中醫藥在特勤療養應用中的幾點建議和想法

軍隊特勤人員是在特殊環境或特殊崗位上進行作戰、作業、訓練等活動的特殊群體，包括海勤、空勤人員、航天員、潛水員、核、生化、生物武器特種人員及特種職業人員。由于特勤人員工作所處環境的特殊性和執行任務的繁重性，特勤療養保健一直是部隊衛勤保障的一項重要工作，近年來越來越引起重視。我軍特勤療養專業在促進特勤人員的身心健康和提高戰斗力等方面發揮了重要作用，但尚不能適應新軍事變革的轉變，目前還存在許多薄弱環節：對特勤療養功能定位認識不清在部分療養院所客觀存在；與臨床醫療相比，特勤療養的保健技術含量低、職業受眾面狹窄的觀念，導致特勤專門人才流失嚴重，學科專業建設水平低下；當前的特勤療養不能適應現代醫學模式“預防為主”的發展要求，對特勤療養保健專業的未來發展趨勢缺乏認識，為療養員提供個性化的集預防、保健、療養、康復和健康教育于一體的全方位服務觀念未真正樹立。中醫藥在慢性病的防治方面具有獨特療效，與療養因子充分結合，發揮中醫藥在提升特勤療養服務保障水平方面的優勢和特色，可望探索出一種簡便有效的特勤療養中醫藥服務保障模式，為全軍特勤療養工作服務我軍戰斗力提升作出一定的貢獻。筆者從事我軍療養院療養保障工作多年，在中醫藥服務特勤療養官兵方面進行了一定的探索，現不揣淺陋，提出幾點看法和建議，供療養院管理工作者借鑒參考。

我真的沒有親他，只不過把他壓在地上，硬拔下他的一顆牙，血從他嘴角流出來，眼里水汪汪的卻沒有哭喊，只是把嘴巴捂得緊緊的。

1 提升中醫藥在特勤療養膳食營養方面的引領作用

營養保障是特勤療養不可或缺的重要組成部分，營養管理工作的成效直接關系到療養的服務質量和滿意度

。大量調查研究表明，特勤人員肥胖、心腦血管疾病等慢性病的患病率逐年攀升，直接影響身體健康和服役時間，影響了戰斗力保持和有效提升

。濟南軍區第二療養院對2009—2013年每年來院療養的特勤療養員所患疾病進行統計，結果發現特勤療養員5年間患病率總體呈上升趨勢；脂肪肝、高三酰甘油血癥始終是高發病，肝功能異常發病率逐年上升；高脂血癥也是一個發病率極高的疾病，究其原因，與其工作環境、飲食習慣及體能訓練有關

，但我軍目前在特勤人員的膳食營養保障上普遍缺少營養師的指導，飲食沒有嚴格執行規定的標準，隨個人的喜好而飲食，片面認為大魚大肉、蔬菜等量夠就可以使機體不缺營養，而忽略了科學飲食，已成為我軍特勤療養保障急需解決的問題之一

。

特勤療養當前的營養膳食保障，目前已經引起了我軍特勤療養機構的重視。杭州海勤療養院根據當地季節選擇新鮮食材制定的營養膳食食譜，針對海勤療養員執行潛水等大項任務返回后的營養素缺乏，制定相應的應季食譜，有效地確保了特勤療養員維生素缺乏等疾病的膳食營養

。峨眉療養院療養科根據涉核療養員洞庫作業場地濕冷的特點，正常膳食營養餐的基礎上，根據療養員體質配備了中藥藥酒

，對于改善和提升涉核療養員在陰冷洞庫環境下的風濕痹痛具有一定的治療療效。但當前全軍療養機構授領特勤療養保障任務時間短，包括軍醫大在內的相關單位，關于特勤療養員營養膳食保障尚缺乏深入的研究，對諸種特勤療養員的專病療養尚缺乏在院療養期間和后續鍛煉中的精確指導，也缺乏多中心的協同研究，對于中醫藥在營養膳食特勤多發病的藥膳研究仍然缺乏。隨著提升“戰斗力”這一核心療養需求的進一步明確，下一步如何借助療養院中醫相關科室，探索特勤療養員入院后全程中醫藥營養膳食譜和根據體質制定海勤、涉核特勤療養員專病中醫藥膳食營養保障食譜已經提到了我軍當前特勤療養院的重要日程中來。

