殺傾向，并進(jìn)行心理評(píng)估。

3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)。兩個(gè)組別的護(hù)理質(zhì)素比較。護(hù)理質(zhì)素評(píng)估是根據(jù)處理這類問題的科管理質(zhì)素評(píng)估表進(jìn)行，作為環(huán)境管理、護(hù)理、健康教育和護(hù)理安全，每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分為0-25分，一般指標(biāo)為管理質(zhì)量，符合護(hù)理質(zhì)量。比較兩組護(hù)理不良病例。主要是感染，跌倒和輕微挫傷.兩組護(hù)理滿意度比較總分為10分，8-10分令人滿意;5-7分比較滿意;≤4分不及格。×100%。

4.統(tǒng)計(jì)方法。使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)測(cè)量、使用T測(cè)試、數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)，對(duì)p<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

項(xiàng)目實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的比較.由于實(shí)施了醫(yī)療管理改進(jìn)項(xiàng)目，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的比較顯著提高了基礎(chǔ)、專科和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的技能，提高了醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)，護(hù)理事故和并發(fā)癥急劇減少，實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（平均P<0.05）。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施前后患者滿意度與項(xiàng)目實(shí)施前的比較表明與以前的項(xiàng)目相比，有統(tǒng)計(jì)意義（平均p<0.01）

三、討論

傳統(tǒng)醫(yī)療保健的質(zhì)量評(píng)估主要由醫(yī)務(wù)護(hù)士進(jìn)行，主要由具體的技術(shù)指標(biāo)提供，以便根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或系統(tǒng)進(jìn)行檢查，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查或評(píng)估，以確保項(xiàng)目符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。這種評(píng)估方法的局限性越來越明顯，從以疾病為導(dǎo)向的功能性護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶閷?dǎo)向的綜合護(hù)理模式。科學(xué)家們一致認(rèn)為，傳統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估，主要由護(hù)理指南進(jìn)行，并沒有反映病人作為醫(yī)療對(duì)象的感受，也沒有反映出護(hù)理質(zhì)量的客觀性和包容性。在歐洲和美利堅(jiān)合眾國(guó)，提高質(zhì)量模型的質(zhì)量評(píng)價(jià)經(jīng)常被用作病人滿意度的指標(biāo)，更好地反映了病人的概念，為多方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估提供了良好的教訓(xùn)和指導(dǎo)。這項(xiàng)研究共同使用了評(píng)估病人質(zhì)量和滿意度的技術(shù)指標(biāo)，這些指標(biāo)共同評(píng)估我們國(guó)家的護(hù)理質(zhì)量，使我們能夠更好地評(píng)估和綜合反映護(hù)理質(zhì)量。

這項(xiàng)研究表明，環(huán)境管理小組的醫(yī)療管理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，發(fā)病率比對(duì)照組低得多，醫(yī)療滿意度比對(duì)照組高得多，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P < 0.05）更有效的管理可以在神經(jīng)外科醫(yī)生的管理中使用，而與傳統(tǒng)的醫(yī)療管理相比，預(yù)防不良的護(hù)理和提高醫(yī)療滿意度顯然有好處。因此，可以假定，提高護(hù)理質(zhì)量可以通過改善護(hù)理監(jiān)管、提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能和提供更詳細(xì)和高質(zhì)量的病人護(hù)理服務(wù)來實(shí)現(xiàn);此外，感染可以在所有方面預(yù)防，消除感染的潛在危險(xiǎn)，保證生命安全，最終提高病人的滿意度。

結(jié)束語：神經(jīng)護(hù)理管理可以為患有神經(jīng)障礙的病人提供有針對(duì)性的護(hù)理，密切照顧他們和他們的工作人員，從而大大提高病人的臨床治療效率或病人及其家屬的更廣泛滿意，這種做法值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李海蓉. 精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（10）：78-80.

[2] 李蘭. 精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（18）：26-27.