血清HE4、CA125、CEA和CA199聯合檢測在卵巢良惡性腫瘤中的診斷效果觀察

陸煒 陳華

摘要：目的：探究血清HE4、CA125、CEA和CA199聯合檢測應用于卵巢良惡性腫瘤當中的診斷效果。方法：擇取我院2020年1月～2021年10月收治的120例卵巢腫瘤患者，分為惡性卵巢腫瘤組（60例）和良性卵巢腫瘤組（60例），擇取同期體檢60例健康女性作為對照組，檢測四項血清腫瘤標志并分析聯合檢測的診斷效果。結果：惡性卵巢腫瘤組患者四項腫瘤標志平均水平顯著高于良性卵巢腫瘤組和對照組，聯合檢測敏感度為96.61%，特異度為95.08%，高于各腫瘤標志單獨檢測的敏感度和特異性（P<0.05）。結論：血清HE4、CA125、CEA和CA199聯合檢測對于卵巢良惡性腫瘤診斷應用價值高，值得推廣。

關鍵詞：腫瘤標志物;卵巢腫瘤;臨床診斷

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

卵巢癌發病率為婦科惡性腫瘤前三位，其早期病癥隱匿，因此臨床早期確診率低，導致患者失去最佳手術治療時機，影響生存時間[1]。為提高卵巢癌患者5年生存率，臨床上可從提高早期診斷率入手，做好癌癥早期篩查。綜合影像和血清學檢查，發現生血清腫瘤標志物對輔助診斷腫瘤的應用價值較高，血清腫瘤標志物種類較多，單獨檢測某項腫瘤標志物用于診斷卵巢癌容易存在誤診、漏診風險，因此應用聯合檢測可以降低單獨檢測誤差，提高診斷卵巢癌良惡性腫瘤的正確率[2]。本文探究了四項腫瘤標志物聯合檢測卵巢癌良惡性腫瘤的診斷價值，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

入組標準：臨床經病理檢查確診為卵巢癌患者120例。排除標準：未簽署知情文件;患有重大臟器器質性病變。其中惡性卵巢腫瘤組60例，平均年齡（50.53±2.91）歲;良性卵巢腫瘤組60例，平均年齡（50.97±2.75）歲;對照組健康女性60例，平均年齡為（51.95±5.62）歲。三組對象年齡比較無統計學差異。研究通過本院倫理科學委員會審核。

1.2方法

抽取所有參與研究者空腹靜脈血5ml，使用美國雅培I2000全自動化學發光儀及配套試劑檢測四項血清腫瘤標志物。

1.3觀察指標

（1）記錄四項腫瘤標志物水平;（2）比較四項腫瘤標志單獨檢測和聯合檢測的診斷價值。

1.4統計學方法

SPSS24.0分析數據，P低于0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1腫瘤標志物水平

表1，惡性卵巢腫瘤組腫瘤標志物水平顯著高于良性卵巢腫瘤組和對照組，（P<0.05）。

注：T12為惡性腫瘤組與良性腫瘤組比較，T13為惡性腫瘤組與對照組比較，T23為良性腫瘤組與對照組比較。

2.2單獨檢測和聯合檢測結果

根據表2數據，計算單獨檢測和聯合檢測診斷卵巢腫瘤良惡性，發現惡性卵巢腫瘤組聯合檢測敏感度為96.61%，特異度95.08%;單獨檢測中HE4敏感度為83.05%，特異度為83.05%;CA125敏感度為72.13%，特異度72.88%;CEA敏感度為80.33%，特異度81.36%;CA199敏感度為74.14%，特異度為72.58%。因此聯合檢測敏感度、特異度遠高于四項指標單獨檢測，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

卵巢腫瘤隱匿性強，原因與卵巢生理解剖結構有關，卵巢在盆腔中的深部，因此發生早期病變，從外部癥狀觀察診斷正確率低，出現明顯癥狀后腫瘤已發展至晚期階段，臨床病死率較高，因此臨床需要開發可規模化應用的早期診斷技術，在早期篩查出卵巢腫瘤患者及時采取有效的治療手段，可降低患者病死率，達到延長患者生存時間的目的[3]。臨床上可用于診斷卵巢腫瘤的方式較多，影像診斷通常在早期的臨床診斷敏感度和特異度，主要與病灶特殊結構有關，此時病灶微小，因此應用影像檢查技術進行診斷極容易出現誤診和漏診風險，臨床上為提高卵巢腫瘤的早期篩查成功率，需要尋找出更加高效、應用成本低的技術檢查方案。本文研究中通過研究四項腫瘤標志物在卵巢腫瘤篩查當中的應用效果，發現聯合檢查應用價值高。HE4為糖蛋白，該糖蛋白分泌與乳清酸性蛋白基因表達有關，卵巢癌患者乳清酸性蛋白基因表達異常，因此惡性卵巢癌患者HE4水平急速上升。CA125為非特異性腫瘤標志物，除腫瘤病變會導致其水平增高，人體組織異常變化也可引發CA125水平增高。CA199屬于類黏膜糖蛋白，除在惡性卵巢癌患者血清中大量升高，還在子宮內膜癌、宮頸癌患者血清當中大量升高，因此臨床可將CA199作為婦科腫瘤標志物[4]。CEA屬于可溶性的糖蛋白，其分子式結構復雜，除惡性卵巢癌患者中大量升高，在消化道腫瘤患者體內發現其水平急速上升，因此可作為腫瘤標志物[5]。需要特別指出，血清腫瘤標志物檢查項目開展推廣應用成本低，因此綜合醫療應用價值高，便于在基層醫療單位進行推廣應用，對于大眾健康水平的提升具有積極意義。

綜上所述，本次研究發現血清HE4、CA125、CEA和CA199聯合檢測在診斷卵巢癌良惡性中的符合率高于單獨檢測，因此在選擇卵巢癌良惡性診斷時可應用上述指標聯合診斷，有利于提高卵巢腫瘤篩查成功率。

參考文獻：

[1]楊云波，馮維，鄒潔潔.血清HE4、CA125、CEA和CA199聯合檢測在卵巢良惡性腫瘤中的診斷價值[J].現代實用醫學，2021，33（05）：665-666.

[2]張紫欣，李曉強，陳輝，魏連貴，薛明，謝汝明，陳步東.CT影像表現及血清CA125、CA199對診斷卵巢上皮樣腫瘤的價值[J].醫學影像學雜志，2021，31（03）：489-493.

[3]許艷，徐靈，索永剛，張麗紅，于金.超聲造影聯合血清CA125、CA199、CEA對卵巢良惡性腫瘤的診斷價值[J].海南醫學，2020，31（12）：1574-1576.

[4]劉坤，李英，齊紅雙，潘衛東.血清CEA、HE4、CA199、CA153、CA125水平聯合檢測在婦科惡性腫瘤診斷中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2020，38（02）：326-328.