尿路感染臨床診斷中尿常規檢測的應用與價值分析

高美華

摘要：目的：分析尿常規檢測用于尿路感染患者診斷中應用價值。方法：2019年12月-2020年12月，選入尿路感染患者64例為A組，同期健康體檢者64例為B組，均開展尿常規檢測。結果：A組白細胞計數超過25個多于B組，亞硝酸鹽陽性率與尿白細胞酯酶陽性率均高于B組，P<0.05。結論：尿常規檢測可作為尿路感染患者常規檢查方案推廣，診斷價值較高。

關鍵詞：尿常規檢測;尿路感染;診斷價值

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

泌尿外科疾病中尿路感染發病風險較高，是一種由細菌感染尿路上皮組織引發的炎性病變，常見致病菌為大腸埃希菌。發生尿路感染后，典型病癥為膿尿、菌尿，高危人群為絕經后女性與性生活活躍期女性。若未及時控制炎癥，可促進糖尿病進展，甚至并發腎衰竭、膿毒血癥，影響患者生命健康[1]。目前，臨床診斷尿路感染常規方案為尿常規檢查，檢出率較高。本文以64例尿路感染患者與64例健康人群為樣本，探析尿常規檢測診斷價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料

2019年12月-2020年12月，A組選入尿路感染樣本64例，男女比例21：43，年齡28-62歲，均值（38.39±7.58）歲，體重均值（55.31±3.28）kg;B組選入同期健康體檢樣本64例，男女比例22：42，年齡29-63歲，均值（38.41±7.62）歲，體重均值（55.27±3.31）kg。選入128例樣本基線指標對比，P>0.05。

1.2方法

128例樣本均開展尿常規檢查，尿常規檢查機器選取希森美康SYSMEX，其中尿干化學檢查機器為UC-3500，尿沉渣檢查機器為UF-5000。尿干化學法檢查方案如下：利用雙波長反射測光法測試試紙條，采取反射型曲折率檢測法檢驗尿比重。尿沉渣法檢查方案如下：利用鞘液處理尿液，將尿液內白細胞、細菌染色，利用氬激光照射，觀察熒光與散射光，隨后利用計算機生成結果。

1.3診斷標準

尿常規檢驗中，若細菌計數>3000uL、白細胞計數≥25個、亞硝酸鹽呈陽性，記錄為陽性，未滿足上述標準記錄為陰性[2]。

1.3統計學研究

SPSS 21.0對128例樣本數據進行計算，%、x±s記錄尿路感染與健康體檢者各項指標，兩組差異選用X2、t檢驗。P<0.05，有對比差異。

2 結果

A組為尿路感染患者，尿常規檢驗結果表明，A組白細胞計數超過25個占比95.31%高于B組0.00%;A組亞硝酸鹽陽性率占比98.44%、尿白細胞酯酶占比98.44%均高于B組3.13%、1.56%，P<0.05。如表1。

3 討論

近年來，尿路感染發病風險逐年升高，主要與尿路上皮細胞感染細菌有關，細菌入侵后，隨著炎癥進展，可引發寒戰、惡心或高熱等癥狀，若未采取醫療干預，可轉為慢性感染性疾病，延長病程，增加診治難度[3]。傳統醫學診斷尿路感染多選取尿培養方案，選取晨尿中段尿液作為標本，進行細菌培養評估病情。但此類檢查方案無法在短時間內明確患者病情，可延誤患者治療，因此確定高效檢驗方案仍為臨床研究熱點。相關文獻報道，分析尿常規檢驗結果，評估白細胞計數是否超過25個、亞硝酸鹽是否為陽性、尿白細胞酯酶是否為陽性等指標，即可初步評估尿路感染病情，指導臨床后續治療[4]。

臨床多采取尿常規檢查明確尿路感染情況，常用檢查方案為尿干化學法與尿沉渣法兩種方案，通過檢測尿液標本內白細胞計數與細菌含量，進而評判患者尿路感染程度。但單一使用尿干化學法或尿沉渣法，假陽性風險較高，可延誤患者最佳診治時間。實際檢查期間，尿液在膀胱內停留超過4h、標本內硝酸鹽含量豐富、感染細菌伴硝酸鹽還原酶，檢驗結果正常為陽性，但若患者長期飲食不節可致標本內硝酸含量減少，也可出現假陽性[5]。因此檢查期間，需綜合分析檢查結果與患者癥狀，聯合尿干化學檢查與尿沉渣檢查，以提升檢出準確率，降低細菌類型、標本放置時間、尿液樣本多少等因素對檢查結果不良影響[6]。此外，對于伴尿頻、尿急等尿路感染癥狀者，若尿常規檢查呈陽性，多為下尿路感染;對于出現頭痛、發熱、腰痛者，若尿常規檢查陽性率過低，多為上尿路感染。結合本文數據分析，A組白細胞計數超過25個多于B組，亞硝酸鹽陽性率與尿白細胞酯酶陽性率均高于B組，P<0.05，提示尿常規檢查可作為尿路感染患者基礎檢查方案。

綜上所述，尿常規檢驗用于尿路感染診斷中，可輔助醫師明確患者發病位置與實際病情，有利于后續診治，可作為常規檢驗方案推廣。

參考文獻：

[1]高辛露. 尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2020， v.18（09）：160-161.

[2]沈張平， 樊春筍. Sysmex UF-1000i尿液分析儀細菌通道參數在診斷尿路感染中的應用價值[J]. 檢驗醫學與臨床 2019年16卷21期， 3094-3095，3099頁， ISTIC CA， 2019.

[3]張良忠. 尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床應用分析[J]. 系統醫學， 2020， v.5;No.90（06）：44-46.

[4]程峰. 分析尿常規及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價值[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（40）：171-172.

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[6]何健祥， 林雅媛， 陳銀仲，等. 尿常規聯合血清降鈣素原檢查在尿路感染鑒別診斷中的應用價值[J]. 黑龍江醫藥， 2020， 033（003）：687-690.