探析地佐辛與芬太尼分別復合丙泊酚麻醉在無痛人流中的應用效果

黃理進 張嬋娟 呂夏 陳海林

無痛人流是一種較為常見的流產手術治療方式,此治療方式主要是通過靜脈注射全身麻醉藥,達到無痛的治療目的,即麻醉藥物的適當使用能有效緩解患者在此手術治療過程中的疼痛感,減輕其應激反應,提升患者的依從性,避免在手術過程中因患者的躁動、掙扎而出現子宮穿孔、吸宮不全等并發癥,有效提升整體的人流療效［1,2］。地佐辛、芬太尼、丙泊酚這三種藥物均是較常見的麻醉藥物,均適用于無痛人流手術中,因此為進一步提升患者的麻醉效果,達到更好的鎮痛、鎮靜療效,本研究擬針對地佐辛復合丙泊酚、芬太尼復合丙泊酚這兩種麻醉方式的實際應用情況進行對比研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月本院收治的110 例接受無痛人流的患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組55 例。觀察組年齡20～36 歲,平均年齡(28.11±2.82)歲；妊娠時間35～65 d,平均妊娠時間(50.02±5.12)d；對照組年齡20～35歲,平均年齡(28.05±2.79)歲；妊娠時間34～66 d,平均妊娠時間(50.08±5.41)d。兩組患者的年齡、妊娠時間等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①參考《實用婦產科疾病診療常規》［3］,本研究中所有患者均符合無痛人流診療標準；②研究所選患者及其家屬均自愿簽字同意,并經由醫學倫理委員會同意。

1.2.2 排除標準 ①患者對地佐辛、芬太尼、丙泊酚有嚴重過敏反應；②患者有精神疾病,配合度低；③患者為宮外孕,或合并有卵巢囊腫等其他婦科疾病；④患者基線資料不全。

1.3 麻醉方法

1.3.1 觀察組 行地佐辛復合丙泊酚麻醉。讓患者保持仰臥體位,并給予面罩吸氧,5 L/min,靜脈注射5 mg 地佐辛(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H20080329,規格：1 ml∶5 mg),2 min后靜脈注射2 mg/kg丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司,國藥準字H20051843,規格：10 ml∶100 mg),然后靜脈注射0.5 mg/kg 丙泊酚維持麻醉。

1.3.2 對照組 行芬太尼復合丙泊酚麻醉。讓患者保持仰臥體位,并給予面罩吸氧,5 L/min,靜脈注射1 μg/kg 芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司,國藥準字H42022076,規格：2 ml∶0.1 mg),2 min 后靜脈注射2 mg/kg 丙泊酚,然后靜脈注射0.5 mg/kg 丙泊酚維持麻醉。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者麻醉前后的生命體征變化 統計麻醉前、注射麻醉藥后2 min、蘇醒時3 個時間點的SBP、DBP、SpO2、心率水平,以評估麻醉方式對患者生命體征的影響。

1.4.2 對比兩組患者的麻醉效果 統計兩組患者的不良反應發生情況及Ramsay 評分。其中不良反應包括呼吸抑制、心動過緩、惡心嘔吐等。采用Ramsay 評分對患者用藥后的鎮痛鎮靜效果進行評估,共計6 分,分數越高,鎮靜效果越佳。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前后的SBP、DBP 水平對比 麻醉前、注射麻醉藥后2 min、蘇醒時,兩組患者的SBP、DBP 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者麻醉前后的SBP、DBP 水平對比(,mm Hg)

表1 兩組患者麻醉前后的SBP、DBP 水平對比(,mm Hg)

注：兩組對比,P＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組患者麻醉前后的心率、SpO2水平對比 麻醉前、蘇醒時,兩組患者的SpO2水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者注射麻醉藥后2 min 的SpO2高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。麻醉前、注射麻醉藥后2 min、蘇醒時,兩組患者的心率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者麻醉前后的心率、SpO2 水平對比()

表2 兩組患者麻醉前后的心率、SpO2 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者的麻醉效果對比 觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,Ramsay 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的麻醉效果對比［n(%),］

表3 兩組患者的麻醉效果對比［n(%),］

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

受社會、人文、醫療技術等多方面的影響,當前接受無痛人流手術的患者人數日益漸增,這主要是由于同常規人流治療相比,無痛人流能有效緩解患者手術時的疼痛感,減弱應激反應,避免患者受過多的生理性病痛,提升患者的手術療效［4,5］。

為進一步提升無痛人流的臨床療效,確保患者可獲得更好的鎮痛、鎮靜效果,本研究主要針對地佐辛復合丙泊酚、芬太尼復合丙泊酚這兩種麻醉方式進行對比研究。在本研究中,觀察組患者注射麻醉藥后2 min 的SpO2高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明地佐辛復合丙泊酚麻醉方式能幫助患者保持更好、更穩定的SpO2。這主要是由于在這兩種復合用藥中,丙泊酚屬短效靜脈麻醉藥,靜脈注射后,此藥物可在40 s 內幫助患者進入睡眠狀態,麻醉起效快［6,7］。芬太尼屬強效麻醉性鎮痛藥,同樣有起效快、持續時間短的特點［8,9］。因而芬太尼復合丙泊酚對患者進行麻醉治療,可在較短時間內幫助患者進入麻醉狀態,同時兩種藥物藥效疊加,鎮痛、鎮靜效果增強,易對患者的呼吸系統造成抑制,會致患者出現呼吸暫停等癥狀,且此聯合用藥方式對人體的循環系統也有抑制作用,會影響血氧的運輸［10,11］。地佐辛則屬κ 受體激動劑,可達到較好的鎮痛效果,且成癮小,不易造成呼吸抑制等不良反應［12］。因此與芬太尼復合丙泊酚相比,地佐辛復合丙泊酚麻醉方式更能幫助患者保持較穩定良好的呼吸狀態,能使其SpO2水平處于較正常、穩定的狀態。在麻醉效果方面,觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,Ramsay 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明此麻醉方式不僅能達到更好的鎮靜、鎮痛效果,還能降低呼吸抑制等不良反應的發生率。

綜上所述,對接受無痛人流的患者行地佐辛復合丙泊酚麻醉可達到更好的麻醉效果,能降低患者的不良反應發生率,有效提升其整體的手術治療效果。