磁性護理在某康復療養中心轉型發展中的實踐和探討

“磁性護理”理念源于南丁格爾對現代護理專業的定位，即“以患者為中心提供人文關懷”

。該理念在療養護理管理中強調只有滿意的護士才能有滿意的療養員，高質量的護理服務必須由一群幸福快樂滿意的護理人員來提供。某康復療養中心在轉型發展中與實際現狀結合，借鑒磁性護理理念，進一步強化人本管理，提高護士的工作滿意度和積極性，從而降低離職意愿，吸引高素質的護理人員

，最終穩定護理隊伍，促進護理服務質量的持續提高。

1 對象與方法

1.1 對象 2019年6月至2021年5月，某康復療養中心各院區共6個護理單元的65名護士做為調查對象。護士納入標準：在崗護士，包括軍人、文職、軍轉文在編護士。護士排除標準：未在療養護理崗位，待解聘的合同制護士。經調查2019年6月至2020年5月回收有效問卷21份，2020年6月至2021年5月回收有效問卷44份，合計65份。65名護理人員全部為女性；年齡31～46歲，平均年齡（36.45±4.55）歲，職稱：初級38人，中級25人，高級2人；學歷：中專11人，本科54人；人事狀況：軍人6人，文職59人；婚姻狀況：已婚62人，未婚3人；輪班情況：倒班47人，白班18人。

1.2 磁性護理在單位轉型發展中的方法

1.2.1 明確任務標準要求，增強改革期間護理人員職業發展信心

瀝青面層攤鋪前必須對下承層清掃或沖洗，表面要保證干凈、清潔。然后均勻噴灑粘層油，粘層油噴灑量一定要準確，否則會對面層的油石比造成影響。

1.2.2.1 強化護士長隊伍建設 完善護理管理崗位選拔—培養—考核機制，圍繞德能勤績4方面量化護士長選拔標準，選拔專業精深、能力突出的高素質管理人才

。建立護士長年度考核、評價機制、開展護理管理考核排序、優秀管理者經驗交流，促進護理管理者能力提升。每月組織護士長對護理團隊進行護理質量檢查，包括對各療養護理單元提供的分級護理、療養護理安全管理、特勤科室的專項檢查、護士長護理管理落實等內容。每季度召開護士長質控會議，進行討論并整改，對整改的措施進行持續跟蹤分析改進，確保療養護理安全。

1.2.1.2 健全規章制度，明確護理工作標準和質量要求 為全面整合，統一要求，高效管理，醫護部結合療養工作實際，針對療養員需求，打造全程療養管理模式，優化入院流程，建立個性化健康教育檔案，延伸療前服務，增加在院健康指導，完善療后隨訪跟蹤。針對特殊療養群體人員心理健康特點，改進“團體心理輔導、心理健康教育”等特色服務模式，制定規范化的心理康復方案。重新修訂《療養規章制度匯編》《療養服務工作流程及規范》《護理質量管理標準》《療養應急預案》《健康療養指導手冊》《養生文化指導手冊》。護理人員工作中有章可循，有規可依，避免因編制調整，護理人員對陌生環境、陌生模式的不適應，防范標準要求不統一造成工作的隨意性。

根據農田生態水資源對農田進行合理的劃分。例如將使用井灌的高峰階段安排于農田急用水階段。另外，應盡量減少灌水的周期和灌水量，將保障農田的總產作為根本目標。井灌的位置設置于農田的中心處，這樣能夠方面直管和干管，并有效的構成移動式井灌體系。在大型的農田中根據農田的根本情況，可適當的安裝兩個井灌系統，這樣能將井灌的效果達到最佳的狀態。采用該灌溉技術，不僅能夠合理的分配地下水資源，防止出現資源過度開采的現象，也能有效的達到高產節約水資源的效果。

1.2.1.4 修訂管理方案，提升護理人員應急處置能力 細化療養工作流程，分類完善療養保障路徑，制定康復療養保障路徑，完成專病療養路徑。修訂療養員接待流程與工作規范，成立體檢工作小組，完善體檢管理制度和健康體檢流程；規范海浴組織流程和安全措施，暢通療養首長急救保健綠色通道，提高突發急危重癥療養員救護能力。創新體檢評估、健康宣教、運動健身、營養膳食、康復理療和心理測評等方法手段。修訂科室護士調整方案和療養員應急處置保障方案，做好療養首長護理保健和急救保障工作。

作為超級計算機，“未名生科一號”的參數配置與常見的家用電腦不太一致。直觀解釋它的運算能力的話，就是可以在一秒鐘實現587.8萬億次的浮點運算，這大概相當于5000臺普通電腦同時工作的運算能力。

