全科醫生對高血壓病綜合防治干預措施的影響探討

陳星瓊 符國驥

摘要：目的：針對在社區小范圍內患有高血壓的患者行以綜合防治干預的過程中，作為“全科醫生”身份起到的作用展開研究。方法：隨機從本衛生院在2020年1月到2021年7月期間（共18個月）入檔的高血壓病例檔案當中抽取60份納入研究，其中前9個月的病例定為參照組（30名），接受過比較常規的健康指導;后9個月的病例定為干預組（30名），干預組均在檔案記錄中有綜合防治干預的內容。分析兩組病例血壓干預前后的數值，并進行統計學處理。結果：干預組病例收縮壓和舒張壓均在干預之后明顯優于參照組，有p<0.05;另外，在血壓控制常識掌握、服藥依從情況上，兩組也有較為明顯的差異。結論：針對高血壓患者，由全科醫生予以綜合防治干預和健康宣教，能夠有效提升患者配合度，血壓改善情況理想。

關鍵詞：綜合防治干預 ?全科醫生 ?高血壓

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

高血壓在我國，始終是患病率居高并下的一種難治性慢性病，其和當代社會人們生活方式和飲食習慣的變革有十分密切的聯系，因為該病復發性強、周期漫長，更加需要加強日常管理，才能夠真正起到遏制疾病發作的作用[1]。本文將結合社區衛生院當中全科醫生對該病的綜合防治實效展開回顧性分析，獲得了一定的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇樂東黎族自治縣尖峰鎮尖峰中心衛生院在2020年1月到2021年7月期間（共18個月）入檔的高血壓病例檔案，抽取60份展開研究。前9個月的病例定為參照組（30名），包含男性17名和女性13名;后9個月的病例定為干預組（30名），包含男性18名和女性12名。兩組病例的平均年齡均在（62.12±5.36）歲之間，病程均在（5.36±1.06）年之間。各項一般資料上兩組均無顯著差異，可以進行研究。

另外，為保證客觀性，本次研究已經排除存在嚴重器質性病變、精神障礙等特殊情況。

1.2方法

參照組為常規干預模式，涵蓋基礎的叮囑復查、用藥囑托、血壓監管等。干預組為綜合防治干預，涵蓋下述幾個方面：（1）建檔。為衛生院輻射范圍內的高血壓患者建立檔案，詳細記錄年齡、病程以及性別、聯系方式、住址等基礎資料。（2）針對性健康教育。結合檔案的內容和患者的身體情況，定期加強宣教，講解高血壓的發病因素以及干預方式、注意事項等，獲得患者和家屬的認可，客觀看待疾病;另外，定期上門了解患者疾病變化情況，記錄變化數據，隨時采取不同的針對性建議。（3）心理干預。為患者提供有效的心理疏導，鼓勵家屬多和患者進行情感溝通，打消負面心理，提升治療信心。（4）生活干預。加強飲食、作息等方面生活習慣指導，告知不良習慣的負面影響和健康習慣的正向作用，幫助患者逐漸形成健康飲食、良好起居習慣等。（5）藥物指導。根據患者的醫囑叮囑認真服藥，不能隨意停藥、換藥、多用藥等，講解遵醫囑用藥的積極影響，提高治療效果。

1.3臨床觀察指標

兩組干預前后的數據取樣均間隔2個月，觀察指標包括軟性指標和硬性指標兩個方面。

硬性指標：干預前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）;

軟性指標：對高血壓基本知識的熟練程度和用藥的依從度，均使用調查問卷來獲得結果。

1.4統計學方法

結合數據類型，擇取SPSS21.0處理，對計數資料使用百分比和比例表示，應用卡方檢驗;對計量資料使用定量和變量表示，應用t檢驗。出現p<0.05結果為差異顯著。

2 結果

2.1兩組病例硬性指標情況對照

參考表1：

2.2兩組病例軟性指標情況對照

參考表2：

3 討論

根據臨床醫學的闡述，高血壓誘因繁雜多樣，主要包括不良生活習慣、不健康的飲食結構，另外，不重視高血壓的危害、忽視血壓控制、隨意停藥（或換藥）等低依從行為也會導致高血壓反復，遷延不愈，給患者帶來負擔[2]。

在本次研究中，由社區骨干全科醫生為患者建檔，并采取針對性的綜合防治措施，獲得了比較好的效果，干預組無論是在血壓控制或者是知識知曉、用藥依從上均表現出了較強的優越于參照組的結果，這證明這一模式是有價值的。該研究成果也在隗建鑫[3]的著作中得以證實。

基層衛生機構中的全科醫生往往和患者有密切交流和溝通，加強健康指導和防治干預能夠有效緩解患者病痛、控制病程繼續發展。從建檔開始，包括心理干預、飲食干預和用藥指導等多元防治干預措施都具備著較強的針對性特征，能夠鼓勵患者保持良好的生活習慣和健康的用藥習慣，有助于穩定病情[4]。另外，在針對性防治干預的過程中，家屬的配合也能夠構建一個和諧的家庭環境，起到正向監督患者生活、用藥習慣形成的作用，更加有利于患者本身的病情恢復。

結語：

綜上所述，針對基層衛生院涉及范圍內的高血壓患者，由全科醫生予以綜合防治干預和健康宣教，能夠有效提升患者配合度，血壓改善情況理想，可以幫助患者保持一個比較理想的狀態，帶來愉悅的生活體驗，提升生活質量，值得在臨床中進行更加廣泛的推廣和深入的研究。

參考文獻：

[1]袁勇.家庭醫生綜合干預對社區老年高血壓患者血壓控制效果評價[J].山西醫藥雜志，2020，49（24）：3.

[2]閆軍生.全科醫生強化醫療干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J].保健文匯，2019，01（05）：32-33.

[3]隗建鑫.社區全科醫生開展高血壓綜合防治干預[J].人人健康，2020，No.519（10）：164-164.