口腔正畸對牙周病所致前牙移位患者頜骨間和牙間相關角度的影響

代艷

（鄭州人民醫院 口腔科，河南 鄭州 450000）

牙周病是口腔常見疾病，臨床表現為牙齦炎癥[1]，出血及牙周袋形成等，而前牙移位則是牙周病患者常見的并發癥，是指患者前牙完全萌出，達到咬合界面，將已經建立穩定的咬合關系與鄰面接觸關系破壞掉[2,3]，前牙移位對患者生活質量有影響，且降低美觀度，為此，需要加強對患者的治療，以免危害機體。以往的療法是通過牙周基礎性治療與全身性藥物輔助治療[4]，實際應用效果一般，目前臨床上逐漸應用正畸治療，效果良好。基于此，本文就針對此種治療手段進行探討，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2019年8月-2020年8月收治的68 例（146 顆患牙）牙周病導致前牙移位患者進行研究，以計算機表法的形式對患者分組，對照組（n＝34），72 顆患牙；研究組（n＝34），74 顆患牙；對照組中男16 例，女18 例，最大年齡47 歲，最小年齡22 歲，中位年齡（33.49±2.57）歲；研究組中男17 例，女17 例，最大年齡46 歲，最小年齡21 歲，中位年齡（32.52±2.64）歲。比較2 組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經我院口腔科診斷為牙周病伴有前牙移位者；知曉本次研究，簽署知情同意書；年齡在60 歲以下。

排除標準：心肝腎功能不全者；認知障礙者；精神疾病者。

1.2 方法

對照組常規牙周病治療，修復患者口腔內病變部分，清除不良恢復體，修整牙周與根面，避免細菌滋生，合理應用抗生素，控制炎癥，叮囑患者生活中保持口腔清潔，每天早晚刷牙，飯前飯后漱口等。

研究組在對照組基礎上行口腔正畸治療，應用方絲弓矯正牙齒，進行磨牙處理，讓頰面管充分粘結，前牙牙齦位置設置托槽，應用鈦合金絲將患者牙齒排列整齊，將患者的前牙壓后，應用多曲唇弓，隨后用橡皮鏈將尖牙進行結扎，以此提高支抗能力，收斂牙尖。根據患者的牙周情況和牙周組織能力，通過間斷加力法調整正畸力。叮囑患者定期復查，檢查牙槽生長情況，叮囑患者保持口腔清潔，避免疾病的復發。

1.3 評價指標及判定標準

比較2 組牙齒脫落情況，治療效果以及頜骨間和牙間相關角度。牙齒脫落情況按照完全保留、部分脫落和完全脫落表達；治療效果依據牙周出血指數、牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋表示。頜骨間和牙間相關角度共包含10 個項目，分數越高，證明越好。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件SPSS17.0 分析患者的臨床數據，計數資料用率［n（%）］表示，行卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）表達，行n檢驗，以＜0.05 作為差異有統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 2 組臨床治療效果分析

對照組治療有效的牙齒共58 例，有效率80.56%，研究組治療有效的牙齒共71 例，有效率95.95%，經χ2檢驗，χ2＝8.4019，＝0.0037，差異顯著；且研究組牙周出血指數、牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組臨床療效評價

2.2 2 組窩溝封閉劑脫落情況分析

研究組完全脫落率（5.41%） 低于對照組（18.06%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組窩溝封閉劑脫落情況比較［n（%）］

2.3 2 組頜骨間和牙間相關角度比較

研究組在面角、上下齒槽左座角、上中切牙長軸與下中切牙長軸交角、Y 軸角2 方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3-4。

表3 2 組頜骨間和牙間相關角度分析

表4 2 組頜骨間和牙間相關角度分析

3 討論

牙周病致前牙移位若沒有得到及時治療，則會導致患者牙周組織受損，對患者的咀嚼功能和牙齒美觀感有很大影響[5]。口腔正畸治療是近年來較為成熟的治療手段，能夠有效抑制牙齒畸形發展，改善患者頜面部美觀[6]。通過上述研究可知：研究組完全脫落率（5.41%） 低于對照組（18.06%），研究組面角、上下齒槽左座角、上中切牙長軸與下中切牙長軸交角、Y 軸角2 方面顯著優于對照組，研究組牙周出血指數、牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋均低于對照組，研究組治療有效率95.95%，高于對照組（80.56%），這與邱源林[7]的研究結果相似，在其研究中，對70 例患者（385 顆患牙）進行分析，結果顯示：治療有效率為69.87%，治療后牙周袋深度（3.73±1.23）mm，低于治療前（4.97±1.34）mm，且治療后牙周出血指數（24.3±4.64）%，顯著低于治療前（98.7±11.44）%，由此可見，口腔正畸治療牙周病致前牙移位的價值明顯，可改善患者的臨床效果。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病導致的前牙移位患者可縮小患者牙齒松動度，療效確切，值得臨床應用。