阿卡波糖片聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效和安全性

李曉琳，柏松

（沈陽醫學院附屬第二醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110031）

2型糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，該病患者通常會出現高血壓與高血脂等并發癥，嚴重影響患者的正常生活和身體健康。2型糖尿病最主要的致病原因為過度肥胖與不健康的生活習慣。對肥胖患者在進行2型糖尿病治療時，難度較高[1]。而臨床主要通過藥物治療患者，不同的藥物對患者的治療效果存在差異。本研究選取2019年6月至2020年6月本院收治的72例2型糖尿病患者作為研究對象，旨在分析2型糖尿病應用阿卡波糖配合二甲雙胍治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2019年6月至2020年6月收治的72例2型糖尿病患者，根據治療方法的不同分為單用組和聯用組，各36例。單用組男21例，女15例；年齡45～80歲，平均（60.15±7.63）歲；病程5個月～20年，平均（10.22±3.38）年。聯用組男20例，女16例；年齡46～81歲，平均（60.24±7.83）歲；病程4個月～21年，平均（10.41±3.16）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均符合2型糖尿病的臨床診斷標準；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；依從性高。排除標準：患有感染性疾病者；患有精神類疾病、嚴重肝功能障礙、酮癥酸中毒者；對本研究中所使用藥物過敏者。

1.2 方法 單用組采用單一的二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，規格：0.85 g×10 s×2板）治療，根據患者的血糖水平決定使用劑量，每次0.25～0.50 g，每天3次，可根據患者的血糖情況適當調整用量，但每天最大劑量≤3.0 g。

聯用組接受阿卡波糖片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205，規格：50 mg×30 s）聯合二甲雙胍治療，阿卡波糖片用法：初始劑量為每次50 mg，每天3次，以后根據患者的血糖指標改變情況，可將每次的劑量增加至0.1 g，每天3次，特殊情況下，如果患者血糖下降不明顯，則可將劑量增加至每次0.2 g，每天3次。二甲雙胍：根據患者的血糖水平決定，每次0.25～0.50 g，每天3次，可根據患者的血糖情況適當調整，但每天劑量應＜3.00 g。兩組均接受2個療程的治療，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床療效，療效判定標準：患者的癥狀完全消失，空腹血糖水平＜6.0 mmol/L為顯效；患者的臨床癥狀明顯改善，空腹血糖水平6.0～8.0 mmol/L為有效；患者臨床癥狀未變化，空腹血糖水平仍＞8.0 mmol/L為無效。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組服藥前和服藥兩個療程后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。③比較兩組治療前后肝、腎功能，包括尿素氮（BUN）、谷草轉氨酶（AST）、尿微量清蛋白（U-MA）、肌酐（Cr）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯用組治療總有效率顯著高于單用組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血糖指標比較 治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義；治療后，聯用組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于單用組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖指標比較（±s）

表2 兩組血糖指標比較（±s）

注：FPG，空腹血糖；2 h PG，餐后2 h血糖

組別聯用組單用組t值P值例數36 36 FPG（mmol/L）治療前13.42±2.58 13.31±2.63 0.17 0.85治療后6.25±1.01 7.32±1.72 2.27 0.02 2 h PG（mmol/L）治療前15.28±2.45 15.37±2.64 0.14 0.88治療后8.02±1.33 9.21±2.31 2.67 0.00糖化血紅蛋白（%）治療前9.82±1.25 9.56±1.31 0.86 0.39治療后7.51±0.78 8.84±1.02 6.21 0.00

2.3 兩組肝、腎功能比較 治療前后，兩組肝、腎功能比較差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組肝、腎功能比較（±s）

表3 兩組肝、腎功能比較（±s）

注：BUN，尿素氮；AST，谷草轉氨酶；U-MA，尿微量清蛋白；Cr，肌酐

組別聯用組單用組t值P值例數36 36 BUN（mmol/L）治療前7.20±0.81 7.15±0.76 0.27 0.78治療后7.31±0.72 7.29±0.63 0.12 0.90 AST（U/L）治療前24.62±2.51 24.46±2.59 0.26 0.79治療后24.38±2.67 24.81±2.72 0.67 0.50 U-MA（mg/L）治療前16.58±2.18 16.19±2.08 0.77 0.44治療后15.84±1.97 16.01±1.89 0.37 0.70 Cr（μmol/L）治療前88.85±9.27 88.71±9.18 0.06 0.94治療后88.16±8.74 87.95±8.63 0.10 0.91

3 討論

2型糖尿病患者在臨床上多表現出多飲、多尿、體型消瘦等情況，而體型消瘦的原因主要是因機體不能通過分解葡萄糖獲取能量，從而難以分解蛋白質和脂肪，無法補充機體能量；多飲是因患者排尿過多導致水分嚴重流失，機體難以補充足夠的水分；多尿是因患者體內的血糖較高，葡萄糖難以被腎小管吸收，因此，出現滲透性利尿；多食的原因在臨床上尚未明確，有研究者認為進入機體的葡萄糖難以得到利用，因此，機體持續處于饑餓狀態[2-3]。

阿卡波糖是一種生物合成糖，可有效控制α-葡萄糖苷酶活性，減少患者對碳水化合物的吸收，能有效控制患者在餐后的血糖升高，從而控制患者的空腹血糖指標[4]。同時，阿卡波糖還具有不刺激胰島素分泌的特征，對減輕患者的餐后胰島素血癥具有重要作用，還能改善患者對胰島素的敏感性[5]。二甲雙胍是一種口服降糖藥，一般與胰島素共同配合使用，作為胰島素增敏劑，可改善患者對于胰島素的敏感性，并防止患者出現低血糖癥。二甲雙胍還能抑制肝糖原異生及減少肝糖原在患者身體內的消耗，同時也能抑制葡萄糖在腸壁的吸收量及膽固醇在患者體內的合成過程[6]。二甲雙胍能提高患者的組織纖溶能力，抑制纖溶酶激活物的活性，降低心肌梗死和微血管病變的可能性，進而提高安全性[7-8]。本研究結果顯示，聯用組治療總有效率顯著高于單用組（P＜0.05）；聯用組血糖指標也顯著低于單用組（P＜0.05）。

綜上所述，采用阿卡波糖片與二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果顯著，患者的肝腎功能在治療前后無明顯差異，安全性高，且患者的血糖指標改善明顯，值得臨床推廣應用。