丹參注射液聯合甲潑尼龍治療腎病綜合征的臨床研究

石靜

腎病綜合征是臨床中比較常見的腎小球類疾病,患者會發生激素抵抗、激素依賴等情況,并且該病具有較高的復發率,在原發性腎病綜合征中可占一半,并且該病的治療難度非常大,且患者比較容易出現不良反應［1］?；颊唛L期處于高凝血狀態,其腎臟中不但存在異常凝血,發生血栓的幾率也非常高［2］。甲潑尼龍屬于腎上腺皮質皮質激素類藥物,在其治療的過程中主要起到抗炎、抗過敏和抑制免疫等作用,可以對患者的病情進行有效緩解［3］。丹參注射液在腎病綜合征的治療中也占有非常重要的地位,該藥物的主要成分為丹參,具有較強的活血化瘀、養心通脈的作用,可以使血液粘稠度顯著下降,其臨床效果也比較顯著［4,5］?；诖?本文針對腎病綜合征的患者采用丹參注射液與甲潑尼龍聯合治療,并對患者的臨床治療效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月～2020年5月收治的96例腎病綜合征患者作為研究對象,依據不同治療方法將其分為實驗組和對照組,每組48例。其中實驗組男35例,女13例；平均年齡（42.24±5.98）歲；平均病程（2.13±0.49）年。對照組中男34例,女14例；平均年齡（42.56±6.03）歲；平均病程（2.20±0.51）年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者及家屬均簽署知情同意書,自愿加入本次研究；②經院倫理委員會同意；③符合腎病綜合征臨床診斷標準。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病患者；②意識及溝通障礙患者；③相關藥物使用禁忌患者；④傳染性疾病患者；⑤身體其他臟器患有重大疾病患者。

1.3 方法 所有患者均進行利尿、降脂、降壓等常規治療。對照組患者在常規治療基礎上采用甲潑尼龍進行治療,將40 mg 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV,注冊證號H20080284,規格：40 mg）加入到100 ml 生理鹽水中,為患者進行靜脈滴注,1 次/d。實驗組患者在對照組基礎上增加丹參注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司,國藥準字Z22026126,規格：2 ml/支）進行聯合治療。將20 ml 注射液加入到250 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中,為患者進行靜脈滴注,1 次/d。所有患者均進行持續2 周的治療。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發生率、治療前后腎功能指標（尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量）、凝血指標（PT、APTT、FIB）。療效判定標準：顯效：患者的臨床癥基本消失,腎功能基本恢復；有效：患者的臨床癥狀有所緩解,腎功能有所好轉；無效：患者的臨床癥狀以及腎功能沒有好轉,甚至更加嚴重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%?；颊卟涣挤磻o脈血栓、皮下出血、消化道出血。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組不良反應發生率比較 實驗組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較［n（%）］

2.3 兩組患者治療前后各項臨床指標比較 治療前,兩組患者尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白量比較,差異均無統計學意義（P＜0.05）。治療后,實驗組患者尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白量均低于對照組,差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后各項臨床指標比較（,mmol/L）

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療后的指標比較 治療后,實驗組患者PT、APTT 均長于對照組,FIB 優于對照組,差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療后的指標比較（）

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

腎病綜合征是泌尿系統疾病中比較嚴重的一種,病情長期得不到有效控制,發展成為慢性腎功能衰竭的幾率非常高,甚至會使患者的生命受到威脅［6］。因為該病發生的主要因素是免疫功能紊亂,因此采用激素類、細胞毒性藥物和免疫抑制劑等藥物進行治療是主要方式,對患者免疫功能進行治療［7］。甲潑尼龍屬于糖皮質激素類藥物,是用于治療腎病綜合征的常用藥,該藥物不但具有抗炎和免疫抑制作用,同時也具有良好的抗過敏作用,是人體免疫機制中非常重要的角色,同時對脂肪、蛋白質等物質的代謝也有一定的影響［8,9］。但是單純使用甲潑尼龍進行治療患者的并發癥會比較多,并且患者比較容易產生激素抵抗或者激素依賴的情況,病情發生反復的情況也比較多［10］。丹參注射液是一種中藥制劑,該藥物具有涼血消腫、活血化瘀、補中益氣的效果,其中最主要的成分——丹參酮可以改善患者的微循環障礙,具有較強的抗凝血、抑制血栓形成的效果,對患者的代謝功能起到良好的改善作用,對免疫功能的恢復也具有良好的調節效果,從而減少患者蛋白尿的排出［11-13］。因為大部分腎病綜合征患者都是處于高凝狀態,丹參注射液對腎組織恢復的修復、高凝狀態的緩解起到良好的促進作用,與此同時,患者的腎小管功能也可以得到保護,降低膜的通透性。將上述兩種藥物進行聯合應用,可以起到互補的作用,不但提高治療效果,藥物不良反應的發生也明顯減少,使中藥的免疫調節作用充分發揮出來。實驗組治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后,實驗組患者尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量均低于對照組,PT、APTT 均長于對照組,FIB 低于對照組,差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,采用丹參注射液聯合甲潑尼龍治療腎病綜合征具有比較顯著的臨床效果,患者的臨床癥狀得到有效緩解,安全性較高。