早期運動整合照護干預對ICU神經重癥患者運動行為及預后的影響

陸雪珍 覃綱 賴天為 黃朝揚

廣西民族醫(yī)院重癥醫(yī)學科護理 530001

ICU神經重癥患者(neurocritical patient)是指在臨床情況神經功能器官、系統(tǒng)發(fā)生損害，存在威脅生命的情況下集中在重癥監(jiān)護病房(intensive care unit，ICU)接受系統(tǒng)監(jiān)護治療的一類患者，具有病情嚴重、病情變化快等特點〔1〕。隨著醫(yī)療護理技術的發(fā)展、新型醫(yī)療設備和醫(yī)院管理體制的改進，為重癥患者在人力、物力和技術上提供了最佳護理和有針對性的監(jiān)測供給，ICU患者生存率正逐漸提高，有關數(shù)據(jù)顯示，目前三甲醫(yī)院的急危重患者搶救成功率已高達90%以上〔2〕。但由于ICU患者受臥床制動、多管道、使用鎮(zhèn)靜劑、使用呼吸機呼吸肌無力、病情嚴重等諸多因素影響，導致患者出現(xiàn)嚴重的認知功能、生理、心理損害〔3〕。根據(jù)有關研究顯示〔4〕，即使患者出院8年后，上述損害也依然存在，很大程度上影響了患者的生活質量，給社會和家庭造成嚴重負擔。因此，重癥監(jiān)護治療的最終目標已經不能僅僅局限于降低患者病死率，更要以提高患者良好預后結局為重要研究課題。歐洲重癥醫(yī)學會以及2013年ICU譫妄指南均指出〔5〕，早期運動能顯著改善重癥患者的預后。早期運動可以通過降低機體炎癥反應從而預防胰島素抵抗和微血管功能障礙，增強肌力，從而改善患者生活質量和功能狀態(tài)〔6〕。早期運動整合照護(integrated early mobilization delivery)是指以ICU神經重癥患者這一特殊人群為中心，提供多學科整合為一體的系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的護理模式，從而達到提高服務質量和效率、改善患者預后等目的〔7〕。……