基于層次分析法的療養護理質量模糊綜合評價

部隊療養人員的療養成效主要受療養中心的護理質量影響

，從而影響部隊硬實力的再生成。隨著改革推進，療養中心的療養保障標準向著多層次、多批次、高水平發展，以往的傳統模式已不能充分滿足當前保障實際

。為提升療養護理質量，國內專家在標準化療養護理、精細化管理、療養方案標準化、持續質量改進等方面均進行了研究

，但目前療養護理質量評估尚未形成有效成體系的評估方法。為進行針對性評估，本文嘗試運用層次分析法和模糊綜合評價，初步構建評價指數體系，并對某康復療養中心的護理效果進行實證評估，具體如下。

1 資料與方法

1.1 文獻研究與專家評估 經邀請專家評估，結合某療養中心的實際情況，查閱文獻

、請教專家，設定了療養管理、硬件配置、管理設置等一級評價指數7項以及專業水平、服務體系、療養流程等二級評價指數21項，之后使用設定的評價指數體系對某康復療養中心療養護理質量進行實證評估。為盡可能確保評價指數體系的科學性、合理性，本文共邀請了15位包含醫生、護士、療養員、中心管理層等多個不同來源的資深專家對各項評價指數進行評價和量化賦值，對于每個因素的重要性賦值采用1～9標度法。

1.2 評價方法

1.2.1 層次分析法 層次分析法是一種以評價目標和分析對象的性質為依據，將影響因素分為有序聯系的若干層次，從而將評價主體的主觀評價與推理聯系起來，最后對分析對象進行定量分析的一種方法

。本文根據某康復療養中心的療養管理、硬件配置、管理設置等之間的聯系和專家的建議，提出各項評價指數及體系結構，判斷矩陣經專家打分形成，運用層次分析法進行層次的單排序和總排序，用一致性評價指數以驗證判斷矩陣是否協調

。下面介紹層次分析法在本文中的使用。

1.2.1.1 構建評價指數體系 確立分級評價指數，即目標層、準則層、評價指數層，確定評判對象的因素集和子因素集，根據評價指數體系的內部關系，構建層次結構模型

，圖1是評價指數體系層次結構模型，其中A層為總體評價指數層，B層是一級評價指數層，C層為二級評價指數層，各層內容詳見表1。

1.2.3.2 確定評價等級集合V 根據對護理管理評價的實際要求，將標準劃分為四個等級，分別為很好、好、一般、差。

不得不說，黃梁是一個好男孩。他的父親在官場叱咤風云，但他卻簡單純真。當然，我們的交往是地下式的，這一點是我提出來的。黃梁不解地問，林林，為什么要偷偷摸摸的，年輕人談戀愛，你未嫁我未娶，有什么見不得人的？

對于形成的評價結果用模糊向量單值化進行處理。

1.2.1.3 歸一化處理 用歸一化處理各個判斷矩陣，從而得到對應的特征向量（w1，w2，…，wn），從而得到每層評估指數相對于上一層指數的權重，根據權重對評價指數進行排序

。

1.2.2 一致性驗證的方法

①計算一致性指數。

②根據判斷矩陣的階數查找隨機一致性參數

。

③計算一致性系數。

明代的纏枝紋飾能看到渦線形構圖形式，這種構圖形式最早出現在馬家窯彩陶裝飾當中。這種渦線形構圖形式充分利用在永宣年間的青花纏枝紋當中。而明代纏枝紋飾則靈活的運用這幾種構圖法則，充分利用傳統手法且不斷創新形勢、豐富題材。可見纏枝紋這一裝飾紋樣具有極強的適應性。

1.2.3 模糊綜合評價法 當現實中一些問題存在多因素、多層次，無法定量評判時，可采用模糊綜合評價法

。本文運用二級模糊綜合評價的方法對療養護理質量進行評價，具體過程分為6個步驟。

④對層次總排序與一致性驗證總目標的排序進行一致性檢驗。根據打分，C層與B層中的某個因素Bi的相關指標形成了判斷矩陣，對該判斷矩陣進行一致性檢驗，得到一致性指標

（i）（i＝1，2，…，m），并計算出其隨機一致性參數

（i），從而用公式（3）計算得到B層總排序隨機一致性系數。

妊娠期糖尿病誘發原因較多，多發生于妊娠中后期，主要因孕婦受到多種因素影響，血清中含有的雌二醇、孕酮等激素水平持續上升，有拮抗胰島素狀況產生，使得糖耐量發生不同程度異常，誘發妊娠糖尿病，若血糖控制效果不僅，患者機體長時間處于高血糖狀況，會對妊娠結局造成消極影響，如導致血管病變，造成血管痙攣、阻塞，增加妊高癥發生風險，或導致早產、延長產程、巨大兒等，甚至危及患者生命[2]。

