優質護理在微創經皮腎鏡術治療HIV 感染合并腎結石護理中的體會

李蕾 王志華

1廣州市第八人民醫院醫保科 510060；2廣州市第八人民醫院泌尿外科 510060

艾滋病的致病病毒為人類免疫缺陷病毒（HIV），對社會公共衛生安全具有嚴重危害的一種慢性傳染性疾病，根據相關研究表明，該疾病的患病人數在近年來呈現出逐年遞增的趨勢，而其中的大多數患者在接受逆轉錄病毒的治療之后能夠有效延長生命周期，降低病死率［1-2］。近年來由于合并泌尿系統疾病需要進行手術干預的患者人數也呈現出逐年遞增的趨勢，通過對48 例HIV 感染合并腎結石患者進行護理觀察，以探究優質護理在微創經皮腎鏡術治療HIV感染合并腎結石護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣州市第八人民醫院于2017 年3 月至2020 年10 月收治的48 例HIV 感染合并腎結石患者為研究對象，其中有8 例患者出現術前合并癥，分別為左腎萎縮、右腎萎縮、高血壓、貧血以及冠心病。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各24 例。對照組男21 例，女3 例；年齡33～67（51.34±3.42）歲；觀察組男21 例，女3 例；年齡33～67（51.62±3.54）歲。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。本研究通過廣州市第八人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理干預 包括術中準備工作、相關注意事項以及針對性檢查等，并密切關注患者的各項生命體征，以避免出現異常情況耽擱患者治療，進而保障手術的順利進行。

1.2.2 觀察組患者采用優質護理干預 （1）全面評估，對患者的病情以及治療等進行全面評估，根據患者實際病情開展相應的護理工作，對患者進行心理護理，疏導其消極情緒，進而使患者能夠以積極的情緒配合醫生的治療；此外，護理人員還需對患者的病情以及心理狀況有一定的把握，發現患者出現焦慮以及抑郁等不良情緒時，應立即對其進行疏導，幫助其樹立對良好預后的信心。（2）健康指導，將術中必要的健康指導告知患者，如穿著彈力襪可有效降低患者出現靜脈血栓的發生率；對其進行人工氣腹的建立工作，將相應的手術操作進行完善，對可能出現的問題進行預先處理，制定相應且有效的預防措施，為患者營造出相對而言舒適且安靜的環境，在飲食方面，囑咐患者及其家屬應以能量含量高以及易消化的食物為主。（3）引流護理，護理人員應對引流液的顏色進行密切關注，可使用濾網來進行過濾，檢測細小結石流出，囑咐患者用鼻呼吸，下沉膈肌，有助于緩解患者的疼痛感，為避免患者切口發生感染，應對其切口進行密切關注，如若出現感染現象，應立即進行對癥治療。（4）分析患者的自護能力，根據患者的實際情況采用優質護理，如若患者的病情較為嚴重且自護能力較差，則對其進行必要的指導，將患者從被動的狀態下逐漸向積極配合的方向進行引導，進而使患者的護理效果得到有效保障。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者的并發癥發生率，包括造瘺口感染以及術后新發尿路感染、肺部感染［3-7］。（2）比較兩組患者的住院天數以及肌酐水平［8-9］。

1.4 統計學方法 將患者的結果數據記錄在EXCEL表格中，通過SPSS 24.0 統計學軟件進行分析，計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.369 7，P=0.003 8），具體見表1。

表1 兩組HIV感染合并腎結石患者并發癥發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者的住院天數以及肌酐水平比較 觀察組患者的住院天數顯著少于對照組，肌酐水平低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.0000 1），詳見表2。

表2 兩組HIV感染合并腎結石患者住院天數以及肌酐水平比較（±s）

表2 兩組HIV感染合并腎結石患者住院天數以及肌酐水平比較（±s）

注：觀察組采用優質護理干預，對照組采用常規護理干預

3 討 論

腎結石病理類型較多且復雜性較高，因而對患者進行治療時難以將結石取凈，且術后復發率較高［10-11］。相關研究表明，對患者進行必要的護理，可有效降低感染率等有效保障患者的預后結局［12］。

HIV 感染合并腎結石患者由于自身免疫能力受損，因而患者在術后出現并發癥的可能性較大，對其實施優質護理，旨在提升患者的自護能力，使其能夠有效降低各類并發癥的發生率，提升患者的預后結局，根據相關研究表明，對患者采用優質護理進行干預，可有效減少患者的住院時間［13-14］。

綜上所述，在臨床上采用優質護理對微創經皮腎鏡術治療HIV 感染合并腎結石患者進行干預，能夠有效提升患者對護理結果的滿意程度，并降低患者的并發癥發生率，值得在臨床上普及與推廣。