碳酸鋰聯合喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效和安全性觀察

聶晶焱

雙相情感障礙屬于比較常見的一種心境障礙,也屬于精神疾病的范疇,患者主要會存在抑郁以及狂躁兩種癥狀,在發作時可能會出現單一癥狀也有可能會兩種癥狀同時出現。目前,醫學界尚未明確該病的具體發病原因,通常認為與患者的社會環境以及心理狀態等有關。在對患者進行治療時,通常是采用藥物治療,起到控制和緩解患者臨床癥狀的效果。對該病的常用藥物為碳酸鋰,該藥具有一定的治療效果,但是起效比較緩慢,需要患者長期服藥,這就導致患者很容易會出現藥物不良反應［1］。近些年來,患有雙相情感障礙者越來越多,這就需要找到對患者更為安全和有效的治療藥物,提高對患者的治療效果。因此,本文選取本院收治的90例雙相情感障礙患者開展本次試驗研究,旨在探討分析對雙相情感障礙患者采用碳酸鋰聯合喹硫平治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年2月～2020年2月收治的90例雙相情感障礙患者,按照治療方法不同分為研究組與參照組,各45例。研究組男26例,女19例；年齡19～59歲,平均年齡（39.4±8.1）歲；病程0.5～10.0年,平均病程（5.8±3.1）年。參照組男25例,女20例；年齡18～57 歲,平均年齡（39.6±8.0）歲；病程1～11年,平均病程（6.0±2.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［2］：全部患者均已被確診為雙向情感障礙；全部患者均對本次研究知情,并已簽署知情同意書；全部患者無意識障礙,能夠正常交流；全部患者對本次研究中所用藥物不存在過敏反應。排除標準［3］：存在嚴重臟器疾病的患者；處于妊娠期或者哺乳期的患者；存在酒精依賴或者是藥物依賴的患者；無法反饋治療效果的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后,均停止使用其他相關藥物。參照組患者采用單純碳酸鋰治療,初始給藥劑量為500 mg/d,分為早晚2 次服用。根據患者的癥狀改善情況,對給藥量進行調整,＜2000 mg/d。研究組患者在參照組基礎上聯合喹硫平治療,初始給藥劑量為100 mg/d,分為早晚2 次服用。根據患者的癥狀改善情況,對給藥量進行調整,＜600 mg/d。

1.4 觀察指標及判定標準 兩組患者經過治療后,評價治療效果,分為顯效：患者的精神狀況有顯著好轉,抑郁以及躁狂等癥狀3 個月內未發作；有效：患者的精神狀況有一定好轉,抑郁以及躁狂等癥狀1 個月內未發作；無效：患者的精神狀況未見好轉,抑郁以及躁狂等癥狀經常發作。總有效率=顯效率+有效率。在兩組患者接受治療的過程中,觀察并記錄患者的藥物不良反應（頭昏/嗜睡、便秘、震顫、惡心/嘔吐）發生情況。同時,通過陽性與陰性癥狀量表對患者的精神狀態進行評估,分數越高代表患者的精神狀態越差［4,5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 研究組總有效率高于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n,%）

2.2 兩組不良反應發生率對比 研究組不良反應發生率低于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比（n,%）

2.3 兩組治療前后的精神狀態評分對比 治療前,研究組的陽性與陰性癥狀量表評分為（72.6±14.9）分,參照組為（73.1±14.4）分,兩組治療前的陽性與陰性癥狀量表評分對比差異無統計學意義（t=0.162,P=0.872＞0.05）。治療后,兩組陽性與陰性癥狀量表評分均有明顯下降,且研究組的陽性與陰性癥狀量表評分（38.9±6.0）分低于參照組的（49.1±6.2）分,差異有統計學意義（t=7.931,P=0.000＜0.05）。

3 討論

隨著我國社會經濟的迅猛發展,使得我國人民的生活壓力逐漸增大,造成精神疾病的發病率呈現出逐年上漲的態勢,并有年輕化的發展趨勢。而雙相情感障礙則是其中比較常見的一種,該病的發病原因雖不明確,但是主要與遺傳、心理以及社會環境等因素有著密切的關系［6］。而且,這些因素還會交互產生作用,從而引發患者出現該疾病。雙相情感障礙多發于中年以下的群體,這可能與年輕人對壓力的抵抗力較差有關。在對雙相情感障礙患者治療時,有著較大的難度,還會出現反復發作的問題。該病還會對患者的正常生活造成極大的不良影響,將會對其家庭以及自身都造成較大的傷害。所以,就需要對患者采取有效的治療,控制患者的病情進展,改善患者的精神狀態,使其可以恢復正常的生活。目前,在臨床上針對該病主要是采用碳酸鋰治療,這種藥物能夠對人體細胞的生理學活動起到很好的調節作用,這樣就能夠對患者的癥狀發作起到理想的控制作用,并能夠對患者的心緒發揮良好的調節作用［7］。但是,如果患者長期服藥,不僅容易導致患者出現鋰中毒的問題,還很容易引發患者出現多種藥物不良反應,需要對給藥量進行適當的調整,這就會對患者的治療效果造成影響。而喹硫平作為一種非典型抗精神病藥物,該藥物能夠對患者腦部神經遞質起到很好的抑制作用,這樣就能夠起到控制患者臨床癥狀的效果,特別是對人體的5-羥色胺受體以及多巴胺受體發揮優異的控制效果,從而更好的抑制患者的精神狀態［8］。同時,該藥物還能夠對炎性因子受體發揮作用,調節患者機體的相關蛋白水平,這樣就可以更快的控制患者的臨床癥狀,防止患者出現藥物不良反應。尤其是可以對抗炎癥細胞因子起到促進效果,使白細胞介素-10（IL-10）水平大幅提高,從而對炎性因子的釋放發揮良好的抑制效果,改善患者的炎癥,并保護患者的神經組織［9］。并且,喹硫平可以更好的被人體所吸收,能夠更快的發揮藥效,這樣不僅能夠起到迅速控制患者臨床癥狀的效果,還有利于控制對患者的給藥量,進一步避免患者出現藥物副反應。而將碳酸鋰與喹硫平聯合用于對患者的治療,不僅能夠提高對患者的治療效果,還可以大幅增強患者的用藥安全性,提高患者的用藥依從性,更好的幫助患者擺脫疾病的困擾。本次研究結果顯示：研究組總有效率高于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應發生率低于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明通過聯合用藥的方式對患者治療可以降低其的不良反應發生率；治療后,研究組的陽性與陰性癥狀量表評分低于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明通過聯合用藥的方式對患者治療能夠大幅改善其精神狀態。

綜上所述,對雙相情感障礙患者采用碳酸鋰聯合喹硫平治療的效果更為理想,可以改善患者的精神狀態,避免出現藥物不良反應,具有大力推廣價值。