丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)

崔國英

甲亢為內(nèi)分泌科常見的一種疾病,該疾病的發(fā)病與睡眠不足、精神壓力大等因素密切相關(guān)［1］。在臨床中,甲亢患者的主要癥狀包括便次增多、體重減少、怕熱出汗以及易發(fā)脾氣等。且甲亢會(huì)對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的困擾,實(shí)施有效的治療措施能夠達(dá)到促進(jìn)患者病情與生活質(zhì)量改善的作用。近年來,臨床對甲亢患者實(shí)施丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑能夠取得一定療效,但兩種藥物相比,在臨床療效及安全性上存在明顯差異［2,3］。所以,此次將本院2019年1月～2020年1月收治的84例甲亢患者作為研究對象,旨在對丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢患者的臨床療效與安全性進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月～2020年1月收治的84例甲亢患者作為研究對象,患者均符合臨床有關(guān)“甲亢”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4,5］,且均知情簽署相關(guān)治療同意書,均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；同時(shí)排除患有其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各42例。觀察組中男女比例為24∶18；年齡23～76 歲,平均年齡（42.9±11.1）歲；病程最短3 個(gè)月,最長2年,平均病程（9.8±4.8）個(gè)月。對照組中男女比例為25∶17；年齡24～75 歲,平均年齡（42.8±10.8）歲；病程最短3 個(gè)月,最長2年,平均病程（9.7±4.8）個(gè)月。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取丙硫氧嘧啶（德國赫爾布蘭德制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20150035）治療,初始劑量為100 mg/次,3 次/d,口服。然后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況,適當(dāng)減輕藥物劑量,將藥物劑量維持在50～100 mg/d。觀察組患者采取甲巰咪唑（德國默克公司,國藥準(zhǔn)字H20120405）治療,初始劑量為10 mg/次,3 次/d,口服。然后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況,適當(dāng)減輕藥物劑量,將藥物劑量維持在5～10 mg/d。均對兩組患者實(shí)施3 個(gè)月醫(yī)治時(shí)間,然后對兩組醫(yī)治效果進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后,患者的便次增多、體重減少、怕熱出汗以及易發(fā)脾氣等癥狀消除,甲狀腺功能恢復(fù)正常；有效為治療后,患者各項(xiàng)癥狀得以改善,甲狀腺功能有所恢復(fù)；無效為均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)［6］；總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平,包括FT3、FT4、TSH。③對比兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、肝功能異常、皮疹、白細(xì)胞降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率95.24%高于對照組的76.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n,%）

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平對比 治療前,兩組FT3、FT4、TSH 水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者的FT3、FT4水平均低于對照組,TSH 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平對比（）

表2 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平對比（）

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者用藥期間發(fā)生惡心1例（2.38%）、皮疹1例（2.38%）,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對照組患者用藥期間發(fā)生惡心3例（7.14%）、肝功能異常2例（4.76%）、皮疹3例（7.14%）、白細(xì)胞降低2例（4.76%）,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%；觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.222,P＜0.05）。

3 討論

甲亢作為內(nèi)分泌科常見疾病之一,是由于甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素,造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機(jī)體代謝亢進(jìn),進(jìn)一步誘發(fā)心悸、出汗、進(jìn)食與便次增多、體重減少的一種病癥。值得注意的是,多數(shù)甲亢患者常伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。基于該疾病對患者生活質(zhì)量所造成的影響,因此,有效的治療措施能夠很好的改善患者病情與生活質(zhì)量。

從臨床研究現(xiàn)狀來看,在甲亢患者治療中以藥物治療為主。本次針對甲亢患者用到的丙硫氧嘧啶,可以起到抑制甲狀腺過氧化酶系統(tǒng)的作用,同時(shí)抑制離子碘朝向活化碘氧化過程,使患者的病情得到有效改善；同時(shí),該藥物還可以有效預(yù)防控制酪氨酸碘化,進(jìn)而起到抵抗甲狀腺功能亢進(jìn)的作用。然而,丙硫氧嘧啶也存在不足,比如其藥物半衰期比較短,通常為2 h左右,且其藥物吸收率比較低,易形成肝內(nèi)代謝。所以,丙硫氧嘧啶使用過程會(huì)對肝臟造成一定的損害,進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng),比如惡心、皮疹、肝功能異常、白細(xì)胞降低等,用藥安全性難以得到有效保障。而本次研究提到的甲巰咪唑,其藥理機(jī)制作用和丙硫氧嘧啶相似,但半衰期更長,可以達(dá)到24 h；吸收率也更高,可以達(dá)到80%左右；此外,還能夠保護(hù)肝功能,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,從而提高用藥安全性。所以,臨床初步建議針對甲亢患者擇優(yōu)選擇使用甲巰咪唑藥物治療［7］。

本次研究觀察組采取甲巰咪唑治療,治療總有效率95.24%明顯高于采取丙硫氧嘧啶治療的對照組的76.19%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí),治療后,觀察組的FT3、FT4水平均明顯低于對照組,TSH 則明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且,觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%,顯著低于對照組的23.81%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分表明,在甲亢患者治療中甲巰咪唑的用藥療效及安全性均明顯高于丙硫氧嘧啶,可擇優(yōu)選擇使用；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果高度相似［8,9］。

綜上所述,甲亢患者采取甲巰咪唑治療的療效明顯要比丙硫氧嘧啶更優(yōu),且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率要低,因此,可在臨床治療中采納及應(yīng)用。