改良腸道準備法在便秘患者腸鏡檢查中的作用

劉明雪

摘要：目的：對比單獨口服SF-PEG和口服SF-PEG+硫酸鎂在便秘患者腸鏡檢查中的應用，明確聯合口服和單獨口服的效果，從而優化腸鏡檢查前清潔腸道的操作流程，以便提高便秘患者的腸道清潔效果，提高便秘患者滿意度，為便秘患者完成高質量的腸鏡檢查。方法：選取消化內科80例便秘患者，設置對照組和實驗組，對照組單獨口服SF-PEG，實驗組聯合口服SF-PEG和硫酸鎂，并對實驗結果進行分析評估，根據統計學分析實驗的可行性。結果：口服SF-PEG聯合硫酸鎂對便秘患者行腸道準備，患者耐受性好，清潔度高，鏡檢效果好，并且安全可靠，有效減少了便秘患者的痛苦和并發癥的風險，避免漏診，切實提高患者的滿意度。

關鍵詞：改良腸道準備法;便秘患者;腸鏡檢查

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

引言：從2018年國家癌癥中心發布的最新全國癌癥統計數據得知，結直腸癌發病率居惡性腫瘤的第三位。全國每年大約有4.75萬人死于大腸癌，便秘患者作為腸道腫瘤高發群體，如何有效清潔腸道完成腸鏡檢查十分重要，腸鏡檢查是有效診斷腸道疾病的方法。臨床醫務人員需要研究便秘患者腸鏡檢查前的優化方案，減少患者的痛苦，提高腸鏡檢查的效果。目前國內外經常是單獨口服SF-PEG為腸道做準備，對便秘患者行腸道準備，缺點是患者服用劑量大、時間長，患者容出現微小病變，病人的耐受性差，滿意度低。對此為研究采用口服SF-PEG聯合硫酸鎂對便秘患者行腸道準備，克服了單獨使用SF-PEG方案的諸多缺點，提高患者的依從性，達到清潔腸道的目的。

一、資料與方法

（一）一般資料

從十堰市人民醫院消化內科科室2021年4月到2021年10月就診的患者中選取80例患者進行實驗，患者選取標準：符合羅馬IV便秘診斷標準;必須符合一下一項或兩項：至少25%的排便感到費力，至少25%的排便變為干球便或者硬便，至少25%的排便有不盡感，至少25%排便有肛門直腸阻塞感，至少25%排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支持），至少排便次數一周少于三次;在不使用瀉藥的情況下很少出現稀便。

（二）方法

在選取適合實驗的便秘患者后，進行準備腸道方案，設置對照組和實驗組，分別單獨口服SF-PEG和聯合口服SF-PEG和硫酸鎂，在醫師護士的觀察指標下進行腸道準備，醫師在過程中記錄各項對比數據，再詢問評估患者的過程感受，了解腸鏡總體的不良反應，到最后根據統計學分析得出結論。

1、改良腸道準備方案

將符合標準的患者隨機分為A（對照組）和B（實驗組），A組按照說明在檢查前六小時服用4.38.4gSF-PEG+4000ml水，并在四小時內服用完;B組在檢查前六小時服用219.2gSF-PEG+2000ml水，并在兩小時內服用完，在檢查前兩小時配合服用硫酸鎂，50%硫酸鎂50ml+水250ml，待患者排出液似清水樣便后在進行結腸鏡的檢查

兩組結腸鏡檢查患者在檢查前的一天均少量進食，在結腸鏡檢查前6小時開始服用不同方案的溶液，并且當天禁食直到檢查結束。

2、腸道準備的有效性評價

采用Boston腸道準備評估量表，將腸道分段為：回盲部至升結腸，橫結腸至降結腸和乙狀結腸至直腸，并進行分段腸道打分，三分為準備良好，視野清晰，不影響進境和觀察;兩分為準備較好，事業尚清，負壓吸引后不影響，一分為腸道準備欠佳，腸壁積滿糊狀便或糞水。總評分0～4分為腸道準備質量差;5～9分為腸道準備質量優良。

3.患者耐受性幾不良反應評價

在準備結腸鏡檢查前告知患者檢查的目的、方法、注意事項以及正確他們正確服藥方法。并對患者進行問卷條差評價：對腸道準備過程的感受，不能耐受為3分，可耐受為2分，輕度不適為1分，無不適為0分;對不良反應評分，重度為3分，中度為2分，輕度為1分，無為0分。由醫師記錄患者在腸道準備過程中可能出現的出冷汗、秸稈、頭昏乏力、惡心嘔吐等不良反應。

二、結果

（一）腸道準備的有效性分析

結腸鏡檢查一般由同一內鏡醫師進行操作，在腸鏡檢查時間、BBPS總分以及腸腔內氣泡評分也都是由同一醫師記錄。課件兩組實驗的數據差異具有統計學意義，且從BBPS總分來看，B組明顯高于A組。通過統計數據和評分可以得出SF-PEG聯合服用硫酸鎂方案對腸道準備的有效性高于單獨口福SF-PEG。

（二）患者耐受性和安全性分析

從患者的耐受性和安全性分析，B組的口感和腸道接受率相較于A組降低，考慮B組腸道準備程度較多，時間略長有關，其差異無統計學意義。總體數據來看，A組和B組均存在患者耐受性情況，B組的數據略優于A組。總體不良反應，兩組的評分差別不大，無統計學意義。

三、討論

通過本次試驗研究，可以通過對比單獨口服SF-PEG和口服SF-PEG+硫酸鎂在便秘患者腸鏡檢查中的運用，以明確聯合口服由于單獨口服，從而優化腸鏡檢查前清潔腸道的規范操作流程，提高便秘患者的腸道清潔效果及對腸道準備的滿意度，為便秘患者完成高質量的腸鏡檢查，降低漏診率。

結腸鏡檢查是目前判斷和治療結直腸疾病的重要手段之一，腸鏡準備對于結腸鏡檢查的效果十分重要。研究中使用50%的硫酸鎂用于腸道準備，因其價格低、服液量小和依從性好，是SF-PEG上市前腸鏡準備的主要運用藥物，最大的缺點是腸道刺激大，聯合口服SF-PEG對便秘患者進行腸道準備，可以優化兩種藥物的使用，在不影響腸道清潔的前提性，增加患者的耐受性。口服SF-PEG聯合硫酸鎂優于單獨口服SF-PEG。

結語：綜上所述，應用口服SF-PEG聯合硫酸鎂的方案對于便秘患者的腸鏡檢查前準備，具有耐受性好、清潔度高一級腸鏡檢查效果優，安全可靠的優點，推薦在消化內科臨床應用。

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