奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性探討

董欣

胃潰瘍是常見的消化道疾病,其主要臨床癥狀是腹痛、腹脹、打嗝、嘔血、便血。胃潰瘍發病原因復雜,主要有飲食不當、病原體感染、胃酸分泌異常、心理壓力及遺傳等。手術治療胃潰瘍伴胃出血創傷大,患者依從性差。因此對于此類患者的臨床治療通常采用保守治療,即藥物治療［1］。本研究選取本院2019年1月～2020年1月消化內科收治的胃潰瘍患者70例,隨機分為對照組和聯合用藥組,兩組患者均給予輔助治療及對癥治療,對照組患者接受奧美拉唑治療,聯合用藥組患者采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療。比較兩組胃出血消失時間、胃部疼痛不適消失時間、胃潰瘍痊愈時間及治療前后胃泌素、血紅蛋白水平和總有效率,探索奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月～2020年1月消化內科收治的胃潰瘍合并胃出血患者70例,隨機分為對照組和聯合用藥組,每組35例。對照組中男/女為22/13；年齡23～78 歲,平均年齡（41.55±12.15）歲；胃潰瘍直徑1.1～2.5 cm,平均胃潰瘍直徑（1.85±0.76）cm。聯合用藥組中男/女為21/14；年齡25～75 歲,平均年齡（41.81±11.07）歲；胃潰瘍直徑1.1～2.4 cm,平均胃潰瘍直徑（1.82±0.72）cm。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予輔助治療及對癥治療,調整水電解質平衡,靜脈輸液補充血量。患者口服克拉霉素片50 mg/次,2 次/d；患者口服甲硝唑片40 mg/次,2 次/d。對照組患者接受奧美拉唑治療,口服20 mg/次,2 次/d,共治療4 周。聯合用藥組患者采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療,奧美拉唑用法用量與對照組相同,給患者鋁碳酸鎂500 mg/次,3 次/d,晨起服用。持續4 周［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組胃出血消失時間、胃部疼痛不適消失時間、胃潰瘍痊愈時間,治療前后胃泌素、血紅蛋白水平,臨床療效,不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后,胃鏡檢查顯示,患者的胃潰瘍傷口已完全愈合,胃黏膜無炎癥反應；有效：治療后,胃鏡檢查顯示,創面愈合范圍＞50%,胃黏膜炎癥有明顯改善；無效：治療后,胃鏡檢查顯示,胃潰瘍創面愈合范圍≤50%,胃黏膜炎癥反應無改善,臨床癥狀有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃出血消失時間、胃部疼痛不適消失時間、胃潰瘍痊愈時間比較 聯合用藥組胃出血消失時間、胃部疼痛不適消失時間、胃潰瘍痊愈時間分別為（6.34±1.24）、（5.24±1.21）、（7.21±1.21）d,均短于對照組的（7.44±1.21）、（6.34±1.44）、（9.21±1.56）d,差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后胃泌素、血紅蛋白水平比較 治療前,兩組胃泌素、血紅蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組胃泌素、血紅蛋白水平均較治療前改善,且聯合用藥組改善程度大于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后胃泌素、血紅蛋白水平比較（）

表1 兩組治療前后胃泌素、血紅蛋白水平比較（）

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 聯合用藥組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（n,%）

2.4 兩組不良反應發生情況分析 兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

近年來,隨著我國經濟的發展和人民生活質量的提高,生活節奏越來越快,城市居民的日常飲食難以合理化,導致胃病情況十分嚴重,重視不夠還會導致胃潰瘍高發,胃潰瘍出血也是胃潰瘍后易發生的并發癥,預后往往不理想,易發生胃穿孔,甚至危及生命。據多年臨床經驗總結,胃潰瘍是由日常生活中的高壓節律、高脂飲食、長期飲酒、吸煙、繼發性感染、生吃冷食等多種因素造成的。上述因素均可降低胃括約肌的舒縮性、胃酸分泌過量、胃黏膜嚴重糜爛、潰瘍出血。常規治療多采用基礎療法加奧美拉唑治療,奧美拉唑是一種質子泵抑制劑,其主要作用機制是在患者體內抑制質子泵的活性,從而減少胃酸分泌,其影響更加持久［3,4］。但長期臨床觀察發現療效不佳,故本院采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍、胃出血。

但是,單獨使用奧美拉唑并不能保證療效,因此,鋁碳酸鎂可以中和胃酸分泌,輔助治療胃潰瘍,屬胃黏膜保護劑［5］。鋁碳酸鎂進入人體后,釋放出大量晶狀體,沉積于胃黏膜,形成保護機制。研究顯示,奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合應用于胃潰瘍合并胃出血的臨床治療,可明顯提高療效,減少副作用,安全性高。作為典型的泵抑制劑,奧美拉唑對質子泵的活性有長期的抑制作用,并能在體內停留10 h 以上。因此,即使是在晚上患者進入深度睡眠的時間較長,奧美拉唑也能起到持續保護胃黏膜和食道的作用,從而促進胃黏膜自愈,減少胃潰瘍面積的效果顯著。鋁碳酸鎂能有效中和胃酸,對胃潰瘍有一定的保護作用,胃潰瘍伴有胃出血,可損傷胃黏膜。盡管胃出血在一開始就可以被抑制,但是這種抑制并沒有抑制胃出血癥狀的本質,所以改善臨床癥狀才是治療胃潰瘍的有效方法［6,7］。

本研究的結果中,聯合用藥組胃出血消失時間、胃部疼痛不適消失時間、胃潰瘍痊愈的時間分別為（6.34±1.24）、（5.24±1.21）、（7.21±1.21）d,均短于對照組的（7.44±1.21）、（6.34±1.44）、（9.21±1.56）d,差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后,聯合用藥組胃泌素、血紅蛋白水平改善程度大于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。聯合用藥組總有效率100.00%高于對照組的74.29%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現嚴重不良反應。近幾年來,由于人們生活水平的提高和不良的生活習慣等因素,胃潰瘍的發病率越來越高［8,9］。胃出血是常見的胃潰瘍并發癥。奧美拉唑常用于治療胃潰瘍及胃出血,可有效抑制胃酸分泌,對潰瘍部位有持久作用,促進血栓形成,對胃黏膜血流量及體溫、氧分壓等指標無明顯影響。作為胃黏膜保護劑,鋁碳酸鎂能中和胃酸,對胃黏膜形成一層保護膜,對胃黏膜具有修復作用,促進潰瘍愈合。因此聯合使用效果更好［10］。

綜上所述,奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果確切,且安全性高,可加速胃潰瘍愈合,加速止血,維持血紅蛋白穩定。