左卡尼汀聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果及對腎功能的影響

劉曉亮

糖尿病腎病屬于糖尿病嚴重并發癥,是由于糖尿病引起的全身微血管病,致病原因有很多種,常見的有遺傳因素、高血糖引起的代謝紊亂等,同時容易引起其他器官或者系統的病變［1,2］。糖尿病腎病需及時診斷,并給予有效治療,以便提高生存率,改善預后［3,4］。糖尿病腎病患者在治療過程中,應積極控制血糖,改善血脂代謝紊亂、炎癥反應。糖尿病腎病可采用厄貝沙坦、左卡尼汀治療,有效緩解患者的炎癥反應,保護腎功能［5,6］。本文將以本院2018年6月～2020年6月收治的100例患者為對象,探究左卡尼汀聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果及對腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年6月～2020年6月收治的100例糖尿病腎病患者,隨機分為參照組與研究組,各50例。參照組男26例,女24例；年齡51～77 歲,平均年齡（64.77±6.36）歲；病程9 個月～6年,平均病程（3.13±0.96）年。研究組男27例,女23例；年齡52～78 歲,平均年齡（64.45±6.62）歲；病程10 個月～5年,平均病程（3.25±0.89）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施常規治療：飲食療法、運動療法等,在日常生活中應當增加慢走等有氧運動,多吃五谷雜糧、蔬菜,禁食生冷、油膩、辛辣類食物；給予患者血液透析治療,設備為費森尤斯透析機4008S。

參照組采用厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20000513）治療,1 次/d,口服150 mg/次。持續用藥3 個月。

研究組在對照組基礎上添加左卡尼汀（長春翔通藥業有限公司,國藥準字H20123303）治療,1 g/次,1次/d,靜脈滴注,在透析結束前用藥,持續用藥3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①評估并比較兩組患者治療效果,分為顯效、有效、無效3 個等級,癥狀消失,腎功能指標、血糖指標恢復正常,為顯效；癥狀改善,腎功能指標、血糖指標改善,為有效；不滿足以上情況,為無效。總有效率=顯效率+有效率。②評估患者的腎功能,測量兩組患者的BUN、Scr 水平,進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組腎功能指標比較 治療后,研究組的BUN、Scr 低于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腎功能指標比較（）

表2 兩組腎功能指標比較（）

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病腎病臨床診斷可見腎功能進行性降低,尿白蛋白排泄率不斷升高,需及時給予有效治療,避免引起水腫、腎衰竭,影響患者日常生活,威脅生命安全［7,8］。臨床在治療糖尿病腎病時多采用西藥治療,包括降脂藥、降糖藥、降壓藥等對癥治療,以及運動療法、食療等［9,10］。厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,藥理功能為抑制血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ,并轉換為血管緊張素,進而達到酶Ⅰ受體聯合療效,進而達到病癥的治療效果［11,12］。大量臨床實踐表明,單獨應用厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者無法達到理想效果。左卡尼汀合成主要來自腦組織、腎、肝、飲食攝入,具有良好的水溶性,透析時極易被機體清除,且促紅細胞生成素使用過程中也將消耗左卡尼汀,這就使得透析患者缺乏左卡尼汀［13］。因此,通過補充外源性左卡尼汀,有助于脂質代謝,提供給細胞系統能量,促進疾病治療［14］。有研究提出,血液透析患者在治療過程中應用左卡尼汀,脂質代謝有效控制,同時還可有效控制動脈粥樣硬化,預防心腦血管并發癥。還有研究選取糖尿病腎病患者進行研究,分別應用厄貝沙坦聯合左卡尼汀治療,結果可見,聯合治療可有效調節血脂代謝,保護腎功能［15］。本次研究中,參照組應用厄貝沙坦治療,研究組添加左卡尼汀治療,結果可見,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,研究組的BUN、Scr 低于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。證實了左卡尼汀聯合厄貝沙坦治療具有顯著應用價值［16］。

綜上所述,糖尿病腎病患者實施左卡尼汀聯合厄貝沙坦治療,有效控制血糖,提高治療有效率,改善腎功能,治療效果顯著,可廣泛應用于臨床。