糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的意義

王付巧

山東曹縣縣立醫院檢驗科，山東 菏澤 274400

作為一種常見的糖尿病類型，2型糖尿病的主要發病人群為中老年群體，患者在發病之后會出現消瘦、多尿、多飲、多食、身體疲乏等各種臨床癥狀，在病情不斷進展的同時，患者機體的各個器官等都會受到損害，甚至會導致嚴重的心血管疾病，引起糖尿病白內障、糖尿病足等各種并發癥，對患者的身體健康具有很大的危害[1]。因此，必須要對2型糖尿病患者進行早診斷和早治療，才能有效地控制其血糖水平，延緩其病情進展，降低并發癥風險，保證其身體健康[2-3]。相關研究顯示，2型糖尿病除了具有非常明顯的高血糖特點，而且也存在血脂異常的情況，特別是糖化血紅蛋白水平異常是導致心腦血管疾病的重要原因[4]。對此，該文選取該院在2020年6月—2021年5月期間收治的60例2型糖尿病患者分析并研究了進行糖化血紅蛋白與血脂檢測的價值和意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院確診2型糖尿病的患者60例納入研究，將其作為甲組，同時選取該時間段體檢的健康人員60名納入研究，將其作為乙組。甲組中男33例，女27例，年齡46~76歲，平均（58.31±4.76）歲；乙組中男34名，女26名，年齡44~77歲，平均（58.28±4.70）歲。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：甲組人員均符合2型糖尿病的診斷標準，空腹血糖值＞6.1 mmol/L，且餐后2 h血糖值＞11.1 mmol/L；兩組人員均知曉同意研究；獲得醫院倫理會的審批。排除標準：合并嚴重臟器功能不全者；合并精神疾病或者認知障礙者；合并其他嚴重慢性疾病者；臨床資料不完整者；中途退出該研究者。

1.2 方法

對兩組人員進行糖化血紅蛋白檢測和血脂檢測，清晨空腹的狀態，采集5 mL靜脈血，然后在其中提取0.5 mL，在抗凝管中置入，并且予以混勻處理。通過糖化血紅蛋白檢測儀以及配套的測試卡對樣本實施檢測。在普通試管當中倒入剩余的4.5 mL樣本，然后對其實施離心處理，對患者的血脂水平和空腹血糖水平進行檢測。通過葡萄糖氧化酶法進行空腹血糖檢測，通過化學修飾酶法進行高密度脂蛋白檢測，通過表面活性劑清除法進行，低密度脂蛋白水平檢測，通過GPO-PAP法進行三酰甘油檢測，通過膽固醇氧化酶法進行總膽固醇檢測。

1.3 觀察指標

①比較兩組的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平。

②比較兩組的低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料采用（±s）來表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比

甲組的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯高于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比（±s）

表1 兩組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）甲組（n=60）乙組（n=60）t值P值7.62±0.81 4.53±0.42 26.232＜0.05 8.81±1.24 5.04±0.69 20.578＜0.05

2.2 兩組血脂檢測結果對比

甲組的低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平明顯高于乙組，高密度脂蛋白水平明顯低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平對比[（±s）,mmol/L]

表2 兩組低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和總膽固醇水平對比[（±s）,mmol/L]

組別 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 三酰甘油 總膽固醇甲組（n=60）乙組（n=60）t值P值2.91±0.52 2.10±0.46 9.037＜0.05 0.85±0.21 1.94±0.42 17.980＜0.05 2.84±0.57 1.24±0.29 19.379＜0.05 5.98±1.32 4.07±0.63 10.115＜0.05

3 討論

由于生活方式的轉變以及飲食結構的調整，現在糖尿病的發病率變得越來越高，而且其發病趨勢越來越年輕化[5-6]。糖尿病主要的臨床特征為高血糖狀態，主要是由于患者機體中胰島素分泌水平降低或者不分泌而引起的糖代謝異常[7-9]。在糖尿病當中包括兩種類型，分別是1型、2型糖尿病，其中最為常見的類型是2型糖尿病。2型糖尿病的主要發病人群包括肥胖人群、具有家族史的人群以及中老年人群。不良生活習慣、年齡因素、環境因素以及遺傳因素等都與2型糖尿病的發病具有密切關系[10]。2型糖尿病在發病早期具有癥狀比較隱匿的特點，患者往往癥狀輕微，因此很容易被忽視，在病情不斷加重的同時，患者會表現出明顯的疲乏無力、消瘦、多尿，多食多飲等各種癥狀[11]。在病情進展的過程中，2型糖尿病患者很容易合并各種嚴重的心血管疾病；此外，過高的血糖水平還會損害患者的眼部器官、腎臟組織以及神經組織等，導致出現嚴重的功能性障礙，比如糖尿病眼病、糖尿病腎病和糖尿病足等，極大地危害到了患者的身體健康和生命安全，因此必須要對2型糖尿病患者進行早診斷和早治療，有效地控制其血糖水平，降低其并發癥風險[12]。