當

＜0.1時，說明B層的總排序結果有著合適的一致性。層次分析法步驟見圖2。

當

＜0.1時，判斷矩陣具備合適的一致性，否則判斷矩陣中的數據需要調整

。

同理，可分別得到C層各個評價指數相對于總目標A的權重，最終得到康復療養護理綜合評價指數及其權重，結果見表4。

[6]Labour unrest is rising everywhere as economic growth slows.（2016-03-19）

1.2.3.3 確定各評價指數的權重 依據建立的三層評價指數體系，分別計算每層相對上層和目標層的權重，具體計算過程已在上文詳細闡述。

1.2.3.4 確定評價矩陣R 依據已確定的評價標準對各項評價指數進行評價，從而形成評價矩陣。

1.2.3.5 模糊綜合評價 一級模糊綜合評價公式為：公式（4） 是二級評價指數相對一級評價指數層的模糊綜合評價公式，二級模糊綜合評價公式為

1.2.1.2 構造判斷矩陣 邀請專家用1-9標度法對B層與C層的任意兩個因素根據重要性兩兩打分，從而形成一個重要性分數矩陣。

1.3 統計學方法 各級評價指數的權重可使用MATLAB軟件中矩陣處理模塊進行數據處理得到，具體如下。首先，將專家打分形成的評價矩陣處理成.m文件，用MATLAB軟件運行該.m文件，從而建立相應運算矩陣；接著，用eig函數計算出所得運算矩陣的特征值，并進行歸一化處理，從而得到各層權重

；用函數處理求得一致性系數

。

2 結果

2.1 層次分析結果 經邀請15名專家根據經驗對B層、C層評價指數重要性進行賦值，再進行統計和兩兩比較之后，計算出B層相對于A層的判斷矩陣、權重及一致性檢驗；構建出C層各個因素相對于Bi（i=1，2，…，7）的判斷矩陣，并計算出一致性系數。具體分析結果見表2。

通過同樣的方法可以計算出C層的評價指數相對于B層評價指數的判斷矩陣及權重。其中C層相對于B

（療養管理）的判斷矩陣及權重見表3。

1.2.3.1 確定評價指數集合U 總目標A下有7個一級評價指數，具體為A＝{B

，B

，B

，B

，B

，B

，B

}＝{人員狀況，硬件條件，管理設置，護理水平，保障能力，療養管理，健康管理}。B層下又劃分成多個評價指數，具體如下：人員狀況B

＝{培訓情況C

，人員職稱C

，類別配比C

，專業水平C

}；硬件條件B

＝{設施設備C

，科室結構C

，療養環境C

}；管理設置B

＝{制度設計C

，組織架構C

，崗位設置C

，執行能力C

}；護理水平B

＝{專業考核C

，個性化護理C

}；保障能力B

＝{后勤支持C

，服務體系C

}；療養管理B

＝{療養流程C

，療養時間C

，滿意度反饋C

，療案報告C

}；健康管理B

＝{體檢情況C

，健康教育C

}。

從試驗結果可以看出，兩組瀝青混合料均表現出良好的水穩定性。加入MY瀝青砂添加劑后，瀝青混合料的劈裂強度比增大，表明加入MY瀝青砂添加劑的瀝青混合料的抗水損害能力比未添加MY瀝青砂的瀝青混合料抗水損害能力高，進一步說明MY瀝青砂添加劑的摻入改善了瀝青路面的水穩定性能。

根據各層相對上一層的一致性驗證和權重，計算出總體一致性系數CR＝0.003 6＜0.01。所以，最終重要性總排序的結果具有較為合適的一致性。

2.2 模糊評價結果 在一級模糊評價中，人員狀況評價矩陣及一級模糊評價結果如下：

初中學段每個學期都有期末測試，著重考查學生聽、說、讀、寫四種語言技能的綜合實踐能力和語言知識的綜合運用能力。此外，蘇州市初中畢業英語統一學業考試是義務教育階段的終結性評價。這些終結性評價準確地考查了學生在英語學習方面達到課程標準所規定級別水平的程度，是對教學效果的有效檢測。

利用公式（5）進行二級模糊評價，得到二級模糊評價結果為（0.301 6，0.510 8，0.153 7，0.033 9）。對評價等級集合為{很好、好、一般、差}賦值為{100，80，60，40}，根據賦值情況進行計算得到最終評價得分為100×0.301 6＋80×0.510 8＋60×0.153 7 ＋40×0.033 9＝81.602。因此，對于某康復療養中心的護理質量的綜合評價結論為“好”。

