責任分組管理在手術室護理管理中的作用分析

張麗梅

南華大學附屬長沙中心醫院手術室，湖南長沙 410000

手術是臨床中主要的治療方式，適用于多種疾病，通過開展手術，可準確清除患者體內所存病灶，達到治療目的的同時，在一定程度上能提高患者疾病康復概率，因此在臨床中具有較高意義[1]。手術室護理工作的開展，對手術的實施及其安全性具有保障作用，以手術室護士為護理工作實施主體，在手術開展過程中，手術室護士協助、配合醫生，為其傳遞器械、檢測調整患者生命體征、行術前準備等，以此促進手術順利實施[2]。隨著現今醫療技術不斷發展、進步，手術室所用儀器、器械種類越發豐富，手術室護理管理難度較既往明顯提高，采用傳統手術室護理管理措施對科室護士工作進行管理，已無法滿足當前臨床需求，進而影響手術室護士工作效率及工作質量[3]。基于此，采用責任分組管理方式干預手術室護理人員，對其工作內容、工作流程、人員班次等做合理、科學調配，明確其崗位職能，能從根本上提高手術室護理工作質量，引導護士護理工作開展專業性及規范性，以此在手術過程中，充分保障操作準確性及實施安全性，進一步保障患者疾病治療效果，降低手術風險事件發生概率，具備良好管理效果及顯著干預作用[4]。 該次選取2018 年 5 月—2020 年 5 月 40 名手術室護士為研究對象，分組后采取不同方式進行手術室護理管理，對手術室護理管理中責任分組管理的應用效果做研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40 名手術室護士為研究對象，分組采取單雙號方式，常規組（n=20）：護士男性 6 名，女性 14 名；平均年齡（32.17±2.11）歲。 研究組（n=20）：護士男性 8 名，女性 12 名；平均年齡（32.15±2.09）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 手術室醫生資料：參與該研究手術室醫生共22 名，其中男13 名，女9 名；主任醫師 8 名、副主任醫師8 名、副教授 4 名、教授 2 名。

納入標準：①大專及以上學歷，持有護理資格證；②對課題研究內容做充分了解，可積極配合；③個人資料信息完整，具有較強的執行能力。

排除標準：①近期存在考核不合格情況護士；②近期出現醫療糾紛或風險事件護士；③處于特殊生理時期護士，如妊娠、哺乳等。

1.2 方法

常規組采取傳統護理管理：遵循既往科室管理制度開展手術室護理工作，按照無菌操作流程行手術室消毒，使用器械、儀器數量等進行清點，護士協助醫生開展手術操作。

研究組采取責任分組管理，詳細方法如下。

①整理個人資料、既往所存問題：對組中護士學歷、從業時長、工作經歷、專業能力等方面做詳細了解，同時對現今院內手術室存在護理管理問題進行匯總，召開小組會議，共同分析護理管理問題發生成因、影響因素、問題危害等，使護士對手術室護理工作實施意義及現今所存不足做充分了解，引導其工作重視程度[5]。

②專業培訓：定期組織護士進行專業培訓，結合當前院內手術開展類型、操作注意事項、所存風險等方面，根據護士個人資料信息，采用其可接受、可理解方式，講解不同術式手術室護理工作操作流程、開展方法、護理期間注意事項、護理干預實施意義等內容，同時引入當前臨床中具有先進性、科學性的護理措施及護理理念，以此豐富護士專業知識、專業技能儲備量，提高其專業能力，以此在手術開展中，對醫生手術操作做到合理、有效配合[6]。

③工作流程及人員班次規劃：為提高護士工作開展效率，促進護理工作期間保持良好精神狀態，對手術室護理工作進行劃分， 以此前個人資料調查結果作為依據，分配護士工作內容，選定組長，對組員進行工作管理，調配工作期間各環節協調性，發揮護士個人優勢性，從而為患者提供更為專業的護理服務；根據科室護士人數、每日手術臺次，對人員班次進行合理規劃，排定班次表，充分給予護士休息時間，緩解其疲勞，從而使護士能在工作過程中保持飽滿的精神狀態及較高的專注度，以降低手術風險事件發生概率[7-8]。

④制訂科室制度：為進一步提高手術室護理工作開展效率及護士工作開展專業性，結合院內實際情況、患者手術期間需求等內容，對手術室護理工作制度進行完善，責任劃分到人，制訂獎罰機制，促進科室人員遵照科室制度開展工作，保障手術室護理專業性。

⑤定期考核：定期組織護士進行專業考核，通過考核了解所存不足及專業方面缺失情況，以此在后續專業培訓中，加強該方面引導、教育，全面提高護士專業能力，使其能夠為患者提供更具專業性的護理干預服務。如護士存在多次考核不合格情況，需對其問題進行了解，以便對工作內容做合理調整，維護手術室護理工作開展質量[9]。

⑥工作總結：于院內會務、科室小組會議中，對近期手術室所出現護理問題、風險事件等進行總結，詢問相關負責人事件發生過程及處理結果，分析研討成因及影響因素，綜合科室實際情況，挖掘根本原因，以此作為依據，對管理細節進行合理調整，提高手術室護理管理工作實施效果。