2 探索中醫藥在特勤療養心理保健方面的應用范疇

中醫心理學在中醫藥學數千年的發展中占有一定地位，具有獨特的心理治療理論，積累了豐富的治療經驗。早在《黃帝內經》就有“形神合一”“形與神俱”的記載

，如《素問·陰陽應象大論》“怒傷肝，喜傷心，悲憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”。齊向華教授創立五種“中醫心理紊亂狀態”失眠癥的內涵及辨治體系，辨別五種“中醫心理紊亂狀態”，選方用藥，同時配合適當的心理和音樂療法，療效明顯

。

遵循中醫辨證施養的原則，加強特勤療養員精準療養保健。辨證論治是中醫學的基本特點之一。患病的部位，居住的地域，身邊的環境，年齡的大小，性別的差異等等，在治療疾病和預防保健中，都需要考慮多種因素。特勤人員從事的是一個非常特殊的職業，其接觸的是一個非常特殊的環境。由于其工作性質的不同，其療養要素和一般人員療養有著本質的區別。對于特勤人員的保健工作，更應該辨證施養，個性化保健，以達到更精準的預防保健。

3 加快我軍在中醫藥增強療養員體質，提升戰斗力方面的探索研究

中醫藥的八段錦、五禽戲、太極拳等養生保健操在軟組織損傷、身體柔韌性、體能恢復及亞健康體質改善方面均具有一定優勢

。高原地區環境惡劣、氣候特殊，低氧、寒冷等因素危害廣大官兵的身心健康，降低了軍隊官兵的綜合體質

，郝一平等

研究發現：借助祖國醫學中傳統的針灸等物理療法配合高壓氧療法，可以在提高高原地區軍隊官兵的綜合體質方面起到很好的效果，尤其在脫習服期，促進官兵身心康復可起到重要的作用。對于海拔4 000 m以上高原官兵地處高原偏遠地區，自然環境條件惡劣，嚴重影響高原官兵健康、生活質量和部隊戰斗力，安排特勤療養對于鞏固和提高部隊戰斗力具有十分重要的意義

。石自福等

發現中藥復方制劑對高原脫適應證有明顯干預效果，其中參芪花粉膠囊的效果優于三康膠囊和三普紅景天膠囊，提示我軍療養院在療養期間給予高原脫適應官兵中醫藥干預對官兵恢復戰斗力大有裨益。

體質作為生命過程中相對穩定的狀態，貫穿于疾病的整個過程，成為制約和影響疾病發生、發展變化的重要因素

。中醫學認為溫泉性味多辛熱，能夠溫通經脈、活血通絡、潤養肌膚，具有降血脂、降血壓，增強免疫力的作用

，程志源等

證實溫泉藥浴尤其對痰濕和陽虛體質者療效較佳。隨著世界軍事變革的不斷發展和我軍跨越式發展步伐的向前邁進，特勤療養的服務保障功能與軍事斗爭復雜性不相適應，是目前特勤療養專業存在的主要矛盾，目前全軍療養院普遍的短板是在體能訓練上，療養中的體能訓練與提升戰斗力的需求差距較大，尤其是高性能戰斗機飛行員的訓練標準在療養院難以完全落實。部分療養院的體能訓練僅能進行簡單的籃球、爬山等體育活動，客觀上浪費了療養的黃金體能恢復寶貴時間。

應用中醫體質調護理論，完善特勤人員體質選拔與鑒定。把體質因素加入到選拔標準中，可以從源頭上避免一些特勤人員的職業病發病率，進而提升戰斗力。同時，通過體質辨識，辨證施護，實現個性化、針對性的體質調護和康復手段的干預，可以調整其偏頗體質，使其更加適應相應的特勤任務。

