內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療消化道隆起性病變疾病后的護理配合研究

徐玉平

摘要：目的 分析內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療消化道隆起性病變疾病后的護理配合效果。方法 本次研究對象為本院60例消化道隆起性病變患者，收治時間2020年10月-2021年10月，所有患者均采取ESD治療，隨機將其均分為對照組30例，行常規護理，觀察組30例，行優質護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組的各項生活質量評分和并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 給予ESD治療消化道隆起性病變患者優質護理能夠顯著提升生活質量和安全性，具有推廣價值。

關鍵詞：內鏡下黏膜剝離術;消化道隆起性病變;護理配合

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

內鏡下黏膜剝離術是消化系統疾病常見治療方式之一，經由患者固有肌層表面，剝離下整體病灶，或者是完整剝離黏膜下方存在的腫瘤，該術式當下被廣泛應用于癌前病變以及早期消化道腫瘤患者治療中。在ESD治療過程中，做好手術配合，能夠促使患者術中風險降低，促使各項手術操作順利展開，預防患者出現并發癥，獲取到理想預后效果[1]。本次研究以消化道隆起性病變患者為對象，分析優質護理的應用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為本院60例消化道隆起性病變患者，收治時間2020年10月-2021年10月，所有患者均采取ESD治療，隨機將其均分為對照組30例，男16例，女14例，平均年齡（47.18±5.89）歲;觀察組30例，男15例，女15例，平均年齡（47.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規護理：關注患者病情，術前準備好相關物品，術中做好醫生配合工作，術后給予患者飲食指導等。

1.2.2觀察組

該組患者給予優質護理：①術前護理：積極主動詢問患者既往病史，引導其接受各項檢查，充分分析檢查結果，將存在ESD手術禁忌證患者排除。詳細為患者講解ESD治療目的，流程，需要注意事項，可能出現的并發癥等，盡可能地排除各項隱患。主動與患者交流，掌握其情緒變化情況，及時回答患者疑問，實施針對性心理疏導，減輕患者存在的恐懼、不安等不良情緒。為患者講解疾病治療成功案例，提升患者自信心。術前8h禁食，術前4h禁飲。嚴格遵循醫囑，給予患者鎮靜劑、驅泡劑等干預措施，配合麻醉師給予患者麻醉處理。②術中護理：指導患者采取左側臥位，幫助患者佩戴好牙墊，將治療單鋪好，統一消毒處理治療中應用的設備。準確好手術應用到的搶救設備以及藥物等。監測生命體征，確保患者呼吸道通暢，將患者口腔內部分泌物及時清除干凈，預防其出現誤吸表現。術中觀察患者有無出現腹脹、皮下氣腫等現象，在發現異常時，及時上報，積極展開處理。協助醫生做好各項內鏡操作，包括標記、染色、黏膜下注射等，在為患者注射時需要嚴格遵循醫囑確保注射位置和注射量適宜。在切除病灶時，注意調控切開方向，預防穿孔現象發生。③術后護理：強化一般護理，觀察患者有無出現頭痛、焦慮、嗜睡、煩躁、精神異常等表現，一旦出現上述情況，護理人員需及時告知麻醉醫師，立即展開處理。觀察患者有無出現并發癥，該病患者有可能出現穿孔、出血等并發癥，當患者出現小穿孔時，可采取鈦夾處理，當患者出現大穿孔時，需要以內鏡為引導，采取荷包縫合處理。另外，觀察患者有無出現腹膜炎、腹痛腹脹以及皮下氣腫等表現，同時強化心理護理。

1.3觀察指標

評估兩組生活質量：采取SF-36量表，包括軀體功能、心理功能和社會功能評分。評估兩組并發癥發生情況：包括皮下氣腫、穿孔和出血[2]。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組生活質量比較

與對照組各項生活質量評分相比，觀察組均偏高，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

對照組并發癥發生率為26.67%，觀察組為6.67%，后者明顯偏低，P<0.05。詳見表2。

3 ?討論

相對比于傳統手術治療來說，ESD治療具有突出優勢，該治療方式能夠將黏膜隆起性病變大范圍切除，可以避免采取傳統手術治療時出現的切緣殘留現象，能夠將黏膜、漿膜下以及肋間存在的病變或者是腫瘤切除干凈[3]。ESD治療可以為患者疾病診斷提供精準信息依據，便于準確鑒別患者病變性質，同時可以明確患者的病變范疇。ESD治療給患者機體帶來的創傷較輕，有助于縮短住院時間。

臨床上影響到ESD治療效果的因素具有多樣性，其中圍術期護理配合發揮著重要作用。優質護理是一種現代化護理理念，深入貫徹落實社會、心理與生理相結合這一護理模式，以患者為中心，屬于一種新型思想理念。術前重視患者心理健康，關注患者心理變化，幫助其養成樂觀、積極的思想態度，預防患者術中受過度緊張影響，出現血壓驟然降低、低體溫等表現。術中強化監測工作，密切配合醫生各項工作，推動ESD治療順利開展。術后落實并發癥預見性護理，可以強化療效[4]。本次研究結果表明觀察組的各項生活質量評分和并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。說明優質護理的應用可以促使消化道隆起性病變患者病情好轉，ESD治療效果提升。

綜上所述，給予ESD治療消化道隆起性病變患者優質護理能夠顯著提升生活質量和安全性，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]劉華麗.內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療早期胃癌術前術后護理配合探析[J].中國保健營養，2020，30（1）：194-195.

[2]易靜，胡友文，詹云凱，等.內鏡下黏膜剝離術聯合超聲內鏡治療胃腸道黏膜隆起性病變的觀察[J].江西醫藥，2019，54（3）：247-251.

[3]湯麗娟，朱曉娟，陳玲，等.內鏡黏膜下剝離術在大腸隆起性病變中的臨床應用[J].中國臨床研究，2019，v.32（10）：59-62.

[4]周應生，朱惠明，王嘉敏，等.離體豬胃黏膜下隆起性病變模型在內鏡黏膜下剝離術中的應用研究[J].中華消化內鏡雜志，2019，36（11）：831-835.