1.3 觀察指標

手術室實踐配合考核成績，考核項：手術室器械準備、儀器管理、操作配合、巡回配合，各項考核總分均為100 分。

對手術室器械使用合格率、保養合格率做統計比對，醫生手術配合滿意度采用手術配合滿意度調查問卷進行統計，由參與該次課題研究手術室醫生對問卷進行填寫，填寫后進行匯總。

手術風險事件發生概率匯總器械丟失、手術記錄存缺失、化學藥品灼傷、設備失靈、消毒制品使用不規范等。

護士對醫生手術習慣了解情況做調查統計，調查時間為管理前與管理后。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，進行 t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室實踐配合考核成績比較

通過實施考核可見，研究組考核指標項得分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組手術室護士實踐配合考核成績比較[（），分]

表1 兩組手術室護士實踐配合考核成績比較[（），分]

組別 人數 手術室器械準備 儀器管理 操作配合 巡回配合常規組研究組t 值P 值20 20 73.12±5.33 91.42±3.29 13.066＜0.001 70.06±4.55 95.04±1.78 22.865＜0.001 69.10±3.57 92.06±2.11 24.760＜0.001 70.45±2.46 91.93±2.78 25.878＜0.001

2.2 兩組器械使用、保養合格率比較

研究組器械使用、保養合格率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組手術室護士器械使用、保養合格率比較[n（%）]

2.3 兩組醫生手術配合滿意度比較

22 名手術室醫生填寫問卷結果統計，手術配合滿意度以研究組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫生手術配合滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組手術風險事件發生概率比較

對手術風險事件發生情況進行匯總，經比較，組別中以研究組發生概率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組手術風險事件發生概率比較[n（%）]

2.5 兩組護士對醫生手術習慣了解情況比較

經比對，管理后研究組護士對醫生手術習慣了解情況得到顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組手術室護士對醫生手術習慣了解情況比較[n（%）]

3 討論

手術室護理在臨床手術開展中具有顯著實施必要性，因為手術室護理工作的開展，對醫生手術操作具有輔助作用，通過護士傳遞器械、配合操作等，能縮短手術操作時長，推進手術進程，以此降低因長時間操作對患者機體生理機能產生的損害[10]；且手術室護理能保障手術實施安全性，于手術前對手術所用器械、儀器等進行數量清點、運行情況檢測，可以保障器械、儀器等在手術過程中能正常使用，以此促進手術順利開展，從而降低手術風險事件發生概率。 因此，手術室護理在臨床手術中具備重要意義及積極影響作用，是臨床手術中不可或缺的一項工作內容[11]。

手術室護理管理開展目的在于通過實施管理，使手術室護士準確發揮自身職能作用，對手術操作、手術進程、患者生命安全等方面做到合理、適度管控，但就當前常用傳統護理管理而言，實施后并不能充分滿足手術室護理干預需求，因該管理措施不能做到協助醫生手術操作、管理患者術中機體狀態， 因此在多個方面存明顯管理缺失，在醫療技術不斷發展、醫療設備不斷革新的今天應用效果較差，管理作用明顯不足，以無法滿足手術室管理需求[12-13]。責任分組管理是以責任劃分、分配人員職能為開展方式的管理措施，具有較高專業性及明顯規范性，于開展后，能對人員工作流程、職級間協調配合情況、職能作用、 人員專業能力等方面做到合理分配及規劃，在促進工作有序、高效開展的同時，合理調配人力資源，使人員各自所具備優勢性、職能作用等得到充分發揮[14]。以責任分組管理方式干預手術室護理工作，實施前，對科室工作所存問題、既往所發生風險事件、人員資料等進行整理采集，分析后制訂管理計劃，能使計劃執行有效性、管理作用等方面得到有效提高，針對性解決既往所遺留問題及所存不足，給予相應措施，以此完善護理管理工作，順應當前醫療領域發展趨勢[15-16]；于實施過程中，對護士專業水平、職業素養等進行培訓，能從根本上提高護理工作開展質量，強化護士專業能力，配合先進護理技術宣導及教育，可以提升新型護理技術及觀念在手術室應用概率，增進手術室護理質量，從而對醫生手術操作做到有效配合，更有利于手術操作實施[17-18]；劃分護理工作、對人員班次進行調整，其實施意義在于通過調整，改善護士工作期間個人狀態，提高其工作效率，使護士職能作用充分發揮，減少因過度疲勞引發護理風險事件概率，進步一步維護手術室護理工作開展質量[19-20]。

該次課題共選入40 名手術室護士作為研究對象，分組后分別以不同管理方式進行管理，開展后，以采取責任分組管理護士手術室實踐配合考核成績、器械使用、保養合格率，醫生手術配合滿意度等指標項數據較高，手術風險事件發生概率得到有效控制，相比采取傳統護理管理，責任分組管理實施效果具備優勢性（P＜0.05）。 由此可見，責任分組管理的開展，在手術室護理管理中存在良好應用效果，開展后可改善護士工作質量，同時使手術室護理工作專業性、護理效率等方面得到顯著提升，極大程度滿足醫生手術配合需求，因此具備極高應用價值。

綜上所述，手術室護理管理中，責任分組管理對護士護理工作開展存積極影響性，經開展后，能促進手術實施，維護患者手術安全，有使用推廣意義。