3 結論

部隊療養的對象一般為特殊工作群體人員、離退休干部和部分在職人員等

，由于療養對象通常傷病復雜，年齡偏大

，所以護理的工作量大、難度較高、風險較高

。同時，療養護理的質量評估因其特殊性存在一定難度，以往的針對護理效果的評估過度重視績效考核，單純根據行政命令和獎懲制度來管理護理人員，雖然有著傳達效果較好、執行力較強的優點，但忽視療養員的護理實效，導致容易出現護理效率偏低、護理質量難以有效提升等問題

。

根據HPS的OMP P2基因[19]保守區，使用Primer Premier 3.0設計合成特異性的real-time PCR引物探針，擴增片段為65 bp。所有引物、探針和質粒均由生工生物工程（上海）股份有限公司合成，見表1。

據報道，沙特阿拉伯政府與日本電信巨頭軟銀集團計劃聯合投資建設全球最大的太陽能發電項目，可使沙特發電能力增加3倍。該項目計劃到2030年實現200GW發電量目標，累計投資2 000億美元，其中包括建設太陽能園區、整合電池技術、建造大型設施以及垂直整合太陽能設備的制造等。與此同時，該合資企業還計劃建立研發中心和教育培訓中心，可創造10萬個工作崗位，幫助沙特國內生產總值增加120億美元。與傳統的石油發電相比，可節省400億美元開支。

為有效評估護理效果，使療養員得到全面、整體、高質量的護理服務，本文運用層次分析法構建評價體系，優化評價體系并形成判斷矩陣，使得對護理質量的評價能夠具體量化，形成比較合理的評價體系，并應用模糊綜合評價對某康復療養中心的護理質量情況進行了評價實證，其評價結果較為清晰的展現了細節上和整體的數據，有利于療養中心了解護理管理的效果及各種因素重要性的等級劃分，為下一步推進療養護理能力建設提供了一定的理論依據，具有較好的現實意義。

[1] 李興杰.護理質量分析對提高療養護理工作水平的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（105）：250-251.

[2] 宋麗萍，馬靜，王亞軍，等.標準化療養護理服務模式對持續提升護理質量的實踐與效果分析[J].護理管理雜志，2017，6（17）：418-420.

[3] 鄧璐，閆青，齊佳偉，等.軍隊標準化療養護理方案影響特勤人員的療養效果分析[J].中國療養醫學，2019，28（4）：357-361.

[4] 張程，王新全.精細化管理在涉核療養護理中的應用[J].中國療養醫學，2017，26（12）：1340-1341.

[5] 周丹，張英，喬淑芳，等.持續質量改進在療養護理服務缺陷管理中的應用[J].中華保健醫學雜志，2018，6（20）：261-262.

[6] 陳嬌，熊曉云，梅贛紅，等.靜脈輸液治療?？谱o理質量評價指數評價體系的構建[J].護理學報，2018，25（21）：57-61.

[7] 梁利.?？谱o士勝任力要素體系的構建[J].解放軍護理雜志，2017，34（21）：20-23.

[8] 張華甫，張華，張燕，等.天津市護理質量評價核心評價指數體系的初步構建[J].天津護理，2016，24（6）：485-488.

[10] 秦春香，唐四元，丁四清，等.基于層次分析法的主管護師能力模糊綜合評價[J].解放軍護理雜志，2017，8（34）：73-76

[11] 何琪茵.基于感知服務質量理論的某大型三甲醫院健康管理中心體檢中服務策略研究[D].廣州：南方醫科大學，2017.

[12] 施紅生，邱永祥，馮麗娟，等.鐵路職工健康體檢重要生理評價指數綜合評估方法實證研究[J].鐵路節能環保與安全衛生，2018，8（3）：137-144.

[13] 劉壯.臨床醫師崗位勝任力模型構建和評價研究[D].沈陽：中國醫科大學，2017.

[14] 郭小燕，金曉燕，趙文婷，等.基于模糊綜合評價法的護理技能綜合訓練情景模擬教學質量評價[J].護理研究，2021，4（35）：1492-1495.

[15] 錢賀斌.層次分析法在MATLAB 中的應用與實踐[J].中國科技信息，2014，19（20）：200-201.

[16] 陳偉明，黃璐.護理核心勝任力本位教育在軍隊療養院護師崗前培訓中的應用[J].中國療養醫學，2017，26（11）：1194-1196.

[17] 朱振娜，劉春艷，劉寧，等.軍隊療養院高齡療養員突發事件的管理與護理體會[J].中國療養醫學，2021，29（12）：1310-1312.

[18] 萬青.軍隊療養院的護理風險管理工作研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：186.

[19] 楊玉茹.護理敏感評價指數在護理質量管理中的應用效果[J].臨床護理，2017，38（5）：597-598.

[20] 簡偉研，周宇奇，吳志軍，等.護理敏感質量評價指數的發展和應用[J].中國護理管理，2016，16（7）：865-869.