行為分階段轉變理念在血液透析患者內瘺護理中的應用效果分析

陳澤珣 沈海濤 黃慶舉 陳選

潮州北斗腫瘤康復醫院 515644

血液透析是臨床治療終末期腎衰竭(ESRD)的重要手段，動靜脈內瘺是血液透析治療中的一種血管吻合微創手術，該手術是將前壁鄰近手腕部位的靜脈和動脈縫合，使靜脈中流動著動脈血，形成動靜脈內瘺〔1〕。通過動靜脈內瘺能夠確保血液透析中血液充足，保障血液透析的順利進行，并具有易于穿刺、感染率小、安全性高等優點，在血液透析治療中得到廣泛應用。但在動靜脈內瘺過程中若得不到正確維護，易導致內瘺失功及出現內瘺阻塞、內瘺狹窄等相關并發癥。Rongrong W〔2〕等研究表明，維持性血液透析患者出現動靜脈內瘺血管通路的失功是導致再次入院的重要原因，而患者內瘺護理意識不足、技能低下是導致內瘺失功的主要原因之一。因此，采取科學有效的護理干預模式是提高患者自護能力的關鍵。有研究表明〔3〕，護理人員的定期督促和指導可增強患者的自我效能，使其自我管理行為得到改善。心理學家Prochaska等提出了行為分階段轉變理論模型，該理論最早在心理健康及成癮行為等方面得到廣泛應用，被認為最有效的健康促進理論發展模型之一〔4〕。近年來該理論被逐漸引入到血液透析內瘺護理工作中，通過分階段轉變理念提高內瘺患自護能力，減少并發癥，取得了滿意效果。故本研究對2018年1月至2019年1月收治的血液透析內瘺患者實施行為分階段護理干預，并與常規護理干預進行對照研究，取得了滿意效果，現報告如下。……