乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓應用于滴蟲性陰道炎的療效觀察

朱春艷

滴蟲性陰道炎是女性群體中最為常見的一種婦科疾病,疾病主要由毛滴蟲引發,于人體內部寄生的毛滴蟲類型主要包括陰道毛滴蟲、人毛滴蟲以及口腔毛滴蟲等,分別于人體的泌尿生殖系統、腸道以及口腔寄生,當有鞭毛梨狀的原蟲-陰道滴蟲侵入陰道之后,會持續降低其陰道自凈與防御功能,進而引發機體繼發性感染,最終引發滴蟲性陰道炎,是一種以性交為主要傳播方式的寄生蟲疾病,也是婦科臨床最常見的一種陰道感染性疾病,此疾病的發生與患者的不孕、胎兒早產及胎膜早破等因素均有著密切的關系,且會增加宮頸癌發生風險,使艾滋病加速傳播,需要及時接受對癥治療［1,2］。在以往的臨床中,治療滴蟲性陰道炎主要以硝唑類抗生素藥物為主,但因近年來臨床用藥的不規范,致使耐藥性不斷上升,甲硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的療效有所降低,而且單以此藥治療,疾病容易復發,故臨床開始將其與其他藥物聯合使用,以提升疾病療效,降低疾病復發率［3］。基于此,本文選取2019年1月～2020年1月于本院治療的80例滴蟲性陰道炎患者,研究乳酸菌陰道膠囊與甲硝唑栓聯合治療滴蟲性陰道炎的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月于本院治療的80例滴蟲性陰道炎患者,隨機分為參照組及研究組,每組40例。參照組年齡25～68 歲,平均年齡（41.35±8.89）歲；病程15～59 d,平均病程（36.44±7.54）d。研究組年齡26～67 歲,平均年齡（41.22±8.63）歲；病程16～60 d,平均病程（36.33±7.95）d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。此次研究已經取得本院倫理委員會授權。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者均經臨床診斷確診,與《婦產科學》中滴蟲性陰道炎疾病診斷標準符合；患者均已同意參與研究,且留有書面協議。

1.2.2 排除標準 假絲酵母菌、衣原體、淋病奈瑟菌、支原體以及人乳頭瘤病毒等感染患者；處于妊娠或哺乳期女性；對本次研究所用藥物過敏者；精神、認知有明顯障礙無法正常配合治療者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 采用甲硝唑栓（湖北東信藥業有限公司,國藥準字H42021784,規格：5 g/粒）治療,方法：于陰道給藥,取1 支塑料指套套于食指上,將栓劑取出,持栓劑下端位置,輕輕置入陰道深處,1 次/d,1 粒/次,持續用藥10 d。

1.3.2 研究組 在參照組的基礎上給予乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司,國藥準字H10980293,規格：0.25 g/10 粒）治療,方法：于甲硝唑栓治療10 d 后,取乳酸菌陰道膠囊陰道給藥,于每晚進行外陰清洗之后,取乳酸菌陰道膠囊置入陰道深部,1 次/d,1 粒/次,持續用藥10 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者的治療效果 兩組均于停藥1 周后觀察治療效果,以懸滴法對患者進行滴蟲陰道鏡檢,取患者陰道分泌物涂在載玻片上,滴入1 滴溫熱生理鹽水,混合分泌物和生理鹽水,將蓋玻片蓋上,在100～200 倍的顯微鏡下進行鏡檢,可見到原蟲鞭毛活動,即判定為滴蟲鏡檢（+）,依據鏡檢結果判定治療效果,標準為：經治療,患者各項癥狀與體征全部消失,清潔度達到Ⅰ～Ⅱ度,滴蟲鏡檢顯示（-）為顯效；經治療,患者陰道癥狀及相關體征明顯改善,清潔度為Ⅱ度,滴蟲鏡檢顯示（-）為有效；經治療,患者各項癥狀與體征無任何改善,清潔度為Ⅲ度,滴蟲鏡檢顯示（+）為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 對比兩組患者的疾病復發率 隨訪3、6 個月,統計兩組患者的疾病復發情況。判定標準：再次有典型的滴蟲性陰道炎癥狀出現,陰道分泌物鏡檢二次發現滴蟲即為復發。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 研究組患者的總有效率為97.50%,高于參照組的82.05%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（n,%）

