哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

郭瑞娟

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見疾病,近年來,隨著生態環境的變化,慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸升高,而慢性阻塞性肺疾病具有致殘和致死率高的特點,嚴重威脅患者的生命安全［1］。藥物治療是當前臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的主要方法,如哌拉西林鈉舒巴坦鈉、阿奇霉素等。哌拉西林鈉舒巴坦鈉由舒巴坦鈉、哌拉西林組成,舒巴坦不可逆性抑制β-內酰胺酶,哌拉西林對細胞壁合成產生抑制,發揮殺菌作用,繼而避免耐藥菌破壞頭孢菌素類、霉菌素類［2］。研究表明,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療可有效改善臨床癥狀,促進患者恢復［3］。本文選取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象,探究哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和對血氣指標的改善情況,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例進行研究,隨機分為參照組與研究組,各50例。參照組中,男22例,女28例；年齡54～69 歲,平均年齡（63.27±5.45）歲。研究組中,男24例,女26例；年齡52～67 歲,平均年齡（63.89±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予抗炎、平喘與吸氧等基礎治療。參照組患者予以阿奇霉素分散片（遂成藥業股份有限公司,國藥準字H20000234）治療,口服0.25 g/次,2 次/d。持續用藥2 周。研究組予以阿奇霉素分散片聯合哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療,取2.5 g注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（湘北威爾曼制藥股份有限公司,國藥準字H20084504）與100 ml 氯化鈉溶液混合,靜脈滴注1 次/d,持續用藥1 周。阿奇霉素分散片治療方法與參照組一致。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后血氣指標及臨床療效,血氣指標包括動脈血氧分壓及血氧飽和度。療效判定標準：血氣指標恢復正常,癥狀消失,停藥以后無復發現象,為顯效；臨床癥狀及血氣指標有所好轉,停藥后癥狀偶有復發,為有效；臨床癥狀及血氣指標治療前后無明顯變化以及惡化現象,為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血氣指標比較 治療前,兩組動脈血氧分壓、血氧飽和度比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,研究組動脈血氧分壓、血氧飽和度均優于參照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血氣指標比較（）

表1 兩組治療前后血氣指標比較（）

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n（%）］

3 討論

當前臨床中治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要方法為吸氧、抗感染、營養支持、解痙平喘等［4,5］。阿奇霉素分散片為臨床常見抗菌藥物,廣泛應用于多種細菌感染性疾病,如支原體感染、衣原體感染、革蘭陽性球菌感染等,抗菌活性高。阿奇霉素在用藥以后,結合細菌細胞內核糖體50S 亞基對細菌轉肽過程有效阻止,對核糖核酸（RNA）蛋白質合成有效抑制,繼而發揮抗菌功效［6,7］。研究指出,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者單獨使用阿奇霉素治療效果不佳,需配合實施哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療,有效提高治療有效率。哌拉西林鈉舒巴坦鈉由舒巴坦鈉、哌拉西林鈉組成,其中哌拉西林為青霉素類抗生素,抗菌譜較廣,對細胞壁合成產生干擾,達到抗菌目的［8,9］。舒巴坦可抑制耐藥菌株產生的β-內酰胺酶,具有不可逆性,保護派拉西林鈉不被β-內酰胺酶水解,促使抗菌活性增強［10］。研究指出,哌拉西林是一種氨脲芐類抗假單胞菌青霉素,抑制β 內酰胺酶,且具有不可逆轉性［11］。哌拉西林可對G 桿菌感染有效抑制,避免人體出現霉菌株菌群以及預防厭氧菌細胞壁［12］。除此之外,哌拉西林具有較高的安全性,抗菌譜、耐酶更加廣泛,具有顯著的抗菌效果［13］。本次研究顯示,治療后,研究組動脈血氧分壓、血氧飽和度均優于參照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療,可有效改善血氣指標,治療效果顯著。