笑氣吸入鎮靜技術在口腔乳磨牙根管治療中的應用

馮婉玲 鄭瑩瑩

摘要：目的：分析笑氣吸入鎮靜技術對于口腔乳磨牙根管治療的效果。方法：選入2019年1月至2021年1月間入院治療的68例口腔乳磨牙根管治療患兒。隨機法分組，A組34例實行笑氣吸入鎮靜技術，B組34例實行常規鎮靜技術。對比治療效果。結果：治療前，兩組患兒的主觀焦慮狀態評分無差異（P>0.05）。笑氣吸入5min后，A組患兒的主觀焦慮狀態評分低于B組（P<0.05）。A組患兒的不良反應率低于B組（P<0.05）。結論：為口腔乳磨牙根管治療患兒實行笑氣吸入鎮靜技術可以改善其焦慮狀態，減少不良反應。

關鍵詞：笑氣吸入鎮靜技術;口腔乳磨牙根管治療;主觀焦慮狀態;不良反應

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

小兒群體的飲食習慣不佳，口腔清潔不徹底，牙齒抵抗力較低，可能出現牙體牙髓病[1]。臨床多使用根管治療方法改善牙體牙髓病癥狀，恢復患兒的牙齒健康度。為保證患兒的治療配合度，多通過情緒引導等方法對患兒進行鎮靜處理。但部分患兒伴有嚴重的哭鬧表現，情緒引導法的實施效果一般。為此，本研究選入68例口腔乳磨牙根管治療患兒，用于分析笑氣吸入鎮靜技術的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年1月至2021年1月間入院治療的68例口腔乳磨牙根管治療患兒。隨機法分組，A組34例，男患兒：女患兒為20：14;年齡為4歲至7歲，均值（5.02±0.42）歲。B組34例，男患兒：女患兒為22：12;年齡為4歲至6歲，均值（5.05±0.34）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規鎮靜技術，即對患兒進行心理行為引導，待其情緒平穩后再予以根管治療。A組采取笑氣吸入鎮靜技術，在治療前檢查笑氣輸出系統的功能性，啟動笑氣瓶開關。指導患兒使用鼻罩，檢查周圍有無漏氣表現。為患兒吸入氧氣（體積分數100%）3至5min，設定合理的氣體流量，而后經標準滴定法遞增笑氣體積分數，起始體積分數設定為5%，而后每隔1min以上增加1次笑氣體積。每次增加5%。笑氣體積分數最大值為50%。而后進行乳磨牙根管治療，根據患兒表現調整體積分數。治療操作完成后再吸入純氧5min。患兒留觀30min，無不適反應即可離院。

1.3 觀察指標

治療前與笑氣吸入5min后，利用兒童畏懼調查表-牙科分量表（CFSS-DS）評估患兒的主觀焦慮狀態，含口腔檢查、就診環境和就診情緒等，共15個指標，分別賦值1-4分，焦慮狀態和分數正相關。觀察患兒的惡心、過度鎮靜、嘔吐等不良反應。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患兒的主觀焦慮狀態評分比較

治療前，兩組患兒的主觀焦慮狀態評分無差異（P>0.05）。笑氣吸入5min后，A組患兒的主觀焦慮狀態評分低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的不良反應率比較

A組患兒的不良反應率低于B組（P<0.05）。

3討論

口腔乳磨牙根管治療是患兒牙體牙髓病的主要治療方法，其治療目標是通過根管治療清除牙體牙髓內病灶，恢復牙齒咀嚼功能[2]。但患兒對于根管治療操作的依從性不佳，會直接影響到根管治療的進程與質量。多數乳磨牙根管治療患兒伴有畏懼心理，即伴有避醫行為，影響根管治療效率。為此，臨床多為乳磨牙根管治療患兒實行行為管理，即通過心理行為引導完成根管治療操作。對于配合度較差的患兒，常規鎮靜技術有心理引導、全身麻醉和固定法等[3]。其中，全身麻醉可能導致明顯的不良反應，固定法可能因強制性固定措施影響患兒身心。笑氣即為一氧化二氮，屬于無色甜味氣體，不刺激患兒的呼吸系統，對患兒的心肺腦與肝腎功能無負面影響。笑氣吸入鎮靜技術的作用機制為：對人體中樞神經系統起到明顯的抑制作用，阻斷神經介質的有效釋放過程，抑制神經沖動傳導，從而調節離子通道通透性。笑氣吸入后經肺部排除，不結合于血紅蛋白，于血液內部的溶解度偏低，停止吸入5min后笑氣完全代謝，安全性高[4]。該技術便于操作，可合理把控鎮靜深度，鎮靜起效速度較快，恢復時間短。笑氣吸入后改為純氧吸入5min可實現完全復蘇。吸入笑氣后患兒的意識較清醒，舒適度高，可高度配合治療操作，因此口腔治療效果更佳。但在治療期間需要保持室內良好通風，檢查笑氣吸入裝置管道的密閉性，醫護人員應嚴格執行治療前全面評估、器械管理和安全操作等治療標準，減少不良反應[5]。

結果顯示，A組患兒的主觀焦慮狀態評分低于B組，不良反應率低于B組（P<0.05）。說明笑氣吸入鎮靜技術可以保證口腔乳磨牙根管治療的效果，具有較高的治療可行性。

參考文獻：

[1]劉建，施存山，李晨，等. 笑氣—氧氣吸入鎮靜技術在乳牙期反（牙合）及替牙早期恒前牙反（牙合）患兒取模中的應用[J]. 泰州職業技術學院學報，2019，19（5）：42-44.

[2]王萍. 笑氣/氧氣吸入鎮靜技術在兒童牙科焦慮癥患者的臨床應用[J]. 當代醫學，2016，22（33）：83-84.

[3]王一珠，李銳，常平，等. 音樂療法協同笑氣吸入鎮靜技術緩解重度兒童牙科畏懼癥臨床應用研究[J]. 中國實用口腔科雜志，2017，10（4）：245-249.

[4]王澤鳳. 笑氣/氧氣吸入鎮靜在牙科畏懼癥兒童口腔治療中的應用[J]. 醫學理論與實踐，2017，30（23）：3478-3480.

[5]束煌，王驥，陳嬋嬋，等. 笑氣聯合咪達唑侖在兒童埋伏多生牙拔除術中的鎮靜效果[J]. 口腔疾病防治，2019，27（5）：304-308.