2.2 兩組患者的疾病復發率對比 研究組隨訪3 個月后疾病復發1例（2.50%）,隨訪6 個月后疾病復發3例（7.50%）；參照組隨訪3 個月后疾病復發7例（17.50%）,隨訪6 個月后疾病復發10例（25.00%）。研究組隨訪3、6 個月后的疾病復發率均低于參照組,差異具有統計學意義（χ2=5.0000、4.5006,P=0.0253、0.0339＜0.05）。

3 討論

滴蟲性陰道炎是在婦科臨床中發病率僅次于霉菌性陰道炎的一種婦科疾病,此疾病具有較強的傳染性,且疾病治療后復發率高、難以根除,預后效果較差,會大幅度降低患者的受孕幾率,有研究數據顯示,在不孕癥女性中有80.0%伴隨滴蟲性陰道炎,而盡早治療是改善疾病預后的關鍵［4］。滴蟲性陰道炎發病的主要機制是陰道黏膜發生萎縮、皺褶消失、雌激素水平異常下降、乳酸桿菌過少甚至消失以及陰道上皮變薄等原因,導致患者陰道的pH 值異常上升,乳酸菌等菌群大量減少,陰道內環境失衡,喪失局部免疫功能,進而導致毛滴蟲于陰道內過量繁殖與生長,最終引發陰道炎癥反應,因此,臨床治療的重點在于殺滅毛滴蟲,提升乳酸菌群量,幫助陰道內環境恢復平衡［5］。

甲硝唑栓是當前臨床治療滴蟲性陰道炎較常用的一種藥物,該藥物可以殺滅隱匿于患者陰道深處的毛滴蟲,但是此藥同時也會抑制陰道正常菌群的繁殖與生長,導致患者陰道乳酸桿菌減少,降低其陰道局部的免疫功能,因此,治療后陰道炎癥復發的風險較高,故臨床一般將其與其他藥物聯合使用,以確保藥物療效的同時,降低疾病復發率［6］。乳酸菌陰道膠囊是一種微生態制劑,其藥物成份主要是人工培養繁殖出來的有益活菌與相關產物,以活性乳酸菌成份居多,可為患者陰道補充更多的正常生理菌群,并讓有益活菌于陰道內快速繁殖生長,構建出有效的陰道膜菌群屏障,對陰道內部的糖原進行分解,產生乳酸與其他相關的活性物質,最終構建出酸性的陰道環境,防止致病菌粘附在陰道黏膜上,以此對患者的陰道內部環境進行有效改善,提升其陰道的抗菌能力,減輕患者的陰道炎性反應；此外,該藥還可以對患者的免疫系統產生刺激作用,促使其生成大量的抗體,對致病菌進行有效抑制,提升患者的陰道清潔度,幫助患者的陰道恢復正常微生態環境,同時還可以產出過氧化氫對致病菌進行有效殺滅,使患者陰道內菌群維持于平衡狀態,增強其陰道黏膜的抵抗能力,尤其是與甲硝唑栓聯合使用后,兩種藥物可以相互補充、互增藥效,大幅度提升疾病治療效果,降低疾病復發風險［7,8］。在本次研究中也發現,經過治療后,研究組患者的總有效率為97.50%,高于參照組的82.05%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組隨訪3、6 個月后的疾病復發率分別為2.50%、7.50%,均低于參照組的17.50%、25.00%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果充分證實,相較于單獨的甲硝唑栓治療,乳酸菌陰道膠囊與甲硝唑栓聯用治療滴蟲性陰道炎的臨床效果更優,可有效降低患者的疾病復發率。

綜上所述,滴蟲性陰道炎患者以乳酸菌陰道膠囊與甲硝唑栓兩種藥物聯合治療的臨床療效令人滿意,可有效改善患者的疾病癥狀,提升其陰道清潔度,同時還能減少疾病復發,是一種值得臨床推廣的藥物治療方案。