1.4 調查工具 采用《護理人員離職意愿量表》，由Michael和Spector于1982年編制離職意愿量表，后經李棟榮和李經遠翻譯修訂，量表Cronbach′s α系數為0.773，內容效度為0.677。量表包含辭去目前工作、尋找其他工作、獲得外部工作的可能性3個維度6個條目，條目1和條目6構成離職意愿I，表示有辭去目前工作的可能性；條目2和條目3構成離職意愿Ⅱ，表示有尋找其他工作的動機；條目4和條目5構成離職意愿Ⅲ，表示有獲得外部工作的可能性。采用1～4級評分，反向計分法，“經常”計4分，“偶爾”計3分，“甚少”計2分，“從不”計1分，得分越高，離職意愿越強。

1.2.1.1 整合院區功能，護理人員明確職能任務和工作目標 某康復療養中心將不同療養院院區按照保障任務不同，規范職能屬性，打造特色主題院區，分為慢病康復主題療區、健康促進主題療區、健康體驗主題療區、中醫治未病主題療區、運動康復主題療區、特勤療區。各療區護理人員職能任務明確，避免了編制調整初期，職能任務轉變過程中工作的盲目性。

1.2.3.1 整合人力資源，完善崗位設置和激勵機制 按照調整改革要求，部分臨床科室重新組合后，調整來自健康管理部人力資源隊伍，建立統一的人力資源政策和制度，從而引導來自不同科室護士不斷達成總體目標。以科學績效考核制度為基礎，重新修訂中心績效管理方案及科室績效二次分配方案，確定績效工資增長幅度，績效系數從原來的0.8提高到1.1，并向工作突出護士傾斜，激勵護士爭先創優意識。體現以療養員為中心，確保24 h連續護理不間斷，合理安排班次，新老搭配，優勢互補，保證相互銜接，盡量使各班人員的工作不重疊、不干擾，提高工作效率。

1.2.3 融入人文關懷，增強編制調整改革期間護理人員職業發展幸福感

1.行業增長放緩，市場競爭激烈。隨著低速增長乃至負增長成為常態，我國汽車行業“增量市場競爭”開始轉向“存量市場競爭”。經銷商群體是汽車產業鏈條中承受最大的市場壓力，競爭更加慘烈。據中國汽車流通協會統計，2017年底我國汽車經銷商數量已達2.7萬家，經銷商網絡增長已遠超行業銷量增長，經銷商的生存與盈利空間收窄。據人和島調研數據，2018年僅32.8%的汽車經銷商盈利，40.5%的經銷商虧損。如何通過科學管理和精準營銷挖掘市場潛力，對經銷商的生存與發展日益重要。

1.2.3.2 創新培訓方式，培養綜合素質；豐富護理工作內涵以提高崗位吸引力 鼓勵護士積極參加某康復療養中心各專業小組活動，如健康宣教小組、景觀保健小組、茶藝表演小組、海浴保障小組、保健操小組等，多學科交叉融合，全面提升護士專業能力，更好服務于療養員，從而感受職業獲得感

。督導崗護士做好分層培訓，針對轉型期調整到療養護理崗位的護士制定培訓計劃，如療養專科技能、療養急救技能、療護溝通技巧及療養護理禮儀規范，提高轉型到療養護理崗位的護士療養保障應變能力。鼓勵參加軍地護理交流學習，開闊眼界，拓寬思路，樹立勇于探索與創新的意識，大膽嘗試療養護理科研的申報和論文的撰寫。

1.3 調查方法 調查前取得醫護部護理辦公室的同意和配合。問卷填寫前，由調查員向研究對象講解本研究的目的、問卷填寫方法及注意事項。調查員為經過統一培訓的療養護理專業本科護士。調查以問卷星網上答題形式實施，填寫完成后對問卷進行檢查，剔除答題不全≥2條無效問卷。

1.2.2 搭建職業發展平臺，挖掘編制調整改革期間護理人員職業發展動力

1.2.2.2 構建護理人員規范化訓練內容及體系 在開展教育訓練活動時，應重點以療養保障能力和療養救護能力培養為主。在專業技術培訓時，具體從療養康復基礎知識、療養康復技術操作、療養康復景觀保健等方面做好總體設計。在統籌規劃教育訓練體系時，加強部隊、院校及科研機構之間交流，打破不同機構與部門之間的界限

