消化內鏡在消化道腫瘤早期診治中的應用價值

李婉青，潘清華（通信作者）

贛州市腫瘤醫院 （江西贛州 341000）

消化道腫瘤是臨床常見腫瘤疾病之一，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者的生命健康[1]。由于胃部的解剖位置較為特殊，容易受到感染，引起炎癥病變反應，從而會產生誤診、漏診的現象，加劇患者的病變反應，造成營養不良等現象，降低患者的生命質量，因此，臨床十分必要采用消化內鏡對患者進行早期診治，以達到良好的治療效果[2]。基于此，本研究探討消化內鏡在消化道腫瘤早期診治中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2020年6月我院收治的60例消化道腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡18～56歲，平均（36.12±3.59）歲；病程4～10月，平均（3.98±1.02）月；病變類型，胃癌9例，食管癌10例，結腸癌5例，直腸癌6例。試驗組男14例，女16例；年齡20～58歲，平均（37.12±2.01）歲；病程3～8月，平均（3.34±1.08）月；病變類型，胃癌6例，食管癌8例，結腸癌7例，直腸癌7例。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

納入標準：均符合臨床消化道腫瘤的相關診斷標準[3]；具有完整的臨床資料；無意識障礙，能夠進行溝通交流。排除標準：合并心、肝、腎等嚴重功能損害[4]；有精神障礙；不能配合治療；意識不清晰；中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用普通消化內鏡檢查聯合傳統外科手術治療：采用白光內鏡進行相應位置的檢測，發現患者體內疑似病變位置，采用病理活檢，確診為消化道腫瘤后需要及時取出，或進行相應的外科手術做切除處理，需沿著腫瘤的邊緣5 mm 進行切除，并按照腫瘤的位置大小重新構建消化道系統。

試驗組采用消化內鏡技術（電子染色技術、放大內鏡技術）聯合內鏡下黏膜切除術治療：通過電子染色技術及放大內鏡技術詳細觀察患者消化道的內部病理情況及消化道內部的黏膜和血管是否產生病變[5]，若發現病變現象，需要進行相應的病理診斷或進行黏膜切除手術，對患者進行靜脈麻醉處理，在使用內鏡診斷確定病變的位置和范圍，用染色方法沿著病變周圍2 mm 進行標記，向黏膜下層注射去甲腎上腺素和適量的亞甲藍（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H32024827，規格2ml∶20 mg），再通過電凝電切法徹底切除病變組織部位。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療情況，包括手術出血量、手術時間及住院時間。（2）比較兩組影像質量評分，包括毛細血管影像、胃小凹分型影像及形態影像，各指標分值0～10分，分數越高表明影響質量越差。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床治療情況比較

診治后，試驗組手術出血量少于對照組，手術時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較（±s）

表1 兩組臨床治療情況比較（±s）

組別例數手術出血量（ml）手術時間（min） 住院時間（d）試驗組 302.33±0.216.12±1.022.30±0.21對照組 305.14±1.0210.22±1.235.11±1.06 t 9.0128.2566.248 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組影像質量評分比較

診治后，試驗組毛細血管影像、胃小凹分型影像及形態影像評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組影像質量評分比較（分，±s）

表2 兩組影像質量評分比較（分，±s）

組別例數 毛細血管影像 胃小凹分型影像形態影像試驗組 302.15±1.021.02±0.232.55±1.05對照組 304.22±1.253.22±1.245.18±1.59 t 5.2585.5646.294 P 0.0190.0150.000

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習慣逐漸發生了改變，消化道腫瘤的發病率亦呈上升趨勢[6]。早期診斷和治療可以提高該病患者的生存率。在臨床診斷過程中，早期消化道腫瘤的臨床表現不明顯，易出現漏診現象。此外，傳統普通消化內鏡檢查的診斷效能較低，也易造成漏診，加大了后期治療的難度[7]。

目前，隨著醫學技術的不斷發展，內鏡技術亦得到了升級。消化道內鏡是一種聯合普通內鏡及高新互聯網技術的新型醫療設備，可清晰顯示患者的血管結構及消化道黏膜的具體情況，還可擴大手術視野，使臨床醫師準確觀察到病變組織及毛細血管、形態和胃小凹影像，可提高治療成功率，縮短手術時間，改善治療效果。對于早期消化道癌癥患者而言，血管新生指標屬于臨床診斷的重要依據，因此，消化道內鏡技術（電子染色技術，放大內鏡技術）聯合內鏡下黏膜切除術治療被廣泛用于臨床診治消化道腫瘤患者中。本研究結果顯示，診治后，試驗組手術出血量少于對照組，手術時間及住院時間均短于對照組，表明在臨床治療消化道腫瘤時，采用消化道內鏡技術（電子染色技術，放大內鏡技術）聯合內鏡下黏膜切除術進行早期診治，可以減少手術出血量，縮短手術時間及住院時間。原因可能為，在消化道腫瘤患者的治療過程中，采用消化內鏡技術（電子染色技術，放大內鏡技術）聯合內鏡下黏膜切除術能夠減小手術創口，減輕對周圍器官的損傷，縮短治療時間。有研究表明，與普通消化內鏡檢查聯合傳統外科手術比較，消化內鏡技術（電子染色技術，放大內鏡技術）聯合內鏡下黏膜切除術治療能夠減輕治療過程中的病發感染癥狀，具有良好的治療效果[8]。本研究結果還顯示，診治后，試驗組毛細血管影像、胃小凹分型影像及形態影像評分均低于對照組，表明在臨床治療消化道腫瘤患者時，采用消化內鏡技術（電子染色技術，放大內鏡技術）聯合內鏡下黏膜切除術進行早期診治，可以增強對腫瘤的識別程度，提高診治準確度。

綜上所述，在臨床治療消化道腫瘤時，采用消化內鏡技術聯合內鏡下黏膜切除術進行早期診治，不僅可提高對腫瘤的識別程度，還可減少手術出血量，縮短手術時間及住院時間。