頭孢他啶聯合多索茶堿在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

周琦，劉小壯，雷翠芳

樟樹市人民醫院內五科 （江西樟樹 331200）

近年來，隨著空氣污染等環境問題的加劇及人口老齡化速度的加快，我國呼吸系統疾病的發病率呈逐年上升趨勢。慢性阻塞性肺疾病是一種以咳喘、氣促、呼吸困難為主要表現，以老年患者為發病主體的慢性呼吸系統疾病，發病早期無明顯征兆，隨著疾病的進展，患者的抵抗力及免疫力會逐漸下降，嚴重時甚至會危及生命安全[1]。為緩解慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀，臨床多采用藥物進行治療，但不同藥物的療效參差不齊。有研究表明，頭孢他啶聯合多索茶堿可有效緩解慢性阻塞性肺疾病患者的咳喘、呼吸不暢等臨床癥狀，達到改善肺功能的目的[2]。基于此，本研究探討頭孢他啶聯合多索茶堿在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各30例。試驗組男20例，女10例；年齡60～78歲，平均（65.62±2.36）歲；病程1～6年，平均（3.66±0.26）年。對照組男16例，女14例；年齡60～80歲，平均（66.59±2.52）歲；病程1～7年，平均（3.95±0.28）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

納入標準：年齡≥60歲；伴隨不同程度的乏力、胸悶、食欲不佳；無藥物禁忌證；符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關診斷標準。排除標準：伴隨惡性腫瘤者；心、肝、腎功能障礙；近期采用糖皮質激素類藥物治療；合并呼吸衰竭。

1.2 方法

兩組均予以化痰、吸氧、平喘、止咳、營養支持等常規治療。對照組在此基礎上采用多索茶堿治療：每次將300 mg 多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字H20083883，規格20 ml ∶0.2 g）加入100 ml 5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注，滴注時間約30 min，1次/d。試驗組在對照組基礎上增加頭孢他啶予以輔助治療：每次靜脈注射1.5～2.0 g 注射用頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20013075，規格1.0 g），2次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、肺功能及不良反應發生情況。（1）療效：顯效為臨床癥狀基本消失（如咳痰、咳嗽等），白細胞計數等指標基本恢復正常，肺部啰音基本消失；有效為臨床癥狀明顯改善，白細胞計數等指標有所降低，肺功能有所好轉；無效為未達到上述標準，甚至出現進展；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。（2）肺功能：分別于治療前、后檢測兩組第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（percentage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity，FEV1/FVC）。（3）不良反應發生情況：記錄兩組惡心、心悸、嘔吐及心律不齊等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組肺功能比較

治療前，兩組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組FEV1、FVC 及FEV1/FVC均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組肺功能比較（±s）

表2 兩組肺功能比較（±s）

注：FEV1 為第1 秒用力呼氣容積，FVC 為用力肺活量，FEV1/FVC 為第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比

組別 例數FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后試驗組 30 1.25±0.16 2.28±0.33 2.12±0.36 2.97±0.56 58.96±3.21 76.77±4.30對照組 30 1.26±0.12 1.44±0.23 2.13±0.33 2.25±0.36 59.15±3.23 64.00±3.63 t 0.27411.4380.1125.9240.22912.429 P 0.7850.0000.9110.0000.8200.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著人口老齡化的加劇，慢性阻塞性肺疾病的發病率呈逐年上升趨勢。老年患者由于免疫力及抵抗力下降，機體抵御炎癥因子侵入的能力逐漸減弱，導致其成為慢性阻塞性肺疾病的主要發病人群。慢性阻塞性肺疾病以氣短、咳嗽、呼吸困難、咳痰等為主要臨床表現，隨著疾病進展會誘發肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等，嚴重影響患者的預后及生命質量。針對該病患者，臨床通常采取藥物保守治療，可緩解其呼吸困難等癥狀，改善身體機能[4-5]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，FEV1、FVC 及FEV1/FVC 均大于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。原因在于，頭孢他啶屬抗菌類藥物，以結合細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白為主要作用機制，可抑制細胞壁合成，以此抑制細胞生長、分裂，改變其形態，最終使其凋亡；多索茶堿是一種直接作用于支氣管的擴張劑，對平滑肌痙攣具有顯著的松弛效果，可起到通氣、鎮定、平喘的作用，其藥效是氨茶堿等的10～15倍，且藥效較為持久，無相對耐藥性，但易引發心悸、惡心、嘔吐、心律不齊等不良反應[6]；頭孢他啶聯合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病患者，可產生協同作用，具有強效的止咳平喘、改善呼吸功能的作用，可更好地糾正臨床癥狀，提升治療效果，但多索茶堿在治療過程中會引發一系列的不良反應，影響治療效果，因此，與頭孢他啶聯合應用，可增強抗菌作用，達到增效減毒的功效，故而可降低不良反應發生風險，提升治療安全性。

綜上所述，頭孢他啶聯合多索茶堿在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果顯著，可改善其肺功能，提高治療安全性。