相關研究顯示，相對于健康人群而言，2型糖尿病的血脂水平和血糖水平等都存在明顯的差異，所以，在2型糖尿病的診斷中血脂檢查以及糖化血紅蛋白檢查都具有非常重要的參考價值[13]。2型糖尿病患者之所以會出現血脂異常的情況，主要是由于患者在發病之后，其自身的血糖代謝功能出現障礙，其血液當中出現了明顯的血脂變化和脂類物質堆積，極大地增加了心血管疾病的風險[14]。此外，因為機體中的胰島素下降，使脂蛋白的活性大大下降，進一步引起總膽固醇水平上升，由于不穩定的糖代謝機制，再加上胰島素抵抗機制，使得患者機體中的血糖調節功能受到了極大影響，并且使其機體的膽固醇抑制能力下降。由于膽固醇脂轉移蛋白活性增加，導致其中實施活性調節的三酰甘油水平也會異常上升，因此糖尿病患者機體中的三酰甘油和總膽固醇水平都會出現明顯上升的情況[15]。由于高密度脂蛋白被水解，會引起機體中的高密度脂蛋白膽固醇水平減少，高密度脂蛋白在抗粥樣硬化中發揮重要作用，在機體中這一指標的減少會極大地增加動脈粥樣硬化的風險；在各項血脂指標當中低密度脂蛋白水平是一種非常重要的指標，在2型糖尿病的發病機制中其具有重要的作用[16]。患者的血糖水平可以通過餐后2 h血糖和空腹血糖等水平反映出來，不過這些指標很容易受到其他因素的影響，并不穩定。作為一種血糖和血紅蛋白的結合體，糖化血紅蛋白具有穩定以及長期持續的特點，其與患者機體中血液濃度、血紅蛋白接觸血液的時間以及紅細胞的存活時間等具有正相關的關系，這一指標能夠將在某一段時間當中患者機體血糖水平反映出來，因此在2型糖尿病的診斷中糖化血紅蛋白檢測可以作為一個非常重要的診斷參考指標，而且其在診斷正確率方面比較高[17]。因此，在2型糖尿病的診斷和治療工作當中，血脂指標檢測以及糖化血紅蛋白水平檢測都具有非常重要的參考價值，通過上述指標的檢測，還能對患者的疾病類型進行診斷，便于醫生采取針對性的治療措施對患者進行治療和干預。此外，通過血脂檢測還能對患者的血脂情況進行判斷，進一步地預測其心血管風險，并且采取有效措施加以預防，有助于降低患者的心血管疾病發生率[18]。

在該研究中，分別對糖尿病患者和健康體檢人員進行糖化血紅蛋白檢測和血脂檢測，結果發現，甲組的空腹血糖水平（7.62±0.81）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（8.81±1.24）%明顯高于乙組；甲組的低密度脂蛋白水平（2.91±0.52）mmol/L、三酰甘油水平（2.84±0.57）mmol/L、總膽固醇水平（5.98±1.32）mmol/L，明顯高于乙組，高密度脂蛋白水平（0.85±0.21）mmol/L明顯低于乙組（P＜0.05）。這一結果表明在2型糖尿病的診斷中空腹血糖和糖化血紅蛋白的表達水平具有重要的參考價值。證實了血脂檢測結果可以作為2型糖尿病診斷的重要參考依據。

綜上所述，在2型糖尿病的診斷中，糖化血紅蛋白檢測和血脂檢測具有重要的參考價值，能夠為疾病的診斷提供切實可靠的參考價值，可以作為重要的臨床診斷標準，而且有利于及時采取針對性措施對患者進行治療。