不同垂直骨面型成人骨性Ⅲ類錯平面傾斜度分析

劉帆 王艷紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的99例接受正畸治療的成人骨性Ⅲ類錯患者（ANB＜0°）為研究對象,以SN-MP 角為分組標準分為高角組（35例,SN-MP＞37°）、均角組（30例,26°≤SN-MP≤37°）、低角組（34例,SN-MP＜26°）,另 選31例同期骨性Ⅰ類均角個別正常者（0°＜ANB＜5°,26°≤SN-MP≤37°）為對照組。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①對照組納入標準：顏面對稱,對稱、協調；②患者納入標準：前牙反、磨牙近中關系；牙列完整,除第三磨牙外,無其他牙列缺失。對照組與患者均年齡≥18 歲,對研究知情同意。排除標準：①正畸、正治療史；②嚴重顱面畸形；③明顯下偏斜；④上下牙弓位置異常,存在橫向不協調；⑤合并精神系統異常,難以配合完成檢查。

1.4 觀察指標 比較患者及對照組之間一般資料及骨性指標與平面指標情況。骨性指標與平面指標包括：FH-MP、PP-MP、OP-P、OP-A、OP-C。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,正態計量資料采用t 檢驗,非正態計量資料采用F 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組一般資料比較 高角組、均角組、低角組、對照組性別、年齡比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組與均角組SN-MP 水平比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；SN-MP 水平高角組＞均角組＞低角組,比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組一般資料比較（n,）

表1 四組一般資料比較（n,）

注：四組SN-MP 比較,P＜0.05

表2 四組骨性指標與平面指標比較（,°）

表2 四組骨性指標與平面指標比較（,°）

注：四組FH-MP、PP-MP、OP-P 比較,P＜0.05

3 討論

本次研究中,以不同垂直骨面型為分組標準,將其分為高角組、均角組及低角組,其最終正畸治療目的為糾正平面傾斜度,以改善患者面型及牙齒咬合關系。在研究結果中發現,高角組、均角組、低角組比較中,FH-MP、PP-MP、OP-P 水平依次降低,考慮原因與下頜平面、腭平面、后平面之間旋轉引發,表現出平面傾斜度增加后,下頜會出現一定程度延長（趨向于長面型）,傾斜度減小,面下距離縮短（傾向于短面型）。SN-MP 水平高角組＞均角組＞低角組,比較差異有統計學意義（P＜0.05）。高角組、均角組、低角組的OP-A與OP-C 比 較,差異無統計學意義（P＞0.05）；四組OP-A、OP-C 水平比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。提示高角組平面傾斜角度水平均較正常組高,考慮原因為,骨性Ⅲ類錯會隨年齡增長而變化,低角患者下頜平面會發生逆時針旋轉,高角患者會發生順時針旋轉,因此會出現高角組PP-MP 增加,低角組PP-MP減小情況。通過較多糾正后平面傾斜度、增加順時針旋轉,以相應增加頦部后移程度,改善軟組織結構,正畸治療效果理想。對照組OP-P 與高角組比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,即使通過正畸治療恢復正常后平面結構,但因順時針旋轉水平較小,恢復正常前牙覆狀態難度較大,因此對于高角患者而言,需接受正頜外科治療,以改善其關系。