生化湯聯合補中益氣湯治療氣虛血瘀型產后子宮復舊不良的效果觀察

夏添

產后子宮復舊不良為婦產科疾病,一直不可避免,即產后5～6 周子宮恢復未達非孕期狀態,產婦有惡露異常、腹痛等癥狀表現,需積極治療,以促進產婦子宮恢復［1］。分析導致產后子宮復舊不良的原因,與產婦年齡、產程、分娩次數、體質等多方面因素有關［2］。中醫中此病屬產后惡露不絕,以多虛、多瘀為主,治療側重補益、祛瘀［3］。經臨床證實,中藥生化湯+補中益氣湯治療產后子宮復舊不良的效果理想,本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年4月本院收治的產后子宮復舊不良患者80例作為研究對象,患者均知情同意參與,獲得倫理委員會批準。納入標準：①符合《中醫婦科學》中氣虛血瘀型診斷標準［4］；②治療方案患者無禁忌；③病歷資料完整。排除標準：①過敏體質患者；②子宮肌瘤、惡性腫瘤等嚴重婦科疾病患者；③精神疾病患者。采用隨機法分為對照組與觀察組,每組40例。對照組患者年齡最小23 歲、最大36 歲,平均年齡（30.50±3.50）歲；病程25～50 d,平均病程（40.50±5.17）d。觀察組患者年齡最小22 歲、最大37 歲,平均年齡（31.20±3.80）歲；病程23～53 d,平均病程（38.50±5.50）d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用血府逐瘀顆粒（江蘇晨牌藥業集團股份有限公司,國藥準字Z20050016）治療。血府逐瘀顆粒溫開水送服,1 袋/次、1 次/d,連續用藥1 周。觀察組患者采用生化湯加補中益氣湯治療。方劑組成：干姜、炙甘草、當歸、升麻、白術、柴胡各10 g,川芎以及益母草各15 g,桃仁、黨參以及黃芪各20 g,當歸30 g。根據患者個體情況辨證給藥,血色紫暗、小腹刺痛等情況患者加三七3 g、貫眾15 g,舌質淡、脈沉面白者加陳皮10 g、山藥20 g。1 劑/d,水煎服早晚溫服,連續用藥1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫證候評分。

1.3.1 療效判定標準 治愈：患者惡露異常、腹痛等癥狀體征消失,實驗室指標復常；有效：患者癥狀體征改善,實驗室指標改善；無效：患者病情改善不明顯［5］。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.3.2 中醫證候評分 評估患者的子宮壓痛、腰腹重墜、陰道流血主要證候以及次要證候,總分35 分,評分與癥狀呈正比關系［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者總有效率為95.00%,高于對照組的77.50%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n（%）］

2.2 兩組患者癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫證候評分比較 觀察組子宮壓痛、陰道流血、腰腹重墜改善時間均短于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前子宮體積、中醫證候評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組的子宮體積小于對照組,中醫證候評分低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫證候評分比較（）

表2 兩組患者癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫證候評分比較（）

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

妊娠、分娩是女性自然的生理過程,生產后由于氣虛血瘀等導致子宮復舊不良,從而影響產婦康復狀況［7］。另外,子宮復舊不良可增加產褥期感染、不孕、再次妊娠流產等風險,需積極進行治療［8］。中醫中子宮復舊不良屬“惡露不絕”等范疇,針對氣虛血瘀型產婦,治療的重點是補益、祛瘀［9］。生化湯聯合補中益氣湯方中包括干姜、炙甘草、當歸、升麻、白術、柴胡、川芎、益母草、桃仁、黨參、黃芪、當歸等中藥成分,川芎具有活血行氣的效果,桃仁具有活血祛瘀的效果,益母草具有活血、化瘀的效果,當歸具有調經止痛、活血補血的效果,干姜具有溫經散寒的效果,炙甘草具有對諸藥調和的效果,諸藥共奏養血、活血、化瘀的效果。另外,根據產婦的個體情況進行辨證加減,促進患者身體恢復。侯紀湘等［10］研究指出,生化湯聯合補中益氣湯治療產后子宮復舊不良效果理想,助于患者癥狀體征改善,加速患者康復。

本文結果顯示：治療后,觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組子宮壓痛、陰道流血、腰腹重墜改善時間均短于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前子宮體積、中醫證候評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組的子宮體積小于對照組,中醫證候評分低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,產后子宮復舊不良嚴重影響產婦康復狀況,需積極治療,以提高產婦的安全性、加速產婦康復。其中,生化湯聯合補中益氣湯治療氣虛血瘀型產后子宮復舊不良有助于患者康復,治療效果顯著,具有推行實施價值。