試論醫院財務會計制度改革

摘要：從近幾年醫院管理改革的進展和成效來看，醫院改革面臨著重重阻力但是也伴隨著諸多機遇，在醫療體制改革的大環境下醫院財務會計制度存在諸多局限性，因此推動醫院財務會計制度改革成為目前醫院管理的大趨勢，本文針對醫院財務會計制度改革展開系統研究，了解目前醫院財務會計制度所存在的缺陷和不足，對于未來醫院財務會計制度改革的方向和路徑展開分析，從而更好的指導新醫改背景下醫院財務會計制度的改革和發展。

關鍵詞：醫院改革;財務會計制度;落實方向

一、醫院財務會計制度目前所存在的不足

（一） 固定資產的管理不夠規范

醫院在經營和管理上往往涉及到諸多固定資產醫療設備，需要財務部門進行定期的核算，但是從目前醫院現行的財務會計制度來看在固定資產的管理方面不夠規范，一方面沒有對醫院固定資產進行計提折舊，從醫院資產負債表的相關數值來看只能了解到固定資產的原值，無法真實了解到醫院固定資產的損耗和現值，使醫院固定資產的賬面價值和實際價值不相符，這往往會造成醫院固定資產的流失，影響醫院的經營管理效益。另一方面，在財務管理方面沒有按照相關會計法規的規定計提修購基金，或者在修購基金的計提上不夠標準和規范，隨著新形勢下醫院醫療環境的不斷改善各種醫療設備的更新換代，導致醫院醫療設備固定資產賬目的管理比較混亂，各種賬目的清查難度大，嚴重降低了醫院財務會計工作的效率。

（二）醫院壞賬準備的計提不科學

在我國行政體系中醫院是一個復雜的組織機構，既具有一定的社會公益性特征同時很多民辦醫院也具有一定的營利性特征，在新醫改的背景下為了解決群眾看病難看病貴的問題，政府部門雖然采取了一系列措施，但是仍存在諸多壞賬賬戶，病人拖欠醫療費用的情況比較多，在這種環境下醫院對于壞賬準備的計提和管理還不夠規范，給醫院的資金鏈管理帶來很大壓力，會出現很多壞賬損失，長此以往會極大影響醫院的正常周轉和運營，同時也會給其他投資者帶來一定的風險。

（三）財務核算不夠真實

財務核算工作是醫院內部管理的重要內容，通過財務核算可以充分了解到醫院的經營情況，以及醫院成本費用的利用和管理水平，但是由于醫院內部改革和管理的復雜性，很多醫院都存在財務核算不夠真實的問題。首先，醫院對于資金的管理和控制力度比較小，資金審批程序不夠嚴格，甚至醫院會存在財務資金被挪用的問題。其次，醫院對于對外投資的管理不夠細致和謹慎，在財務工作中沒有制定詳細的分類核算，這會給醫院的經營和管理帶來巨大風險，同時也無法了解醫院真實的經營和發展情況。除此之外，醫院在發展中會存在很多醫療技術專利等重要的無形資產，醫院在資產核算中缺少對無形資產管理，無形資產的核算方式比較單一，這使得很多財務核算的數據和內容不夠真實和可靠。

二、醫院財務會計制度改革的具體方向和策略

（一）改革醫院固定資產管理

從目前醫院財務會計制度與管理所暴露出的問題來看，醫院固定資產管理風險巨大，因此在醫院財務會計制度改革的背景下，要提高對醫院固定資產管理的重視，改革現有的固定資產管理制度。一方面，要結合新的會計準則對于醫院固定資產管理的內容進行完善，彌補目前醫院固定資產管理制度所存在的缺陷和不足，不僅要完善醫院固定資產的相關會計科目，同時要對醫院固定資產設備按時計提和折舊，在資產負債表當中要詳細列示出醫院固定資產的原值和現值，從而了解醫院固定資產的使用情況，這對于醫院固定資產的管理和清查有著重要意義。另一方面，要充分做到醫院固定資產核算與固定資產審計的充分結合，定期清理醫院固定資產設備，保證醫院固定資產設備的安全性，同時也要讓醫院固定資產設備得到高效利用，以此來發揮醫院會計管理與會計核算的作用。

（二）優化醫院會計壞賬計提工作

在醫療改革的新環境下各個醫院也面臨著激烈的行業競爭，在此背景下醫院要充分保證自身資金鏈的穩定性，對此還需要充分優化目前醫院會計會長具體工作，對于每個月各個科室的成本費用情況要詳細了解，并且對于可能發生的壞賬及時做好計提工作，保證醫院資金鏈的穩定和安全。除此之外，對于醫院資產負債表等相關數據和明細也要進行規范記錄，對于應收賬款等要及時催收，同時對一些無法收回的壞賬也要及時沖銷，保證會計核算以及會計管理的高效，以此來降低醫療改革背景下醫院會計管理工作的風險，同時有針對性的提高醫院財務管理工作的效率與質量。

（三）規范醫院財務核算

醫院在組織結構調整的過程中管理環境也會變得越發復雜，在新醫改背景下醫院要進一步規范自身的財務核算，并且健全財務核算體系和制度。首先，醫院財務人員要進一步提高對財會工作的重視，在財務核算中要細致和謹慎，保障財務核算內容的真實可靠以及財務核算流程的規范。其次，在醫院的資產管理以及投資管理中要樹立一定的風險意識，通過科學的科目進行核算，保證賬目清晰，尤其在投資管理中要通過設立投資收益科目來捋清投資收益。最后，醫院財務人員也要不斷提高自身的專業能力，積累財務核算的相關經驗，在財務核算中嚴格按照會計準則的相關制度和要求，對財務核算的內容進行定期自查。

三、結束語

綜合本文對醫院財務會計制度改革的研究和分析，明確目前醫院財務會計工作所面臨的困境，醫院財務會計人員要對財務核算工作認真負責，不斷學習財務會計法規最新的內容和政策，健全醫院財務會計制度，并且進一步推動財務會計制度的改革，以此來確保醫院財務會計工作的規范有序，這對于醫院的內部管理以及醫院的發展都具有重要意義。

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作者簡介：李月瑩（1980.12-），漢，女，山東省臨清市人，本科學歷，中級會計師;研究方向：醫院會計。