，促進軍事、療養醫學、教育等學科的融合。療養衛生服務工作重點向“平戰全過程、身心全方位、防治療養全要素”的健康保障模式轉型

。

1.2.1.3 健全管理體制，構建護理安全執業環境 醫護部成立護理管理委員會，組建磁性護理理念領導小組，包括機關領導、醫護部領導、護士長、高級職稱護理人員，根據某康復療養中心現狀制定管理考核內容，即《優質護理質量標準》《臨床護理質量標準》《基礎護理管理標準》《健康教育質量標準》《海浴質量管理標準》。醫護部負責各護理組磁性護理在護理團隊優化中的管理工作，嚴格落實護理三級質控，按照周、月、季質控項目認真組織質量檢測。醫護部每季度、科室每月召開護理安全和護理質量分析會，醫護部根據科室上報的不良事件、服務缺陷及總護士長查房情況，選派各級人員參加護理組質量分析，并結合問題實際作出點評。通過三級管理，層層負責，層層把關，逐項改進，確保磁性護理理念在優化護理團隊中的作用。避免因編制調整，落實規章制度過程中出現偏離。

2 結果

實施磁性護理管理后，離職意愿明顯降低，見表1。2019至2021年常規護理管理與磁性護理管理護士離職意愿總均分及各維度均分比較，見表2。

運用Piper三線圖及SPSS軟件分析研究區內的地下水水化學類型和特征，同時利用圖表等方法揭示研究區地下水中各種組分間的相互關系和分布規律[10-11]。

3 討論

3.1 磁性護理的實施有效提高了療養員的滿意率 磁性護理理念在單位轉型發展中使療養員從入院到出院都能享受到專業、系統、高效且人性化的服務，并能在生理和心理上均得到良好的護理和照顧。磁性護理從心理、營養、安全、環境、生活需求、慢病管理等方面實施個性化的護理理念，為療養員提供“六心服務”，即暖心、安心、放心、熱心、誠心、精心的優質護理，增加療護融合度，滿足療養員的療養需求，有效拉近了療護關系，從而提高療養員的滿意率。

3.2 磁性護理的實施明顯提高了療養護理質量 磁性護理理念下激活的質控小組，結合醫護部護士長周末常態化查房，科室護士長質控及護士自我質控構建了科室三級質控，保證每日24 h無縫隙持續的護理質量管理，護士長除每日在班8 h質控，通過護士長常態化查房和質控小組的反饋及檢查也能掌握每日尤其是晚夜班、節假日的療區情況。避免了護士長不在崗而導致的療區管理不到位。護理工作具有一定時效性，通過質控組的及時反饋及微信群、科室視頻會議等形式，在人員分散、點位多、難聚集的情況下，能夠做到問題及時發現、及時解決、及時告知到每位護士，從而保證改進措施的有效執行，避免同類問題的出現，實現療區護理質量管理的持續改進。

3.3 磁性護理的實施切實提高了護士工作的積極性 磁性護理理念實施的改良績效考核，是根據科室特點制定更加適合科室管理的績效考核法，使每位護士都能勞有所得，多勞多得，優勞優得，充分調動護士工作積極性，避免了傳統績效分配不均的現象，營造公平競爭的良好氛圍。充分發揮績效考核的導向、協調、激勵等功能，使療養高年資護士自覺自愿地發揮能級作用，主動輻射低年資護士工作及參與療區質量管理。臨床護士缺乏療養護理工作經驗、優質護理措施不熟悉、療養環境及人員不熟悉等原因，往往不知道如何做好療養護理工作，工作壓力較大，高年資護士的能級輻射作用及階梯式管理

，在確保療養員安全、降低服務缺陷及不良事件發生率的同時也降低了臨床護士工作壓力，提高了療養實踐能力，增加了其職業認同感，提高護士的自我效能，提高護士工作積極性，穩定護理隊伍。

三是原始創新的冒險作用。試錯是有成本投入，有失敗的風險的。即便經歷了失敗，也不意味著原始創新一定會成功，一般人力資本不能承受此類失敗，而原始創新型人力資本基本上是高風險承擔者，具有觸底反彈的逆商，雖然遇到失敗會痛苦、會猶豫，但是最終能夠承受原始創新過程中的各種挫折，矢志不渝。

3.4 磁性護理的實施降低了護士離職意愿 護士離職指護士離開醫院（外部離職）或改變其在醫院內的職位或工作單位（內部離職）

，中心通過改善工作環境、提供組織支持、充足的人員配置，注重培養護理人員之間的凝聚力，強調建立參與性、賦予護士能力的組織文化來滿足護士職業需求等，提高護士滿意度，降低職業倦怠，從而減少護士離職，穩定隊伍。

3.5 磁性護理的實施進一步確保了療養安全 磁性護理是促進某康復療養中心發展，確保療養員安全的關鍵因素。磁性護理實施中，我們樹立預見性護理理念，建立“護理風險評估表”“療養員意外跌倒/墜床評估表”“療養員意外走失評估表”等，護理人員針對療養員的身體狀況，進行綜合分析、判斷、評估，運用醫學知識，確定現存和潛在的護理問題，并及時采取相應的護理措施。從而有效防范療養護理風險，降低療養不安全因素的危害，保障療養員安全和健康。

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