呼出氣一氧化氮測定在成人支氣管哮喘治療中的應用價值

王鑫 劉艷

摘要：目的：探究呼出氣一氧化氮測定在成人支氣管哮喘治療中的應用價值。方法：收集醫院呼吸內科2020年9月至2021年9月確診成人支氣管哮喘患者88例，予以哮喘控制測試評估（ACT問卷），其中哮喘控制組44例，哮喘未控制組44例，比對呼出氣一氧化氮測定結果。結果：控制組患者呼出氣一氧化氮測定結果低于未控制組（P<0.05）;治療前、治療后1個月呼出氣一氧化氮測定結果與FEV1水平呈負相關（P<0.05），治療后3個月2組呼出氣一氧化氮測定結果與FEV1水平無相關性。結論：呼出氣一氧化氮測定結果與成人支氣管哮喘控制情況具有高度關聯，可作為預測哮喘發作的風險指標，借鑒價值高。

關鍵詞：成人;支氣管哮喘;呼出氣一氧化氮測定;治療價值

【中圖分類號】R318 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

支氣管哮喘為臨床常見氣道炎癥性疾病，臨床具有患病率逐年升高，我國哮喘控制率仍不夠理想;現階段哮喘住院患者應用哮喘控制測試評估（ACT問卷），結果顯示其中大部分未達到哮喘控制，部分患者對肺功能檢查較為排斥，為明確哮喘控制情況，及時調整治療方案，契合患者治療需求，加強氣道炎癥檢測尤為重要[1]。隨著醫療技術不斷優化，呼出氣一氧化氮測定技術被確立起來，可有效監測支氣管哮喘患者炎癥指標，為臨床治療提供醫學數據參照，為近年支氣管哮喘防治對策新的參照指標[2]。本研究筆者特針對呼出氣一氧化氮鑒定技術于成人支氣管哮喘應用價值進行探討，旨在為臨床治療提供經驗參照，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫院呼吸內科2020年9月至2021年9月確診成人支氣管哮喘患者88例，予以哮喘控制測試評估（ACT問卷），其中哮喘控制組44例，男23例，女21例，年齡20-64歲，均齡（41.06±2.37）歲;哮喘未控制組44例，男22例，女22例，年齡19-66歲，均齡（40.97±2.42）歲;統計比對2組上述資料，可比性高（P>0.05）。

納入標準：（1）所選患者均滿足《支氣管哮喘防治指南》中針對疾病的診斷依據，患者入院后經臨床癥狀、實驗室等綜合檢查確診;（2）患者均為首診，符合研究洗脫期需求。

排除標準：（1）合并其他呼吸道系統疾病患者;（2）合并肝腎功能障礙患者;（3）抵觸治療或因不可抗因素中途脫落患者;（4）特殊患者，例如精神障礙性疾病、嚴重認知功能不全患者，哺乳期女性、妊娠期女性。

1.2方法

所選患者給予對癥治療，依據患者臨床癥狀，給予人工吸氧、氨茶堿解痙平喘、抗感染、糾正水電解質、酸堿失衡，營養支持等對癥治療，對癥治療基礎上選取布地奈德混懸液霧化吸入治療，每日治療2次，持續治療6個月。2組患者均予以呼出氣一氧化氮測定。

1.3 評價標準

比對2組患者呼出氣一氧化氮測定結果;分別于治療前、治療后1個月、治療后3個月患者一氧化氮測定結果與FEV1，分析相關性。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計量資料分布用（x±s）表達，t樣本假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2結果

2.1 2組患者呼出氣一氧化氮測定結果統計

見表1。

表1 2組患者呼出氣一氧化氮測定結果統計[x±s]

組別 n 呼出氣一氧化氮

控制組 44 20.47±4.92

未控制組 44 32.61±5.58

t值 10.825

P值 0.000

2.2組患者呼出氣一氧化氮測定結果與FEV1相關性分析

見表2。

表2 2組患者呼出氣一氧化氮測定結果與FEV1相關性分析[n/%]

時間 r P

治療前 -0.862 0.000

治療后1個月 -0.526 0.000

治療后3個月 -0.137 0.726

3討論

針對支氣管哮喘多以糖皮質激素為首選治療藥物，隨著醫療進步，糖皮質激素類吸入劑被確立起來，可經由呼吸道直達病灶，有效緩解臨床癥狀，因吸入劑型，全身的急速不良反應較輕，可于短時間內改善患者生活質量。一氧化氮作為一氧化氮合成酶催化L-精氨酸及氧反應后生成的組織，可客觀反饋氣道炎性因子，臨床操作無創，可重復進行，應用安全較高，操作較為簡單，定期開展有效明確哮喘藥物治療效果，實時進行藥物劑量調整，可有效降低藥物不良反應，可為成人支氣管哮喘治療提供精準客觀數據支持;呼出氣一氧化氮測定可有效評估氣道炎癥，明確哮喘控制水平，因呼出氣一氧化氮測定結果影響因素較多，開展連續、動態監測呼出氣一氧化氮水平，可提高測定結果敏感性及特異性，了解支氣管哮喘藥物應用效果，進行治療方案調整。試驗觀察顯示，控制組患者呼出氣一氧化氮測定結果低于未控制組（P<0.05）;治療前、治療后1個月呼出氣一氧化氮測定結果與FEV1水平呈負相關（P<0.05），治療后3個月2組呼出氣一氧化氮測定結果與FEV1水平無相關性，支氣管哮喘控制與未控制患者呼出氣一氧化氮測定結果差異明顯，與哮喘發作程度及糖皮質激素用藥劑量選擇具有良好指向。

綜上，呼出氣一氧化氮測定結果與成人支氣管哮喘控制情況具有高度關聯，可作為預測哮喘發作的風險指標，借鑒價值高。

參考文獻：

[1]王曉如，吳玲，張治，等.中重度哮喘呼出氣一氧化氮與支氣管舒張試驗相關性的研究[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2020，27（3）：331-333，337.

[2]宋瑜欣，于曉華，紀羽婷，等.兒童支氣管哮喘患者呼出氣中一氧化氮濃度變化與激素治療效果及免疫學效應評價[J].國際免疫學雜志，2019，42（6）：566-570.