王世茂的《新刻精纂詳注仕途懸鏡》也有公文程式、套語活用、司法法律等方面的知識[注]①參見許倬云：《江口望海潮》，三民書局，2008年，第133頁；曲長海：《明代官箴研究》，《學術探索》，2016年第5期。。杜金指出，“明代后期”“很多‘官箴書’在內容上變得越來越重視具體的行政知識和司法知識的介紹”[34]，“知識”與“經驗”似乎沒有十分清晰的界限，兩者也常混為一談，但“知識”與“經驗”是兩個不同的概念是毫無疑問的，如律、例、令等法律條文，朝廷頒布的禮儀規范，及法醫學上的理論方法等，都應屬于“知識”范疇。

4 將中醫藥應用于特勤人員的選拔鑒定、精準療養、療養保健技術標準規范全過程

生姜蛋白酶（酶活力≥800 U/mg）和獼猴桃蛋白酶（酶活力≥500 U/mg），購自上海鼓臣生物技術有限公司。

孫振等

研究發現中醫泡茶飲和中藥溫泉泡浴在改善和緩解療養員抑郁癥狀方面具有一定優勢。汪衛東教授的TIP流派睡眠調控技術，把中國的導引、氣功療法與西方的催眠療法進行融合，使患者處于低阻抗的狀態，從而更好地進行中醫心理治療

，立足我軍不同療養院的溫泉、森林、海水浴等獨特療養因子，與中醫藥療、中醫音樂療法相結合，可望在我軍特勤療養員的心理保健方面探索出獨具中國特色的中醫藥心理保健模式。

根據上文所描述系統充電過程，可將其簡化為如圖4所示的充電過程中各環節的轉移圖，分別是BC（廣播）、SCAN（掃描）、Fai（l充電失敗）、Succ（充電成功）。

突出發揮中醫的辨證施養優勢，首先要辨別各類作業環境特點對機體產生的影響

。依據各類特勤作業環境特點對機體產生的影響所出現的臨床表現，進行中醫辨證，診斷其證候類型，制定相應的療養計劃，而后實施療養保健，做到有的放矢，精準保健，關注差異性，突出個體化，這是中醫辨證施養的優勢所在。突出的是個體，強調的是精準，要求對每一類特勤人員和每一種特勤人員進行辨證，因此對保健工作人員提出較高要求，不僅要精通中醫保健理論，而且要形成一定的規范標準，才能達到預期效果。這些還需要進一步研究探索。

發揮中醫非藥物療法特色與優勢，規范特勤人員療養保健技術標準。中醫非藥物療法，源遠流長，有豐富的理論知識和獨特的治療方法。早在《山海經》《五十二病方》《黃帝內經》中，就有大量關于非藥物療法的記載。它以中醫傳統經絡理論為指導，以中國傳統醫學的“天人合一”“整體調理”“陰陽平衡”“辨證施治”等治療理論為出發點，采用針灸、推拿等自然物理療法，能夠起到通經活絡、平衡陰陽、行氣補血、調和臟腑的作用，提高人體機能，增強人體免疫力，消除各種不適癥狀，達到扶正祛邪、強身健體的目的。包括針灸療法、推拿療法、砭木療法、飲食療法、體育療法、氣功療法、導引療法、娛樂療法、心理療法等，每種療法既可單獨運用，也可綜合運用，實踐證明，以綜合運用療效最好

。

亞健康狀態是人體由健康向疾病的過渡階段，其病機主要是各種原因引起的臟腑、氣血、陰陽功能失調。引起亞健康狀態的原因包括生活習慣、心理情緒、年齡體質三方面的因素

。結合特勤人員特殊工作環境、非比常人的工作壓力、繁瑣復雜的任務形式，對其身心都有很大影響，更易導致亞健康狀態。建議加強中醫非藥物療法應用于特勤人員保健的宣傳教育工作，鼓勵保健工作人員開展非藥物療法保健并配備必要設備；利用專業培訓或師承等方法，提高保健工作人員的能力水平；完善各類中醫非藥物療法的操作規范并督導實施，確保操作安全有效。

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