耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)對(duì)分泌性中耳炎的治療效果分析

楊艷

摘要：目的 探討治療分泌性中耳炎采用耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)的效果。方法 選取本院2019年1月至2020年1月收治的93例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為觀察組（47例，共56耳）與對(duì)照組（46例，共55耳）。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療。觀察兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療有效率98.21%顯著高于對(duì)照組78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%低于對(duì)照組的16.36%，復(fù)發(fā)率1.79%低于對(duì)照組12.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎效果顯著，且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎;耳內(nèi)鏡;鼓膜置管術(shù)

【中圖分類號(hào)】R856 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

分泌性中耳炎在年輕人群中發(fā)病率較高，病因比較復(fù)雜，主要是由于咽鼓管阻塞、病菌感染等原因，在中耳內(nèi)形成積液導(dǎo)致。由于積液的存在，導(dǎo)致患者聽(tīng)力下降，同時(shí)還伴有耳鳴、疼痛、耳內(nèi)閉塞感等癥狀。臨床通常采用藥物治療，具有無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，但效果不甚理想，隨著臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)被逐漸應(yīng)用起來(lái)[1]。本研究選取本院2019年1月至2020年1月收治的93例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，探討耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2020年1月收治的93例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為觀察組（47例，共56耳）與對(duì)照組（46例，共55耳）。觀察組男性26例，女性21例，年齡9～57歲，平均年齡（25.5±5.7）歲;對(duì)照組男性25例，女性21例，年齡10～56歲，平均年齡（26.3±6.2）歲;兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]中關(guān)于分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溝通障礙者;妊娠期或哺乳期女性;對(duì)本研究用藥過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，羅紅霉素（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023241，規(guī)格：75 mg×12粒）成人口服2粒/次，1次/d，兒童或體重不足30kg，口服2.5～5 mg/kg·次，1次/d;潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，5 mg×100片）口服1～2片，2次/d。治療7d。

觀察組采用耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療，對(duì)外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉后，在耳內(nèi)鏡下將鼓膜切開(kāi)，切口為1～1.5mm，將鼓室內(nèi)積液吸凈，然后使用地塞米松（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020035，規(guī)格：1 mL：2 mg）1 mL+糜蛋白酶（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022112，規(guī)格：4000U）4000U溶液對(duì)中耳進(jìn)行沖洗，置入引流通氣管，并進(jìn)行抗感染輔助用藥，3個(gè)月后脫管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療有效率，治愈：聽(tīng)力恢復(fù)正常，各臨床癥狀消失;顯效：聽(tīng)力明顯改善，各類臨床癥狀基本消失;有效：聽(tīng)力有改善，臨床癥狀有一定緩解;無(wú)效：聽(tīng)力與臨床癥狀均無(wú)改善甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率98.21%顯著高于對(duì)照組78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%低于對(duì)照組的16.36%，復(fù)發(fā)率1.79%低于對(duì)照組12.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中耳在鼓膜之后，包括鼓室、鼓室上隱窩，通過(guò)咽鼓管與咽腔相連。當(dāng)受到外力導(dǎo)致鼓膜破損時(shí)，病菌會(huì)趁機(jī)侵入中耳，或者因其他疾病（如感冒）病菌由咽鼓管進(jìn)入中耳，就會(huì)導(dǎo)致中耳發(fā)生感染，從而引發(fā)分泌性中耳炎[3]。咽鼓管是中耳與外界的“連通器”，起到平衡氣壓的作用，當(dāng)咽鼓管阻塞后，中耳內(nèi)壓力降低，引起耳黏膜靜脈擴(kuò)張，導(dǎo)致血管內(nèi)液體漏出（并非血液或腦髓液），也會(huì)形成分泌性中耳炎[4]。除此之外，分泌性中耳炎的形成還有其他原因，且病因復(fù)雜，通常認(rèn)為與環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。本研究結(jié)果表明，采用耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎，有效率高于常規(guī)對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。原因分析為，耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)可將鼓膜內(nèi)液體吸凈，治療較徹底。但手術(shù)置管時(shí)間較長(zhǎng)，因此需要做好抗感染措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭晨輝.耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎患者的臨床療效[J].西藏醫(yī)藥，2020，41（5）：42-44.

[2]黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版的圖書(shū)，2008：848.

[3]任金英.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)對(duì)分泌性中耳炎的治療作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（8）：29-30.

[4]陶躍進(jìn).耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎臨床分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（30）：65-67.