無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床價值及安全性分析

姜艷霞

慢阻肺是一種慢性呼吸系統方面的疾病,以氣流受限為主要臨床特征,會因為呼吸道感染、呼吸肌疲勞而發生呼吸衰竭問題,因此慢阻肺合并呼吸衰竭治療難度增加,通過低氧流量鼻導管給氧、常規藥物治療效果不佳,無法及時對癥狀進行緩解,因此需要對治療措施進行改進。無創呼吸機屬于一種新型的治療措施,指經鼻罩或面罩進行呼吸機治療的設備。該設備無需進行氣管插管或氣管切開,操作簡便,患者易接受,而且氣道損傷和呼吸機相關肺炎等并發癥少,在急性或者慢性呼吸衰竭疾病中治療效果較好,對于嚴重穩定期慢阻肺合并呼吸衰竭效果較好［1］。本文對無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床價值及安全性進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月～2021年2月進入本院接受治療的50例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象,采用盲選法分為常規組和試驗組,每組25例。常規組患者中男13例,女12例；年齡34～76 歲,平均年齡（55.21±7.77）歲；病程2～13年,平均病程（7.64±2.33）年。試驗組患者中男14例,女11例；年齡33～76歲,平均年齡（55.12±7.85）歲；病程2～12年,平均病程（7.11±2.39）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①存在呼吸困難、氣短和喘息［2］；②接受完整的臨床檢查；③呼吸衰竭Ⅱ型。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病；②昏迷；③腫瘤、臟器疾病；④無完整臨床就診資料。

1.3 治療方法 常規組患者給予吸氧治療、霧化治療、支氣管擴張和相應的營養支持等常規治療。

試驗組患者在常規組治療基礎上配合無創呼吸機治療。選擇雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）呼吸機,使用S/T 模式,協助患者取半臥位,使用面罩進行通氣,注意結合患者實際情況調整固定帶松緊,確定不漏氣,開始使用時壓力控制在8～12 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,之后按照2 cm H2O/次的頻率對壓力進行調整,至18 cm H2O；對呼吸頻率進行測定,保證其在15 次/min左右；之后設置氧流量在3～6 L/min 之間,壓力值在4～6 cm H2O 之間。在治療期間對呼吸頻率和病情進行觀察,結合變化情況及時調整各項參數,保證給氧期間血氧飽和度＞90%,做好心率、脈搏等基本體征的監控,保證呼吸機工作正常。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后臨床體征、肺功能、血氣指標以及不良反應發生情況。①臨床體征指標：包括呼吸頻率、心率以及pH 值；②肺功能指標包括FEV1,血氣指標包括PaO2、PaCO2；③不良反應包括面部損傷、心率異常以及血壓異常等。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床體征指標比較 治療前,兩組患者呼吸頻率、心率、pH 值比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,試驗組患者呼吸頻率、心率以及pH 值均低于常規組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床體征指標比較（）

表1 兩組患者治療前后臨床體征指標比較（）

注：與常規組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能、血氣指標比較 治療前,兩組患者FEV1、PaO2、PaCO2比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,試驗組患者FEV1、PaO2高于常規組,PaCO2低于常規組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能、血氣指標比較（）

表2 兩組患者治療前后肺功能、血氣指標比較（）

注：與常規組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 試驗組患者不良反應發生率為16.00%,與常規組的4.00%比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n（%）］

3 討論

慢阻肺是一種呼吸系統方面的疾病,在臨床有較高的發生率,如果不能及時控制疾病進展可出現疾病的自發順延,出現二氧化碳潴留,機體出現嚴重缺氧情況,合并呼吸衰竭,對生命造成較大的威脅,因此對于該病需要對疾病進展進行有效控制,做好疾病搶救工作,挽救患者生命［3-5］。常規對于該病主要采用祛痰、平喘、抗感染等治療,但是無法在短時間內糾正機體的缺氧狀態,對呼吸衰竭的治療效果不足［6-8］。

無創呼吸機屬于一種新型的治療設備,在使用之后可以對氣道阻力進行及時糾正,使患者在吸氣的過程中產生較大的吸氣壓,增加了通氣量,對呼吸功能進行及時的改善［9］,而在呼氣期間則可以與內源性呼氣末正壓進行對抗,避免發生肺泡萎縮,改善彌散功能,使肺泡內的二氧化碳可以及時排出［10］。本研究結果顯示：治療后,試驗組患者FEV1（2.65±0.43）L、PaO2（11.18±1.53）kPa 高于常規組的（1.67±0.36）L、（7.95±1.56）kPa,PaCO2（6.67±0.76）kPa低于常規組的（7.75±0.98）kPa,差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明無創呼吸機能夠明顯改善患者的肺功能和血氣指標。BiPAP呼吸機使用有S/T 模式,可以維持一個較高的吸氣壓力和較低的呼氣壓力,在治療的過程中結合患者實際情況對各項參數進行調整,保持較好的血氧飽和度,使機體呼吸頻率、心率等穩定［11-13］,因此該方法對于呼吸頻率、心率以及pH 值的控制效果均較為理想,穩定性高于未使用無創呼吸機治療患者。本研究結果顯示：治療后,試驗組患者呼吸頻率、心率以及pH 值均低于常規組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。證實了以上觀點。無創呼吸機在使用過程中不需要進行氣管插管或氣管切開,整體操作也非常便捷,可以結合患者的具體情況對面罩松緊度進行調整,因此對面部損傷較小,而且選用帶有BiPAP-S/T 模式的呼吸機可以保證療效和安全性,同時結合患者心率、血壓等各項變化及時調整頻率,因此治療期間不良反應較少［14-16］。

綜上所述,慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用無創呼吸機可以更好的對心率等臨床體征指標進行改善,提升肺功能、血氣指標,治療過程中未出現較多不良反應,患者恢復更加理想,值得推廣應用。